Fotodermatose: hva er det?

By Cristiano Antonino On Kan 6, 2023

Begrepet "fotodermatose" - også kjent som "lysfølsomhet" eller "solallergi" - refererer til en ganske unormal reaksjon av huden på eksponering for sollys

Hva er fotodermatose

Risikoen for overdreven og utilsiktet eksponering for solens stråler har vært kjent i årevis, og derfor anbefales alltid moderat eksponering formidlet gjennom høye UVA- og UVB-beskyttelsesfiltre – for å unngå mulig opptreden av tumorformasjoner som melanomer.

Disse forholdsreglene kan imidlertid ikke være tilstrekkelige for enkelte fag.

Emnene det refereres til er de som lider av fotodermatose: en overdreven hudreaktivitet overfor eksponering for ultrafiolette stråler (UVA og UVB), enten av naturlig opprinnelse (sol) eller av kunstig opprinnelse (sollamper).

Et lysfølsomt motiv, etter en minimal eksponering for virkningen av solens stråler – absolutt ikke nok eksponering til å forårsake skade hos et friskt motiv – opplever en dyptliggende påvirkning av huden, som vil presentere seg med urticaria, erytem eller solallergi.

Denne symptomatologien indikerer en ekte fotoallergisk eller fototoksisk reaksjon på solen.

Fototoksisk reaksjon

Den fototoksiske reaksjonen på ultrafiolette stråler vises hos det lysfølsomme individet innen en 24-timers periode fra eksponeringstidspunktet, og manifesterer seg gjennom åpenbar irritasjon eller overdreven solbrenthet i den delen av huden som har vært utsatt for solen.

Dette skjer fordi ultrafiolette stråler, ved kontakt med huden, reagerer med et fotosensibiliserende stoff som aktiveres og omdannes til giftige forbindelser, som vil irritere den berørte delen av huden.

Immunsystemet er maktesløst mot denne reaksjonen.

Fotoallergisk reaksjon

Den fotoallergiske reaksjonen på ultrafiolette stråler vises i det lysfølsomme individet i løpet av en lengre tidsperiode, vanligvis 24 til 72 timer fra tidspunktet for eksponering av huden for solens stråler.

I motsetning til en fototoksisk reaksjon, griper immunsystemet ved en fotoallergisk reaksjon inn gjennom en cellemediert immunologisk respons.

Eksponeringsutbrudd – med røde, kløende, flassende flekker og blemmer – har derfor en tendens til å vises først i områdene som er påvirket av virkningen av ultrafiolette stråler, og deretter spre seg til områder som ikke ble påvirket av eksponeringen.

Den fotoallergiske reaksjonen oppstår – som med nesten alle allergiske manifestasjoner – hos individer som tidligere har blitt sensibilisert ved gjentatt eksponering for allergenet over tid eller på grunn av et topisk påført medikament som deretter ble utsatt for virkningen av solens stråler.

Årsakene til fotodermatose

I henhold til deres etiologi kan årsakene som fører til fotodermatose klassifiseres i fire makrogrupper.

Årsaker til idiopatisk opprinnelse

I dette tilfellet er de faktiske årsakene til fotodermatose ukjente.

Eksponering for ultrafiolette stråler kan gi solar urticaria, polymorft lys utslett, kronisk aktinisk dermatitt, aktinisk prurigo.

Iatrogene årsaker

Når årsakene er iatrogene, betyr det at fotosensibiliseringen er en konsekvens av lokal applikasjon eller oral administrering av fotosensibiliserende legemidler, som amiodaron, tetracykliner, soppdrepende midler, retinoider, diuretika.

Bruk av visse kosmetikk, kjemikalier, parfymer, fargestoffer eller desinfeksjonsmidler kan også forårsake lysfølsomhet.

Metabolske årsaker

Man snakker om metabolsk fotodermatose når det er en konsekvens av en metabolsk defekt eller ubalanse; dette er tilfellene av pellagra eller porfyri lider.

Genetiske årsaker

På den annen side snakker vi om genetiske fotodermatoser når fotodermatosen er konsekvensen eller manifestasjonen av en allerede eksisterende genetisk sykdom, slik som albinisme, Bloom syndrom eller Rothmund-Thomson syndrom.

