Rhizarthrose: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 2, 2023

Også kalt trapeziometacarpal artrose, rhizarthrose er en spesiell form for slitasjegikt som påvirker det carpometacarpale leddet i hånden

Og derfor leddet ved bunnen av tommelen.

Det er en degenerativ sykdom i håndbrusken, preget av moderate smerter i tommelen som er utbredt hovedsakelig hos pasienter over 50 år (spesielt kvinner).

Kan diagnostiseres ved hjelp av en enkel røntgen, og kan behandles både med konservative terapier og med kirurgi.

Rhizarthrose, hva er det?

Rizoarthrose, ofte kjent som "tommelartrose", er den vanligste formen for håndartrose.

Beskrevet for første gang i 1937 av Forestier, gjelder det 10% av leddgikt steder.

Det er hovedsakelig kvinner som rammes: forekomsten er 30 % etter fylte 50 år, 90-92 % etter fylte 80 år.

Mobile ledd, mens de setter to eller flere bein i kontakt med hverandre som andre ledd, er preget av tilstedeværelsen av en bestemt type brusk (kalt "leddbrusk") som hindrer beinene i å "gni" og derfor bli skadet forårsaker smerte og belastning.

Artrose oppstår når leddbrusken, på grunn av en rekke årsaker, tynner ut og forårsaker eksponering av det underliggende subkondrale beinet, som blir mer utsatt for friksjon og derfor for betennelse.

I det spesifikke tilfellet av rizoarthrose påvirkes det trapesiometakarpale leddet.

Plassert ved bunnen av tommelen, mellom det første metacarpal og trapezius-benet i carpus, gjør dette at tommelen kan bøye seg, forlenge den og motsette den til de andre fingrene.

Rhizarthrosis, årsakene

Det er ingen enkelt årsak bak slitasjegikt.

Smertene er forårsaket av betennelse i bein, som igjen er forårsaket av ledddegenerasjon.

Dette, tynning, får overflatene til den første metacarpal og trapezius til å gni sammen: tommelen beveger seg og de gnis mot hverandre, noe som gir opphav til en inflammatorisk prosess som kan ha en tendens til å bli kronisk og være definitivt smertefull.

Det er flere årsaker bak bruskdegenerasjon

kjønn: hovedsakelig den kvinnelige befolkningen er påvirket av rhizarthrose, spesielt kvinner i overgangsalderen over 55 år;
alder: med økende alder øker risikoen for å lide av artrose i tommelen, selv om det ikke er umulig å utvikle det når det er ung;
den genetiske og familiære disposisjonen for slitasjegikt: det er mange genetiske sykdommer knyttet til bruskdegenerasjon, men muligheten for å pådra seg rhizarthrose øker selv om det er andre medlemmer av familien som lider av det;
historie med traumer i tommelen: det er flere tilfeller av pasienter som har fått traumer i den første tåen og deretter utviklet rizoarthrose etter enda lang tid (det skjer ofte blant volleyballspillere, rugbyspillere, basketballspillere og blant dem som utfører manuelt arbeid) ;
fedme, på grunn av evnen som fettcellene har til å produsere adipokiner, hormoner som også forårsaker betennelse i leddene.

Rhizarthrose, symptomer

Rizoarthrose er ofte synlig for det blotte øye: tommelen er hoven, nesten deformert.

Selv om det første symptomet, det typiske, er smerte (ikke nødvendigvis intens).

De typiske symptomene på rhizarthrose inkluderer:

smerte og hevelse ved bunnen av tommelen
følelse av sårhet, spesielt ved berøring, ved bunnen av tommelen
uvanlige lyder når du beveger fingeren
vanskeligheter med fingerferdighet, for eksempel når du prøver å åpne en krukke
stivhet i det berørte leddet

Smerte er en ganske typisk smerte: i utgangspunktet merkes den bare når du utfører spesifikke bevegelser, deretter forvandles den til en smertefull form som kommer og går (vanligvis ikke intens).

Til slutt utvikler den seg til en fast smerte som, avhengig av øyeblikket, kan være mer eller mindre sterk.

Når betennelsen når sitt høydepunkt, blir smerten imidlertid så intens at den til og med kompromitterer den nattlige lidelsen.

