Narsissistisk personlighetsforstyrrelse: identifisere, diagnostisere og behandle en narsissist

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse kjennetegnes av et gjennomgripende mønster av grandiositet, behov for beundring/beundring og mangel på empati, og diagnosen stilles på grunnlag av kliniske kriterier

Hva er narsissistisk personlighetsforstyrrelse?

Den eksakte og vitenskapelige terminologien er: narsissistisk personlighetsforstyrrelse, som kan finnes i DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave), de eneste begrepene narsissisme eller patologisk narsissisme brukes i vanlig språkbruk, for korthets skyld, men ikke av det vitenskapelige miljøet.

Narsissisme beskrives i DSM-5 som en personlighetsforstyrrelse av narsissistisk type.

Som alle psykiske lidelser kan de som rammes være både kvinner og menn.

Det er veldig viktig å huske at diagnosen narsissistisk personlighetsforstyrrelse kun kan stilles og sertifiseres av en psykolog og psykiater (lege).

For å bli diagnostisert med denne lidelsen, må en person oppfylle fem eller flere av følgende kriterier:

Har høy selvtillit eller en overdreven følelse av betydning.
Opptatt av fantasier om ubegrenset suksess, kraft, skjønnhet, kjærlighet eller fitness.
Stadig behov for beundring.
Tror han er spesiell eller unik og at bare spesielle eller unike mennesker kan forstå eller assosiere med ham.
Har en følelse av rettighet. mener bestemt at han har rett til tjenester eller særbehandling fra andre.
Han bruker andre til sine egne formål.
Viser ikke empati overfor andre.
Han misunner andre eller tror andre er misunnelige på ham.
Viser arroganse, cockiness eller har foraktelig oppførsel.

Forskjeller mellom sunn narsissisme, narsissistiske trekk og narsissistisk personlighetsforstyrrelse

Sunn narsissisme er en positiv egenskap der en person har god selvtillit og selvtillit.

De er i stand til å elske seg selv uten å sette andre på andreplass og er også i stand til å akseptere sine egne feil.

Narsissistiske trekk er derimot personlighetstrekk som inkluderer et stort behov for oppmerksomhet og beundring, mangel på empati for andre og en tendens til å overvurdere seg selv.

Disse trekkene kan være tilstede i ulike mål og kan variere fra person til person.

For eksempel kan en person med moderate narsissistiske trekk være i stand til å ha sunne relasjoner og ha god selvtillit, mens en person med sterkere narsissistiske trekk kan ha problemer med å forholde seg til andre og ha et høyt behov for oppmerksomhet og beundring.

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse, også kjent som NPD, er en alvorlig psykisk lidelse der en person har patologiske og vedvarende narsissistiske trekk

Disse menneskene har hypertrofisk grandiositet, et høyt behov for oppmerksomhet og beundring, mangel på empati for andre og en tendens til å overvurdere seg selv.

Disse trekkene er så intense at de forårsaker betydelige problemer i personens personlige og profesjonelle liv, og kan forstyrre evnen til å ha sunne relasjoner og fungere adekvat i hverdagen.

Hva er de ulike typene narsissisme?

Innen klinisk psykologi er det tre typer narsissisme

åpenbar narsissisme,
skjult narsissisme,
ondartet narsissisme.

Åpen narsissisme: er preget av en eksplisitt og ofte overdreven visning av ego, sterk selvfølelse og behov for oppmerksomhet og beundring. Personer med åpenbar narsissisme blir ofte sett på som arrogante, selvsentrerte og søker ofte å dominere andre.

Skjult narsissisme: er preget av en implisitt visning av egoet, lav selvtillit og behov for oppmerksomhet og beundring. Personer med skjult narsissisme blir ofte sett på som usikre, misfornøyde og avhengige av andre for sin selvtillit.

Ondartet narsissisme: er preget av en kombinasjon av åpenlyse og skjulte narsissistiske trekk og tilstedeværelsen av grusomhet, manipulasjon og mistillit til andre. Personer med ondartet narsissisme blir ofte sett på som farlige og skadelige for andre og kan forårsake betydelig skade på forhold. Det er også de som dreper.

Differensialdiagnose med andre lidelser

Differensialdiagnose i psykologi er viktig fordi mange psykiske lidelser har lignende symptomer og det kan være vanskelig å bestemme riktig diagnose uten nøye vurdering.

For eksempel kan angstsymptomer ligne på panikk, og differensialdiagnose er nødvendig for å avgjøre om en person lider av en angstlidelse, en panikklidelse eller om de er i komorbiditet.

