Revmatisme: hva er de og hvordan behandles de?

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Revmatisme, eller revmatiske sykdommer, er patologier karakterisert ved en lokal eller generalisert inflammatorisk tilstand som hovedsakelig påvirker ledd, leddbånd, sener, bein, muskler; sjelden kan betennelsen utvide seg og også påvirke de indre organene

Ordet «revmatisme», som alltid har vært vanlig å bruke i dagligdagse, finner faktisk ikke sitt presise og definerte ekvivalent i det medisinsk-tekniske feltet; den profesjonelle legen bruker generelt ikke dette begrepet for å definere revmatiske patologier fordi det lett kan skape forvirring blant pasienter, da begrepet er for generisk og uspesifikk.

Denne forvirringen øker av forskjeller i språket i forskjellige geografiske områder: i noen land, for eksempel, definerer begrepet "revmatisme" Fibromyalgi syndrom, mens det i andre områder av verden identifiserer leddgikt.

Det ville derfor til syvende og sist være mer korrekt å referere til disse betennelsestilstandene med de mer passende begrepene "reumatiske lidelser" eller "reumatiske sykdommer".

Blant de vanligste revmatiske lidelsene – for tiden er mer enn hundre kjente – finner vi:

Bekhterevs sykdom: en form for leddgikt i ryggraden av sannsynligvis autoimmun etiologi som påvirker genetisk disponerte individer.
Dorsopati: ikke-spesifikk smertefull tilstand som påvirker ryggraden.
Nakke smerte, når smerte påvirker bare den øvre (cervikale) delen av ryggraden.
Bursitt og senebetennelse: smerte på grunn av betennelse i strukturer som serøse poser og sener, spredt over hele kroppen; derfor kan man lide av bursitt/senebetennelse i skuldre, håndledd, ben, knær, ankler, hofter.
Tenosynovitt: Når det dannes inflammatorisk væske i seneskjedene.
Kapsulitt, når smerte påvirker leddet og dets leddkapsel.
Fibromyalgi: revmatisk syndrom av ukjent etiologi som forårsaker en økning i muskelspenninger i hele kroppen.
Artrose: degenerativ sykdom som påvirker brusken i leddene.
Psoriasisartritt: kronisk inflammatorisk leddgikt ofte assosiert med utbruddet av psoriasis.
Revmatisk feber: akutt inflammatorisk sykdom knyttet til infeksjon med noen typer streptokokker.
Revmatoid artritt: kronisk inflammatorisk polyartritt.
Bindevevssykdom (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjögrens syndrom): kroniske systemiske autoimmune sykdommer.
Temporal arteritis og polymyalgia rheumatica: Ofte assosierte revmatiske sykdommer som rammer henholdsvis tinningsarteriene og skulder/bekkenbeltet.

Revmatisme: symptomer og forekomst

Forekomsten av revmatiske sykdommer er ganske høy: de kan ramme pasienter i alle aldre – derfor også barn – og har generelt høyere forekomst hos kvinnelige pasienter.

De vanligste symptomene som de revmatiske sykdommene oppført ovenfor manifesterer seg gjennom, avhenger av stedet som er berørt fra tid til annen.

Hvis revmatiske lidelser påvirker bein, muskler og leddbånd, kan den berørte pasienten klage over vedvarende muskel- og leddsmerter, kombinert med utbredt leddstivhet og, i de mest alvorlige tilfellene, til og med leddhevelse.

Hvis på den annen side revmatiske lidelser involverer indre organer (som hovedsakelig forekommer ved bindevevssykdommer), kan pasienten klage over varierende symptomer avhengig av hvilket organ som er involvert: alvorlige pustevansker, manglende evne til å innta mat riktig, nyresvikt; denne organsymptomatologien er generelt assosiert med ikke-spesifikke systemiske symptomer, karakterisert ved feber og unormal og overdreven tretthet, alarmklokker for en pågående systemisk betennelse.

Psoriasis kan også være en alarmklokke for opptreden av revmatiske lidelser, spesielt hvis det er funnet andre tilfeller av psoriasis assosiert med utbredt osteo-artikulær smerte i familien.

Revmatiske lidelser: hva er årsakene og hvem som lider av dem

De fleste italienere – det anslås at minst 70 % av befolkningen – tror feilaktig at revmatiske lidelser skyldes et kaldt og fuktig klima.

