Hovedsykdommer i navlestrengen: hva de er

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Tallrike anatomiske og funksjonelle abnormiteter kan påvirke navlestrengen under fosterlivet, noe som kan forårsake problemer som påvirker både mor og barn

For eksempel kan kompresjon av navlestrengen være forårsaket av ulike årsaker, slik som at navlestrengen blir vridd eller knyttet, eller av en nakkestreng (360-graders vikling av navlestrengen rundt fosteret hals), men disse forholdene forårsaker ikke alltid obstruksjon av føtal sirkulasjon.

Ved obstruksjon kan fosteret lide av hypoksi til punktet hypoksisk-iskemisk encefalopati, noe som kan føre til permanent nevrologisk skade eller til og med død av fosteret.

Det fremgår tydelig av ovenstående hvor viktig riktig funksjon av ledningen er for fosterets liv og riktig utvikling.

Imidlertid er de hyppigste abnormitetene i navlestrengen de som er relatert til dens lengde, tykkelse eller innsetting:

lengdeavvik: disse er de som oppstår når lengden overstiger 80 cm ved fødselen eller er mindre enn 30 cm. Hvis den er kort, kan snoren knekke under fødselen eller knutene kan stramme seg og forårsake foster nød;
tykkelsesavvik: en for tynn navlestreng kan forårsake intrauterin vekstretardasjon (IUGR), hypotrofisk morkake, ledningsokkklusjon med til og med dødelig føtal asfyksi;
innsettingsavvik: unormal innsetting av ledningen på fosterets ansikt av morkaken, i en posisjon som ikke er sentral, men marginal, kan forårsake fosterskade.

Andre mulige abnormiteter i navlestrengen er tilstedeværelsen av en enkelt navlestrengsarterie, prolaps av navlestrengen, navlestrengen og tilstanden kjent som 'vasa previa'.

Tilstedeværelse av en enkelt navlearterie

Den normale navlestrengen inneholder tre blodårer: en vene og to arterier.

Tilstedeværelsen av en enkelt navlearterie, i stedet for de vanlige to, er ofte forbundet med misdannelser.

Forekomsten av en enkelt navlearterie er 0.2-5 %, lavere ved enkeltsvangerskap enn ved tvillinggraviditeter og ved terminfødsler enn hos premature barn.

Å definere den berørte siden er viktig, siden venstre arterieaplasi (mangler i 70 % av tilfellene av navlearterieaplasi) er assosiert, i rekkefølge etter frekvens, med genitourinære, kardiovaskulære, gastrointestinale, sentralnervesystem og muskel- og skjelettavvik.

Videre, i 15-20 % av tilfellene, er en kromosomavvik som trisomi 13 eller trisomi 18 assosiert.

Prolaps av navlestrengen

Prolaps av navlestrengen (eller navlestrengen) er en alvorlig obstetrisk nødsituasjon og viser seg med symptomer på alvorlig føtal nød.

Årsakene til prolapsert navlestreng kan være mange, og de viktigste inkluderer tvillingsvangerskap, tidlig fostervannsprøve, prematuritet og polyhydramnion.

En eller flere løkker av funiculus kryper foran delen presentert ved leveringstidspunktet, som følgelig utøver press på funiculus og forårsaker føtal plager.

Vi snakker om prolaps av navlestrengen når den presenterte sløyfen har sprukket membraner mens vi snakker om procidens av navlestrengen når membranene er intakte, men i medisinsk praksis er det vanlig å subsumere prolaps og procidens i definisjonen av prolaps av navlestrengen ledning.

Kardiotokografisk overvåking viser tydelig bradykardi, og uten nødmanøvrer vil fosteret dø i løpet av kort tid.

Den eneste effektive løsningen for å eliminere eller i det minste redusere de dramatiske konsekvensene av et prolapsert foster (det ufødte barnets død eller cerebral parese hos spedbarn) er å gjennomføre fødselen på kortest mulig tid, vanligvis ved akutt keisersnitt, for å forhindre kompresjonen på ledningen hindrer blodstrømmen til fosteret for lenge, noe som fører til til og med dødelig iskemi.