Differensialdiagnosen av narsissisme i psykologi og psykiatri innebærer å evaluere symptomene og egenskapene som er tilstede hos et individ for å avgjøre om symptomene skyldes narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD), om de er tilstede ved andre psykiske lidelser, om det er påvirkning fra substans. bruk/misbruk eller annen medisinsk tilstand.

Differensialdiagnosen for NPD kan stilles med hensyn til andre personlighetsforstyrrelser, som borderline personlighetsforstyrrelse eller antisosial personlighetsforstyrrelse.

Videre kan symptomene på NPD være lik de ved bipolar lidelse eller manisk-depressiv lidelse, og kan forveksles med disse lidelsene.

Differensialdiagnosen av narsissisme med andre personlighetsforstyrrelser som borderline personlighetsforstyrrelse, bipolar lidelse, antisosial personlighetsforstyrrelse og histrionisk personlighetsforstyrrelse kan være vanskelig, da disse lidelsene kan gi lignende symptomer.

Det er imidlertid noen viktige forskjeller som kan bidra til å skille mellom disse lidelsene:

Borderline personlighetsforstyrrelse: personer med denne lidelsen presenterer høy emosjonell, relasjonell og selvbildet ustabilitet, og en tendens til å oppleve sterke negative følelser som sinne, tristhet og frykt for å bli forlatt. Personer med NPD har større emosjonell stabilitet og mindre impulsivitet og relasjonell ustabilitet.

Bipolar lidelse: personer med denne lidelsen presenterer episoder med ekstremt høyt eller lavt humør, ledsaget av endringer i energinivå, aktivitet og konsentrasjonsevne. Personer med NPD viser ikke disse ekstreme humørsymptomene.

Antisosial personlighetsforstyrrelse: personer med denne lidelsen har en tendens til å krenke andres rettigheter og har en dårlig evne til å tilpasse seg sosiale og juridiske normer. Personer med OD er mindre utsatt for vold og kriminalitet.

Histrionisk personlighetsforstyrrelse: mennesker med denne lidelsen har et konstant behov for oppmerksomhet og beundring, og har en tendens til å være dramatiske, forførende og uforutsigbare. Personer med NPD er mindre tilbøyelige til å være like dramatiske og forførende, men kan ha et lignende behov for oppmerksomhet og beundring.

Oppsummert krever differensialdiagnosen av NPD med disse personlighetsforstyrrelsene en nøye vurdering av symptomene og egenskapene som er tilstede hos et individ og en komparativ analyse med de diagnostiske kriteriene for disse lidelsene.

En erfaren fagperson, for eksempel en psykiater eller psykolog, vil bruke denne informasjonen til å bestemme den mest passende diagnosen og for å lede pasienten til riktig behandling.

Årsaker til narsissistisk personlighetsforstyrrelse

De eksakte årsakene til narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) er ennå ikke fullt ut forstått, men antas å skyldes en kombinasjon av genetiske, miljømessige og psykologiske faktorer.

Genetiske faktorer: Noen studier har antydet at det kan være en genetisk komponent i utviklingen av NPD, selv om forskere ennå ikke har vært i stand til å identifisere spesifikke gener eller mekanismer som er ansvarlige.
Miljøfaktorer: Negative emosjonelle og relasjonelle opplevelser i barndommen, som mangel på kjærlighet og støtte, omsorgssvikt, fysisk eller emosjonell mishandling, eller overlatelse fra foreldre, kan bidra til utviklingen av NPD.
Psykologiske faktorer: noen teorier antyder at personer med NPD kan ha et forvrengt selvbilde, en følelse av mindreverdighet eller lav selvtillit, og at de kan bruke narsissistisk atferd som en forsvarsmekanisme for å dekke over disse følelsene. Videre har studier vist at personer med NPD ofte har en tendens til å idealisere noen mennesker (foreldre, referansefigurer) og demonisere andre; dette kan være en forklaring på deres vanskeligheter med å ha sunne forhold.

Generelt er det viktig å merke seg at årsakene til narsissistisk personlighetsforstyrrelse er multifaktorielle og kan variere fra person til person: Å forstå årsakene er viktig for å utvikle effektive behandlinger for denne lidelsen.

Narsissistisk oppførsel, egenskapene

For å forstå narsissistisk atferd er det viktig å vurdere splittelse, projektiv identifikasjon og fornektelse.

splitting

Splitting er en forsvarsmekanisme som brukes av personer med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) for å beskytte seg mot negative følelser og uønskede tanker.

Splitting består av separasjon eller dissosiasjon mellom ulike deler av selvet, slik at negative følelser eller uønskede sider ved personligheten kan skyves til side og ikke håndteres.

