La oss ikke miste det av syne: astigmatisme

By Cristiano Antonino On Februar 18, 2023

Astigmatisme er en tilstand der det er en forskjell i brytningskraften til det okulære dioptriet på de forskjellige aksene, ellers definert som meridianer, og i de fleste tilfeller er denne anomalien lokalisert i hornhinnen og forårsaker synsproblemer

Hovedkonsekvensen som denne tilstanden medfører er visuell uskarphet (både nær og fjern), hvis de to fokuslinjene er ortogonale i forhold til hverandre snakker vi om vanlig astigmatisme, hvis de ikke er ortogonale, men saks, eller diskontinuerlige, eller større enn to snakke om uregelmessig astigmatisme eller høy ordens astigmatisk aberrasjon.

Resultatet av denne asymmetrien mellom meridianene er en ellipsoid form, med påfølgende dannelse av to brennpunkter, i motsetning til sfæren som bare har ett.

En person som ikke har former for astigmatisme fysiologisk har en flatere horisontal hornhinneakse og en mer buet vertikal og totalt sett en sfærisk hornhinne: gitt dette, når strålene fra en lyskilde passerer gjennom en normal linse, vil det resulterende bildet på netthinnen vil være punktform siden strålene vil bli formidlet til et enkelt fokus.

Når det gjelder en person med mer eller mindre mild astigmatisme, er hornhinnen i stedet preget av en utflating langs en av meridianene, noe som gir linsen en elliptisk form preget av tilstedeværelsen av to fokuslinjer.

Lysstrålene vil i dette tilfellet ikke fokusere på et enkelt punkt, men på fokuslinjer plassert på forskjellige akser (kalt "fokuslinjer").

Hva er astigmatisme og hvordan gjenkjenner det

Astigmatisme er en ametropi, dvs. en anomali av brytning av øyet som påvirker synet på alle avstander: øyesystemet til de berørte er ikke i stand til å danne et punktformet bilde av et punktformet objekt.

Begrepet "astigmatisme" kan også forstås som den brytningstilstanden der det er variasjoner i kraft i de forskjellige meridianene i øyet.

Denne tilstanden oppstår når hornhinnen er mer komprimert langs en av meridianene, definert som "av maksimal kraft" og "med minimum kraft".

I utgangspunktet definerer en homosentrisk tilstand sfærisiteten til hornhinnen, mens astigmatisme identifiserer de forskjellige krumningsradiene til meridianene, som involverer brytning av strålene i like forskjellige punkter.

Det dannes da et område som strålene kan trenge inn i, definert som Sturms Conoid.

Ulike typer astigmatisme (som enkel, sammensatt eller blandet) skyldes posisjonen som fokallinjene til Sturm-konoiden inntar i forhold til netthinnen.

Imidlertid må "klassisk" astigmatisme skilles fra astigmatisme definert som "fysiologisk": i dette tilfellet er krumningen av hornhinnen bredere langs den vertikale meridianen, men asymmetrien kompenseres (også fysiologisk) av en modifikasjon av globulariteten til linsen .

Astigmatisme: årsakene

Astigmatisme er preget av en sterk arvelig komponent og dukker vanligvis ikke opp før fylte to år.

Den hyppigste formen er SR-formen (ifølge regelen), etterfulgt av skråformen og CR-formen (mot regelen).

Dioptrioverflatene i øyet som fører til tilfeller av astigmatisme er hornhinnen og linsen.

Som tidligere spesifisert, i fysiologiske tilfeller (0.50 – 0.75 dioptri) kompenserer de to enhetene automatisk for minimumsasymmetriene på meridianene.

De hyppigste tilfellene av astigmatisme oppstår på grunn av abnormiteter på den ytre overflaten av hornhinnen.

Årsakene som følger med hornhinneavvik er bare knyttet til ulike faktorer: den grunnleggende årsaken skyldes stivhet i hornhinnen, men også trykket fra øyelokket kan føre til astigmatisme.

Når det gjelder linsen, er dette vanligvis forbundet med en beskjeden astigmatisme som svinger mellom 0.50 D og 0.75 D CR.

Blant de ulike årsakene til astigmatisme kan de viktigste derfor oppsummeres som følger:

høygradig astigmatisme er vanligvis medfødt, og kan gjennomgå noen endringer i løpet av livet
Uregelmessig astigmatisme kan oppstå som følge av traumer, skade eller infeksjon i hornhinnen
en feil holdning av hodet kan føre til funksjonelle former for skrå eller mot regelen astigmatisme
i årene med presbyopi kan man være utsatt for mild eller mot regelen astigmatisme

Astigmatisme: symptomene

Hver type astigmatisme har noen vanlige symptomer og andre som er mer spesifikke.

For eksempel, ved mild astigmatisme er det mulig at forsøkspersonen er asymptomatisk eller har symptomer som stammer fra kontinuerlig akkommodasjon (dvs. den vedvarende endringen av fokus).

Synet i tilfeller av mild astigmatisme er nesten normalt, mens det også kan forårsake alvorlige forvrengninger hos de som lider av mer alvorlige former (større enn 1 D). I dette tilfellet kan pasienter presentere et forvrengt syn av objekter, til og med se dem i en langstrakt form, og forstyrrelsen vil ikke avta basert på avstanden fra motivet.