Normalt er bare en tommeltommel påvirket (vanligvis den til det dominerende lemmet), men rhizarthrose kan bli bilateral over tid.

Pasienten som lider av rhizarthrose føler smerte spesielt om natten.

I mange tilfeller oppstår en hevelse ved bunnen av tommelen forårsaket av progressiv og lateral glidning av bunnen av den første metacarpal som - gradvis mister forholdet til trapezius - fører til en dislokasjon.

Rhizarthrosis, diagnosen

Pasienten som opplever konstant smerte ved bunnen av tommelen, spesielt hvis det er forbundet med leddstivhet, bør konsultere legen sin for videre undersøkelser.

Legen vil stille en diagnose ved å lytte til personens symptomer, utføre en objektiv undersøkelse og deretter en sykehistorie: gjennom spesifikke spørsmål vil han analysere pasientens familiehistorie og livsstilsvaner, og vil nøye studere de rapporterte symptomene.

For å bekrefte diagnosen din vil han deretter foreskrive en radiologisk undersøkelse, som lar deg se eventuell degenerasjon og fortynning av brusken.

Rhizarthrose, terapien

Det finnes ingen reell kur mot rhizarthrose: terapiene brukes for å holde symptomene under kontroll, men det finnes ingen kur mot degenerasjon av leddbrusken.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan en konservativ eller kirurgisk tilnærming brukes.

I begge tilfeller er målet multiple: reduksjon av betennelsestilstanden og hevelse, reduksjon i smerte, forbedring av leddkapasiteten.

På denne måten vil pasienten kunne gjenvinne normale daglige bevegelser.

Normalt velges en ikke-kirurgisk tilnærming, som forbeholder intervensjonen kun for de tilfeller der konservativ terapi ikke har ført til noen resultater.

Blant indikasjonene som pasienten må følge, er de mest effektive:

hvile tommelen for å redusere betennelse;
påfør is på bunnen av tommelen 4-5 ganger om dagen, hold den på i 15-20 minutter av gangen;
ta NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) etter behov;
påfør capsaicin-baserte kremer på huden på tommelen, med anti-inflammatoriske og smertestillende egenskaper;
bruk spesielle skinner om natten som, ifølge studier, reduserer smerter i løpet av dagen;
gis kortikosteroider i smertefulle ledd ved hjelp av direkte injeksjoner, med høy inflammatorisk kraft og anbefales når NSAIDs ikke er effektive;
ha fysioterapiøkter for å strekke og styrke muskler og leddbånd i hånd og tommel.

Hvis konservative intervensjoner for rhizarthrose ikke gir resultater, blir kirurgi det beste alternativet.

Det vil bli utført av en ortopedisk spesialist i håndpatologier, som vil være i stand til å velge den beste typen intervensjon.

Mulighetene er faktisk hovedsakelig fem:

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

artroplastikk, som består i innsetting av proteser for gjenoppbygging av skadede ledd;
arthrodese, dvs. sammensmelting av leddbeindelene som er påvirket av betennelsen;
osteotomi, og derfor omstilling av trapezius og første metacarpal;
artroskopisk trapeziektomi, som består i fjerning av en del av trapezius karpalbenet;
trapeziektomi med ligamentoplastikk, som innebærer fjerning av trapezius karpalben og rekonstruksjon av leddbåndene.

Det finnes imidlertid ingen kur mot rhizarthrose. Det er en kronisk sykdom som blir verre over tid og som ikke har noen kur.

Hver terapi er rettet mot å løse de smertefulle symptomene og forbedre mobiliteten til tommelen.

Rhizarthrose, hvordan forhindre det

For å si at det er Arthritis Foundation of Atlanta: å forhindre rhizarthrose er mulig.

Dette kan gjøres ved å ta i bruk en riktig livsstil, med sikte på å holde vekten: å gå ned i vekt, hvis du er overvektig, reduserer ikke bare trykket på leddene, men hemmer også produksjonen av adipokiner (hormoner med en inflammatorisk virkning som fra fettvev , spredt over hele kroppen).

En diett rik på omega-3 fettsyrer reduserer betennelsestilstanden: av denne grunn, fet fisk som laks, makrell, tunfisk, sild, ørret og sardiner, chiafrø, lin og hamp, grønne bladgrønnsaker og nøtter.