Konkrete eksempler på splitting i OD kan omfatte:

Idealisering og devaluering: En person med NPD kan idealisere visse personer, f.eks. foreldre eller referansefigurer, og tillegge dem perfekte egenskaper, samtidig som de demoniserer andre mennesker, tillegger dem negative og negative egenskaper. Eller han/hun kan "nå" idealisere og "senere" devaluere partiet uten noen åpenbar grunn.
En person med NPD idealiserer partneren sin i begynnelsen av forholdet, og ser henne som perfekt og ideell, men devaluerer henne så når hun ikke lenger passer til dette idealbildet.
En person med NPD kan dissosiere sine positive og negative følelser overfor partneren, f.eks. kan de elske partneren sin når de finner henne attraktiv eller nyttig for sin sosiale status, men hate henne når hun ikke lenger oppfyller disse kriteriene.
En person med OD kan ha en del av seg selv som elsker partneren sin og vil at forholdet skal fungere, og en annen del som hater dem og vil at forholdet skal ta slutt; denne splittelsen kan forårsake forvirring og usikkerhet i forholdet.
Klyving mellom ens indre deler: En person med NPD kan ha en del av seg selv som er stor og ønsker å bli beundret, en annen del som er usikker og frykter avvisning, og en annen del som er sint og hevngjerrig. Denne splittelsen kan brukes for å unngå å være sårbar og for å beskytte selvbildet.

Projektiv identifikasjon

Projektiv identifikasjon er en forsvarsmekanisme der en person med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) projiserer sine negative egenskaper eller usikkerhet på en annen person, ofte en partner.

På denne måten kan personen med OD opprettholde et positivt selvbilde og unngå å møte sin egen usikkerhet eller negative egenskaper.

Konkrete eksempler på projektiv identifikasjon i et romantisk forhold kan omfatte:

Å hele tiden anklage partneren sin for å være sjalu eller besittende, mens det i virkeligheten er de som er sjalu og besittende.
Å beskylde sin partner for å være overfladisk eller kun interessert i penger, når det i realiteten er de som er overfladiske og kun interessert i penger.
Fornekter virkeligheten av deres egen negative oppførsel overfor partneren, f.eks. kan de nekte for å ha behandlet henne på en grusom eller manipulerende måte, og klandre partneren deres for eventuelle problemer i forholdet.
Å beskylde sin partner for å være følelsesmessig fjern eller uengasjert, når det i virkeligheten er de som er følelsesmessig fjern og uinvolvert i forholdet.
Å beskylde sin partner for å være uattraktiv eller uinteressant, når det i realiteten er de som har problemer med kroppsbilde eller personlighet.

Denial

Fornektelse er en forsvarsmekanisme som brukes av personer med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) for å unngå å møte virkeligheten, deres ansvar og deres negative følelser.

Fornektelse består i å avvise eller fornekte virkeligheten når den ikke passer med ens selvbilde eller forventninger.

Konkrete eksempler på fornektelse i OD i forhold til ens partner kan være:

Fornektelse av å såre ens partners følelser, selv om bevis tyder på noe annet.
Å nekte for å være sjalu eller besittende, selv om ens partner har gjentatte ganger påpekt denne atferden.
Å nekte å ha problemer med selvtillit eller kroppsbilde, selv om partneren gjentatte ganger har påpekt denne atferden.
Å nekte for å ha gjort en feil eller å ha tatt en feil beslutning, selv om virkeligheten viser det motsatte.

Generelt brukes disse forsvarsmekanismene av personer med NPD for å unngå å møte sin egen usikkerhet og negative egenskaper.

Misunnelse, sinne, rusmisbruk og vold

Misunnelse, sinne, rusmisbruk og vold er alle vanlige trekk eller atferd assosiert med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD).

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Misunnelse er en følelse som ofte er tilstede hos personer med NPD, som kan stamme fra deres forvrengte selvoppfatning og deres manglende evne til å akseptere sine egne utilstrekkeligheter. De kan misunne andre for deres prestasjoner, skjønnhet, popularitet, rikdom, og kan føle seg underlegne i forhold til dem. Misunnelse kan få folk med NPD til å prøve å ydmyke, kritisere eller konkurrere med andre for å føle seg overlegne.

Sinne er en annen vanlig følelse hos personer med NPD, som kan stamme fra deres oppfatning av å være undervurdert eller foraktet av andre. De kan lett føle seg krenket eller truet og kan reagere med sinne eller hevn. Sinne kan også brukes som en forsvarsmekanisme for å skjule ens usikkerhet eller sårbarhet.

Rusmisbruk er en vanlig atferd hos personer med NPD, som kan bruke rusmidler eller alkohol for å håndtere sine negative følelser, forbedre selvbildet eller unngå å møte reelle problemer.

