Hjerneslag: hva det er, hvordan takle det, hva er behandlingene

By Cristiano Antonino On November 1, 2022

Hjerneslag er en konsekvens av at en arterie ikke forsyner et område av hjernen med blod, enten fordi selve arterien brister (hemorragisk hjerneslag) eller fordi den er okkludert av en trombose (trombotisk hjerneslag)

Cerebralt slag: død av nevroner

Nevroner, fratatt den nødvendige blodbårne oksygentilførselen, dør i løpet av minutter; følgelig slutter alle deler av kroppen som er under kontroll av disse nevronene å fungere.

Faktisk er hjernen et såkalt edelt organ, det vil si at den lider veldig raskt og merkbart av redusert blodtilførsel.

Cerebralt slag og forebygging

Ved hjerneslag er forebygging obligatorisk fordi en kur er umulig: i motsetning til andre vev har ikke hjernevev kapasitet til å regenerere, dvs. reparere en skade ved å erstatte døde nevroner med nye.

Dette er grunnen til at det er svært viktig å identifisere hjerteproblemer i tide som kan forårsake skade på hjerneceller som er svært vanskelig å komme seg fra.

Trombotisk hjerneslag kan være forårsaket av en cerebral emboli eller cerebral trombose

Cerebral emboli. Cerebral emboli er forårsaket av migrering av svært små blodpropper som vanligvis dannes i hjertet eller halspulsårene, tar veien til de store arteriene og stopper i en cerebral arterie, og hindrer passasjen av blod og oksygen. Den hyppigste årsaken til cerebral emboli er atrieflimmer.
Cerebral trombose. Cerebral trombose er absolutt den hyppigste typen hjerneslag. Det er forårsaket av dannelsen av en trombe på en cerebral arterie skadet av aterosklerotiske plakk (vekster som dannes på veggene i arteriene på grunn av for mye fett i blodet, sigarettrøyk eller for høyt blodtrykk) og forekommer hovedsakelig om natten eller tidlig om morgenen.

Risikofaktorer for hjerneslag

Personer som har størst risiko for å få hjerneslag, er de som allerede har hatt TIA (Transient Ischemic Attacks) eller andre iskemiske arteriesykdommer; de som lider av diabetes, høyt blodtrykk eller har et overskudd av kolesterol i blodet; og de som har hatt et familiemedlem får hjerneslag i relativt ung alder (under 60 år).

Andre viktige risikofaktorer er sigarettrøyking, overvekt, stillesittende livsstil og stress.

Det har nylig blitt slått fast at for høye nivåer av homocystein (en aminosyre som kan forårsake irritasjon av arterieveggene hvis den er i overkant) i blodet øker risikoen for å få hjerneslag.

Tidlige tegn på hjerneslag: alarmklokkene

Atrieflimmer. Atrieflimmer er en endring i hjerterytmen der hjertelemmer pumper blod inn i ventriklene med utilstrekkelig kraft og med ujevne mellomrom; dette får blodet til å stagnere i hjertets atria og fremmer koagulering. Pasienten kan føle en følelse av hjertebank og, når han tar pulsen, legge merke til en absolutt uregelmessighet i slagene. Den alvorligste komplikasjonen ved atrieflimmer er arteriell emboli i hjernen.
Forbigående iskemiske angrep (TIA). Forbigående iskemiske anfall er en midlertidig svekkelse av hjernefunksjonen (tap av tale, nedsatt styrke i et lem), vanligvis på grunn av forbigående obstruksjon av en cerebral arterie av små embolier eller tromber fra aterosklerotiske plakk i arteriene i hjernen. hals som fører blod til hjernen. Symptomene varer noen minutter, selv om de av og til kan vare noen timer (ikke mer enn 24 timer) og regresserer fullstendig, i motsetning til hjerneslag. De er imidlertid veldig like de som er typiske for hjerneslag:
svakhet og/eller problemer med å bevege et lem eller en side av kroppen;
uskarphet eller tap av syn på ett øye;
taleproblemer, for eksempel feil uttale (dysartri) eller problemer med å finne de riktige ordene (afasi);
mer sjeldne, svimmelhet eller dobbeltsyn (diplopi).

Forbigående iskemiske anfall er viktige premonitoriske tegn, nyttige for å forutsi risikoen for hjerneslag hos hver pasient.

Faktisk er risikoen for hjerneslag for en person som har hatt minst én TIA omtrent ti ganger høyere enn for en annen person med de samme egenskapene som aldri har hatt en TIA.

Sammenheng mellom karkirurgi og hjerneslag

Karkirurgen kan korrigere en viktig risikofaktor for hjerneslag: halsarteriestenose, en innsnevring på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk på veggene i halspulsårene.

Stenose av halspulsårene oppdages ved ultralyd av supra-aorta-stammene, en undersøkelse som ikke krever injeksjoner eller smerter: ved å føre en sonde over pasientens hals, observeres strømmen i halspulsårene og eventuell herding eller innsnevring av halspulsårene. arterier letes etter.

Cerebrale slag: behandlinger

For å sette opp en hensiktsmessig behandling, er det viktig å fastslå, takket være CT (Computed Axial Tomography) og MR (Magnetic Resonance Imaging), om hjerneslaget er iskemisk (som i de fleste tilfeller) eller hemorragisk.

For eksempel, hvis hjerneslaget er iskemisk av natur, dvs. på grunn av trombose eller emboli, kan pasienten gis et stoff som løser opp koaguleringen (trombolyse); administrering av det samme stoffet i tilfelle et hjerneslag av blødende art betyr forverring av blødningen.

I noen tilfeller er det imidlertid bedre å holde pasienten under observasjon, mens du venter på at symptomene vil føre til en sikrere diagnose og indikere om en målrettet terapi, antikoagulant eller blodplatehemmende, kan gis.