Fotodermatose: gjenkjenne symptomene

Fotodermatose – avhengig av egenskapene til det lysfølsomme individet – kan manifestere seg med forskjellige symptomer og av ulik intensitet, akkurat som graden av eksponering for virkningen av ultrafiolette stråler som er nødvendig for å utløse den allergiske reaksjonen, er forskjellig.

Som tidligere forklart kan den inflammatoriske responsen i huden enten være fototoksisk eller allergisk; i begge tilfeller er de områdene som er mest utsatt for fotosensibilisering ansikt, armer og øvre del av brystet.

Disse områdene, når de utsettes for virkningen av solens stråler, kan vise rødhet, hevelse, smerte, urticaria, eksem, kløende utslett, blemmer i det lysfølsomme motivet.

Hyperpigmenterte områder kan også vises.

Som en konsekvens av denne symptomatologien kan noen systemiske komplikasjoner – typisk for overdreven soleksponering – som frysninger, hodepine, feber, kvalme, tretthet og svimmelhet oppstå.

Hvis personen har kronisk fotodermatose, vil huden ha en tendens til å få arr etter hver eksponering og bli tykkere.

Hvis fotodermatosen er av genetisk opprinnelse, er det økt sannsynlighet for at personen utvikler hudsvulster.

Diagnostisering og behandling av fotodermatose

Fra det øyeblikket man opplever overdrevne hudreaksjoner etter selv minimal eksponering for ultrafiolette stråler, vil det være nødvendig å kontakte en dermatologispesialist for å prøve å identifisere årsaken til utbruddet av lysfølsomhet.

Hudlegen, for å kunne spesifikt og utvetydig identifisere typen fotoindusert reaksjon, vil i første omgang fortsette med utførelse av en objektiv test og med innsamling av fullstendig informasjon for en nøyaktig anamnese.

For ytterligere å definere pasientens kliniske bilde, kan noen blod- og urintester også bli bedt om, nyttige for å identifisere eventuelle relaterte sykdommer eller for å utelukke tilstedeværelsen av metabolske eller genetiske årsaker.

En allergitest (fotoplaster eller fototest) kan også bli bedt om av hudlegen for å prøve å identifisere mer presist hvilke stoffer som kan ha forårsaket eller forverret pasientens fotodermatose.

Når diagnosen er stilt, vil hudlegen foreskrive den mest passende behandlingen for pasienten å følge for å prøve å løse – eller i det minste redusere – lysfølsomheten.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Noen typer fotodermatose kan behandles med fototerapi: en del av dermis utsettes for kontrollert lyseksponering for å desensibilisere eller prøve å kontrollere symptomene.

Alternativt eller samtidig kan hudlegen også foreskrive medikamentell behandling, vanligvis basert på antihistaminer for å redusere kløe; steroider for å redusere betennelse; glukokortikoider for å kontrollere utslett; eller immundepressiva for å undertrykke immunsystemets handling, spesielt hos pasienter som er ekstremt følsomme for solen.

Spesielt disse spesielt sensitive forsøkspersonene er kanskje ikke egnet for behandling med fototerapi, som et alternativ som hydroksyklorokin, thalidomid, betakaroten eller nikotinamid vil bli administrert for å gjøre huden mer motstandsdyktig mot den skadelige virkningen av ultrafiolette stråler.

Fotodermatose: mulige komplikasjoner

De fleste tilfeller av fotodermatose er bare forbigående eller lett løses.

Så snart årsaken til lysfølsomhet er identifisert, har fotodermatose en tendens til å gå tilbake og forsvinne helt spontant.

Når fotodermatose induseres av genetiske eller metabolske årsaker, kan det oppstå visse komplikasjoner som ikke bør undervurderes.

Mørke flekker eller hyperpigmenterte områder kan vises på huden, selv etter at irritasjonen har forsvunnet; huden kan eldes for tidlig; dannelsen av basalcellekarsinom i huden, spinocellulært karsinom eller melanom kan forekomme.

Av denne grunn anbefales alle som er diagnostisert med kronisk fotodermatose å ta visse forholdsregler til alle tider av året for å beskytte huden mot den skadelige virkningen av solens stråler, for eksempel å planlegge utendørsaktiviteter bare i de kjøligere timene på dagen, bruke en bredspektret solkrem med jevne mellomrom, og alltid iført beskyttende klær og solbriller for å beskytte huden mot den skadelige virkningen av solens stråler.