Dessverre er det ikke nok å bo ved sjøen eller i varmen for å forhindre at disse plagene oppstår.

De såkalte revmatismene oppstår fra en kombinasjon av genetiske faktorer og miljøfaktorer

Hvis et individ er født genetisk disponert for utvikling av en av de revmatiske lidelsene som er beskrevet, har han en høyere risiko enn den generelle befolkningen for å utvikle sykdommen, men dette skjer ikke nødvendigvis, siden det i tillegg til den genetiske disposisjonen er generelt også nødvendig intervensjon av en ekstern stimulus, kalt miljøfaktor.

Miljøfaktorene som nå er anerkjent som risikoforhold for revmatiske sykdommer er kun: virusinfeksjoner, endringer i hormonbalansen, sigarettrøyk.

Diagnose av revmatiske lidelser

I utgangspunktet kan revmatiske lidelser karakteriseres av ganske milde symptomer, som lett kan undervurderes: Tilstedeværelsen av tretthet eller nedgang i motoriske ferdigheter kan for eksempel tilskrives stress eller overdreven fysisk anstrengelse.

Uten å skape alarmisme, er det greit å tenke på at disse patologiene for tiden påvirker minst 5 millioner italienske borgere, og det anslås at én av tre personer over 65 år er rammet av dem.

Leddsmerter og bevegelsesvansker skal derfor ikke undervurderes; det er derfor lurt å organisere et spesialistbesøk til en revmatolog i løpet av kort tid.

Under det revmatologiske besøket utføres først en nøyaktig anamnese; som betyr at legen vil samle informasjon om pasientens kliniske historie for å kunne fastslå tidspunktet for debut av de klagede leddsmertene, dens egenskaper, dens intensitet og eventuelle andre behandlinger som allerede er iverksatt.

Pasientens livsvaner vil deretter bli undersøkt, og forsøke å forstå om han lever et sunt og aktivt liv eller et overveiende stillesittende liv; nylige traumatiske hendelser vil bli ekskludert.

Under besøket kan spesifikke tester utføres eller foreskrives.

For eksempel, hvis tilstedeværelsen av leddvæske er funnet inne i leddene, vil det være nyttig å aspirere denne væsken med en sprøyte – gjennom en undersøkelse kalt arthrocentese – for å undersøke den under mikroskopet.

Undersøkelsen av leddvæsken gjør det mulig å evaluere om væsken er inflammatorisk eller degenerativ; det lar deg også evaluere tilstedeværelsen av eventuelle urinsyremikrokrystaller – for å utelukke eller bekrefte diagnosen gikt – eller kalsiumpyrofosfat – for å utelukke eller bekrefte diagnosen kondrokalsinose -.

For å gjennomgå et revmatologisk besøk, som vil vare rundt 20 eller 30 minutter, er ingen spesiell forberedelse nødvendig.

Hvordan kurere revmatisme: den mest passende behandlingen

Avhengig av typen og alvorlighetsgraden av den revmatiske lidelsen som er diagnostisert, vil revmatologspesialisten vurdere den mest hensiktsmessige terapeutiske prosedyren for det enkelte tilfellet.

Imidlertid bør det huskes at revmatiske sykdommer ofte er kroniske, derfor er terapiene foreskrevet for å oppnå en klinisk remisjon av sykdommen (dvs. fravær av symptomer), men det vil være vanskelig å oppnå en sikker og fullstendig bedring.

Der det er nødvendig, kan farmakologisk behandling foreskrives til pasienten – med smertestillende midler, betennelsesdempende midler, kortikosteroider, basismedisiner og biologiske legemidler – for å prøve å forbedre symptomene og holde sykdommen under kontroll, slik at pasienten kan gjenopprette leddfunksjonen og ytelsen til pasienten. normale daglige aktiviteter.

I utvalgte tilfeller, svært sjelden, hvis det er irreversible endringer av et leddsted, kan revmatologen anbefale at du kontakter en ortopedisk kirurg for å vurdere operasjonen.

Revmatisme: kan det forebygges?

Hvis vi snakker om "forebygging" i medisinsk betydning av begrepet, er svaret "nei, revmatisme kan ikke forhindres".

Det er imidlertid tilrådelig å leve et sunt og aktivt liv, utføre regelmessig fysisk aktivitet, følge et sunt og balansert kosthold, minimere stressfaktorer, unngå sigarettrøyk og eksponering for sollys i de varmeste timene.