Rotator cuff betennelse: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Kan 12, 2023

Betennelse i rotatormansjetten: skulderen er et svært komplisert område av menneskekroppen som med sitt sett på fem ledd, drevet av en rekke muskelgrupper, danner det mest mobile "leddet" i kroppen vår

Rotatormansjetten er et muskelkompleks som bidrar til bevegelsen av skulderleddet og er ansvarlig for å holde leddet mellom skulderblad og humerus stabil.

Betennelse i dette settet med muskler kan gi mye ubehag for de som lider

Finn ut i denne artikkelen hva rotatorcuff-betennelse innebærer, mulige årsaker, symptomer og annen nyttig informasjon som mulige behandlinger og forebyggingsmetoder.

Hva er rotatorcuff og hvorfor er det betent?

I anatomi brukes begrepet "rotator cuff" for å referere til komplekset av muskler og sener i skulderen som danner et svært viktig middel for fiksering og fungerer som en stabilisator av det scapulohumerale leddet.

Dette navnet skyldes det faktum at de store senene beskytter hele skulderleddet ved å danne en ekte mansjett som vikler seg rundt hodet på humerus.

Rotatorcuffen består av 4 muskler som er

supraspinatus muskelen; senen passerer under coracoacromial ligament og setter inn på den øvre delen av humerus tuberosity.
Subspinatus-muskelen; dens senen setter inn litt under innsettingen av subspinatus-muskelen.
Den lille runde muskelen, plassert i den bakre delen; dens sene setter inn under innsettingen av subspinatus-muskelen.
Subscapularis-muskelen, i den fremre delen; hvis sene er satt inn på tuberositeten til humerus.

De tre første er ekstrarotatormuskler mens den siste er en intrarotatormuskel.

De relative senene til disse musklene er oppkalt etter seg selv.

Generelt er de mest utsatt for skade og betennelse blant de fire sener i supraspinatus og subspinatus muskler.

Som et område som er konstant utsatt for stress, er betennelse i rotatorcuff-senene en svært vanlig tilstand, preget av smerter som ofte fører til begrenset bevegelse.

Videre er denne strukturen, selv om den er kompleks, spesielt delikat og utsatt for degenerative fenomener som bør unngås gjennom korrekt og sunn fysisk aktivitet.

Gitt de utallige påkjenningene som rotatorcuffen utsettes for hver dag, er det mange årsaker som kan føre til betennelse og ofte er vanskelig å oppdage uten en grundig undersøkelse av en spesialist.

La oss se på noen av dem sammen.

De viktigste årsakene som er ansvarlige for rotatorcuff-betennelse inkluderer

Mulig traume forårsaket av et veldig sterkt slag eller fall.
Overdreven repetisjon av bevegelser som stresser leddet mellom scapula og humerus, noen ganger forårsaker mikrotraumer i samme (en svært hyppig tilstand hos personer som driver med sport).
Naturlig degenerasjon av senestrukturer forårsaket av høy alder eller påtvunget immobilitet.
Muskelatrofi.
En upassende holdning eller en unaturlig bevegelse av leddet.

Den enda mer sannsynlige hypotesen er at betennelsen i rotatormansjetten er forårsaket av en kombinasjon av to eller flere årsaker oppført ovenfor.

Symptomer på rotatorcuff-betennelse

Pasienter som utvikler rotatorcuff-betennelse er utsatt for noen spesifikke symptomer som:

Skuldersmerter, ofte vanskelig å lokalisere, ikke bare under bevegelser, men svært ofte også i hvile, spesielt om natten.
Svakhet i skuldermuskulaturen.
Redusert bevegelsesområde.

Mulige risikofaktorer for betennelse

Som allerede nevnt ovenfor, er det ofte de som driver med intens idrett som opplever betennelse i rotatorcuff.

Blant de mest utsatte idrettene er de som induserer kontinuerlig stress på leddet mellom scapula og humerus, som tennis, svømming, roing, vektløfting, basketball, rugby og generelt alle kastesporter.

Selv eldre forsøkspersoner har større risiko for å anklage betennelse i rotatormansjetten ettersom blodstrømmen til leddet avtar med årene, noe som fører til en reduksjon i fiberproteiner, spesielt kollagen, som er festet til både sener og muskler.

Videre er personer som lider av metabolske patologier som diabetes eller fedme eller fra patologier som påvirker det kardiovaskulære systemet også i faresonen.

Imidlertid kan betennelse også være forårsaket av en jobb som fører til kontinuerlig stress på leddet eller rett og slett av en personlig disposisjon, på grunn av den naturlige konformasjonen av skulderen eller muskelsvakhet.

Metoder for å forhindre betennelse i rotatormansjetten

Det er selvfølgelig helt umulig å være sikker på at du aldri vil lide av rotatorcuff-betennelse, men det finnes mange nyttige metoder for å redusere sjansene for at betennelsen skal oppstå.