Vold er en ekstrem atferd knyttet til OD, som kan være et resultat av oppfatningen av å bli truet eller foraktet av andre.

Personer med NPD kan bli aggressive eller voldelige for å påtvinge sin makt eller for å få det de vil, selv om det betyr å skade andre mennesker.

Generelt er misunnelse, sinne, rusmisbruk og vold alle vanlige atferder eller følelser knyttet til NPD, som kan skyldes forvrengt selvoppfatning og problemer med å håndtere negative følelser.

Denne atferden kan forårsake betydelig skade på relasjonene og psykisk helse av de involverte.

I tillegg kan denne atferden også brukes som forsvarsmekanismer for å maskere usikkerheten og sårbarhetene til personer med NPD, og hindre dem i å håndtere reelle problemer og forbedre seg selv og sine relasjoner.

Av denne grunn er det viktig at personer med NPD får psykologisk eller psykiatrisk behandling for å hjelpe dem å gjenkjenne og håndtere denne atferden og forbedre deres selvoppfatning og mellommenneskelige relasjoner.

Terapi ved narsissistisk personlighetsforstyrrelse

Hvorfor går ikke narsissisten i terapi?

Det er flere grunner til at en person med narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) kan være motvillige til å gå til terapi:

Narsissisten kan nekte for å ha et problem og trenger hjelp. Fornektelse er en vanlig forsvarsmekanisme i OD, og kan hindre folk i å gjenkjenne problemene sine og be om hjelp.
De kan føle seg overlegne andre og ikke se behovet for å endre seg. Kan tenke at det er andre som må endre seg og ikke de.
Kan ha et positivt selvbilde og ikke se grunnen til å endre seg. De tenker kanskje at det ikke er noe galt med dem og at det er andre som har problemer.
Narsissisten kan frykte å miste kontrollen. Terapi innebærer å åpne opp om seg selv og uttrykke sine følelser, og dette kan ses på som en trussel mot deres selvbilde og kontroll.
De kan ha problemer med å etablere tillitsfulle relasjoner til andre og problemer med å forholde seg til andre, noe som kan gjøre det vanskelig for dem å åpne opp for en terapeut

Terapi for narsissisme

Det er flere terapier som kan brukes til å behandle narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD), inkludert:

Kognitiv atferdspsykoterapi (CBT): en form for psykoterapi som fokuserer på å identifisere og endre dysfunksjonelle tanker, følelser og atferd. CBT kan hjelpe personer med NPD til å utvikle en mer realistisk oppfatning av seg selv og andre, forbedre mellommenneskelige relasjoner og håndtere negative følelser.
Psykodynamisk psykoterapi: en form for psykoterapi som fokuserer på analyse av ubevisste konflikter og relasjonsdynamikk. Psykodynamisk psykoterapi kan hjelpe personer med NPD til å forstå opprinnelsen til deres personlighetsproblemer og utvikle større selvbevissthet og en større evne til å etablere sunne relasjoner.
Gruppepsykoterapi: en form for terapi som involverer en gruppe mennesker med lignende problemer som møtes regelmessig for å diskutere problemene sine og støtte hverandre. Gruppeterapi kan hjelpe personer med NPD til å utvikle en større forståelse for andre og en større evne til å etablere sunne relasjoner.

Tiden som trengs for forbedring og endring i terapi for narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD) varierer fra person til person og avhenger av en rekke faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av symptomene, pasientens motivasjon for endring og tilstedeværelsen av andre psykiske helsetilstander.

Generelt kan behandling for OD ta lang tid, ofte år, fordi personlighet er en konstant og inngrodd i personen, og terapi må arbeide ut fra dette.

Endring kan skje gradvis og krever mye tid og krefter.

Når det er sagt, kan noen mennesker merke betydelige forbedringer i symptomene deres i løpet av kortere tid, spesielt hvis de er svært motiverte og villige til å jobbe hardt i terapi.

Andre merker kanskje ikke betydelige forbedringer før etter en lang periode.

Uansett er det viktig å huske at målet med terapi ikke bare er å forbedre symptomene, men også å hjelpe personen til å leve et mer tilfredsstillende og tilfredsstillende liv; denne prosessen krever tid og engasjement fra både terapeut og pasient.

Medisiner kan brukes som en del av behandlingen for narsissistisk personlighetsforstyrrelse (NPD), men det finnes ingen spesifikke medisiner for behandling av NPD.

I stedet kan legemidler brukes til å behandle symptomer assosiert med NPD, som depresjon, angst, sinne, seksuell dysfunksjon og parafilier.

"Det kan ikke være en Gud, for hvis det var en, ville jeg ikke tro at det ikke var meg." – Friedrich Wilhelm Nietzsche