Forvrengning langs den vertikale meridianen er generelt mindre irriterende enn forvrengning langs den horisontale meridianen.

I tilfeller av skrå astigmatisme ser det ut til at det å vippe hodet forbedrer lidelsen litt.

Mild astigmatisme fører ofte til astenopiske lidelser, og derfor til en visuell svakhet på grunn av overdreven innsats som følge av kontinuerlig akkommodasjon.

Symptomene som er felles for alle former er:

øye tretthet
brennende øyne
øyesmerter
rive
vondt i hodet
synsreduksjon
dobbeltsyn
tåkesyn

Typer av astigmatisme

Astigmatisme klassifiseres forskjellig avhengig av ulike faktorer.

Anatomiske elementer involvert:

hornhinneastigmatisme: unormal krumning av hornhinnen
intern eller lentikulær astigmatisme: endringer i de indre dioptriene i øyet (f.eks. linse)

Orientering av hornhinnemeridianen:

astigmatisme i henhold til regel eller direkte (mer vanlig): krumningen er større langs den vertikale meridianen eller en nær den
mot regelen eller indirekte astigmatisme: krumningen er større langs den horisontale meridianen eller en nær den
skrå astigmatisme

Plassering av de to foci i forhold til netthinnen:

Myopisk astigmatisme:

enkelt: en brennlinje er nærsynt, dvs. den faller foran netthinnen
sammensatt: begge fokallinjene er nærsynte, dvs. de faller foran netthinnen

Hyperopisk astigmatisme:

enkelt: en brennlinje er langsynt, dvs. faller bak netthinnen
sammensatt: begge fokallinjene er langsynte, dvs. de faller bak netthinnen

Blandet astigmatisme: tilstand hvor den ene brennlinjen er nærsynt, dvs. faller foran netthinnen, og den andre er hyperopisk, dvs. faller bak netthinnen.

Graden av astigmatisme er uttrykt i dioptrier:

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

svak/mild astigmatisme: 0 til 1 dioptri
Middels astigmatisme: 1 til 2 dioptrier
sterk/høy astigmatisme: større enn 2 dioptrier

Hvordan diagnostiseres astigmatisme

Diagnosen må stilles av en øyelege, som kan bruke ulike tester for å synliggjøre tilstedeværelsen og fastslå astigmatisme.

Disse testene er:

Snellen-diagram: kvantifiserer synsstyrken redusert av astigmatisme
keratometer eller oftalmometer: lar deg måle den fremre krumningen av hornhinnen i det sentrale området
hornhinnetopografi: det gjør det mulig å oppnå punkt-for-punkt kartlegging av krumningen til hornhinnen
autorefraktometer eller schiaskop: de gjør det mulig å oppnå en objektiv måling (uten pasientens samarbeid) av den astigmatiske komponenten
subjektiv refraksjonstest: den gjør det mulig å oppnå riktig måling av astigmatisme i samarbeid med pasienten

Astigmatisme: de mest effektive behandlingene

Når det gjelder diagnosen, også i dette tilfellet må behandlingen tilpasses av øyelegen.

Astigmatisme kan korrigeres med sylindriske eller torisk-formede oftalmiske linser, samt med gass-permeable eller myke kontaktlinser.

Gjennom refraktiv kirurgi, med bruk av laser, kan utviklingen av lidelsen og stadium I og II keratokonus blokkeres.

Noen hensyn er imidlertid nødvendige, for eksempel:

effekten på netthinnebildet
forvrengningen av det oppfattede bildet
alderen til personen og hans tilbøyelighet til linser
tidligere vaner
omfanget av den astigmatiske tilstanden
tidligere offsetendringer angående akse og kraft

Sameksistensen av ytterligere ametropier, graden av astigmatisme og alle faktorene som er angitt ovenfor, bidrar til å bestemme den beste løsningen.

Historisk sett ble astigmatisme oppdaget nyere enn den mer utbredte nærsyntheten, og det er grunnen til at kontaktlinser og spesielle teknologier for refraktiv kirurgi først dukket opp på slutten av 1990-tallet.

Astigmatisme: hvordan forebygge det og effekter på dagliglivet

De siste funnene har vist hvordan riktig holdning av hodet og ryggraden kan forhindre utbruddet av lidelsen hos personer som ikke er medfødt disponert.

I alle andre tilfeller der astigmatisme er medfødt eller på grunn av traumer, skade eller infeksjon, er det dessverre ingen reell måte å forhindre det på.

I en mild form har ikke lidelsen en betydelig innvirkning på dagliglivet, også fordi mange av pasientene som er berørt av lidelsen er asymptomatiske.

I de mer alvorlige formene letter bruk av linser i stor grad å leve med lidelsen på en ikke-invasiv måte: Det er derfor en løsning som anbefales kun for personer med astigmatisme og i alle tilfeller av beskjeden grad.

For alle emner der problemet er tilstede i forbindelse med andre lidelser som nærsynthet, hypermetropi og presbyopi, eller hvis astigmatismen er av høy grad, er det mulig å vurdere mer invasive løsninger som refraktiv kirurgi.