Her er noen nyttige triks for å holde det mest mobile leddet i kroppen vår sunt:

Tren spesifikke skulderøvelser for å opprettholde god fleksibilitet og styrke musklene.

Pass på å gjøre oppvarmingsøvelser før du utfører fysisk aktivitet som innebærer gjentatt bruk av leddet.

Stopp umiddelbart aktiviteten som inkluderer bruk av leddet ved smerter eller brennende følelse i skulderen.

Vær oppmerksom på innsats som inkluderer bruk av leddet mellom skulderen og humerus.

Hvil leddet hvis det gjør vondt.

Videre er det alltid nyttig å bli sjekket av en spesialist dersom smertene ikke ser ut til å forsvinne eller du merker at den reduserte bevegeligheten ikke ser ut til å bli bedre.

Hvordan stilles diagnosen?

En dybdegående klinisk analyse, utført under et spesialistbesøk, er vanligvis tilstrekkelig for å diagnostisere betennelse i rotatormansjetten, da smerten ved å utføre noen spesifikke bevegelser er nok til å bekrefte tilstanden.

Vanligvis blir pasienten utsatt for en enkel mobilitetstest: forsøkspersoner som er rammet av betennelse sliter med å holde armen hevet sideveis mellom 60° og 120°.

Imidlertid kan andre dyptgående tester bli bedt om av legen for å utelukke muligheten for at smerten kan være forårsaket av andre forhold som f.eks. rift eller brudd.

Til dette formålet brukes instrumentelle tester som ultralyd av skulderen eller magnetisk resonansavbildning.

Noen ganger kan det da være nyttig å utføre en røntgenundersøkelse, for å synliggjøre eventuelle skjelettfeil som kan være årsaken til et sakte men progressivt forbruk av senen, eller for å oppdage eventuelle forkalkninger av senen på grunn av degenerasjon.

Først når årsakene til betennelsen er forstått, kan legen stille en korrekt diagnose og foreskrive den mest passende behandlingen for pasienten.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Mulige behandlinger

I tilfelle betennelsen i rotatormansjetten er mild, vil det ganske enkelt være tilstrekkelig å observere en hvileperiode og ty til å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Videre anbefales det på det sterkeste bruk av fysioterapi eller fysioterapikurs, som innebærer utførelse av øvelser for å strekke og styrke musklene, som er nyttige for å øke deres kvalitet og tone.

Dersom spesialisten finner det nyttig, kan han foreskrive en behandling basert på kortikosteroidinfiltrasjoner til pasienten, for å lindre betennelsen raskere.

Pasienten kan også foreskrives behandlinger som er nyttige for å stimulere den naturlige regenereringen av vevet, slik som infiltrasjoner av hyaluronsyre, blodplategel eller Lipogerms.

Blant behandlingene som foreskrives i de mest alvorlige tilfellene er fokal sjokkbølgeterapi (Extracorporeal Shock Wave Therapy) som er basert på mekanisk stimulering av skuldervevet med sikte på å indusere en anti-inflammatorisk og regenerativ effekt.

Denne prosedyren er indikert om det er tilstedeværelse av forkalkninger eller i fravær av dem.

Andre nyttige behandlinger for å behandle rotator cuff betennelse er

Tecartherapy: en metode som bruker en elektrisk kondensator for å behandle leddmuskelskader og tendinopatier. Dens mekanisme er basert på gjenoppretting av den elektriske ladningen i cellene som er utsatt for skade, slik at de regenereres raskere.
Laserterapi: som bruker elektromagnetiske stråler til å virke på cellemembranen og mitokondriene, øke deres metabolske aktivitet og redusere smerte og betennelse.
Ultralyd: behandling som bruker høyfrekvente akustiske bølger, veldig nyttig som anti-inflammatorisk.

Kirurgisk behandling

Bare i svært sjeldne tilfeller er det nødvendig å ty til rekonstruktiv kirurgi.

Kirurgisk prosedyre brukes vanligvis i tilfeller der det er lesjoner knyttet til betennelse, dvs. betydelig skade på sener eller andre bindestrukturer som bidrar til å danne leddet.

I tilfeller der dette er mulig benyttes den artroskopiske teknikken, som bidrar til å minimere restitusjonstiden etter operasjonen og til å gjøre rehabiliteringsperioden mindre vanskelig.

Artroskopi er en moderne kirurgisk teknikk som lar leger utføre operasjoner inne i et ledd (det være seg skulder, hofte, kne eller ankel) uten å måtte lage et snitt i leddkapselen, om ikke noen få millimeter.

Selv etter operasjonen spiller åpenbart rehabilitering gjennom fysioterapi og daglig fysisk trening en avgjørende rolle for å sikre best mulig prognose.