Seksuelt overførbare sykdommer: Syfilis

By Cristiano Antonino On Juni 23, 2023

Verdens helseorganisasjon (WHO) slår fast at syfilis er den tredje mest utbredte seksuelt overførbare sykdommen, etter klamydia og gonoré

I motsetning til hva de seksuelle skikkene på slutten av 20-tallet kan få en til å tro, har ikke syfilis nye røtter: For flere århundrer siden kjente flere leger og lærde det som 'morbo gallico' eller 'mal français', fordi det ble brakt til Italia av gallerne til Charles VIII under hans nedstigning til Napoli i 1495, året for den første epidemien som vi har viss kunnskap om.

Andre hevder at det var Christopher Columbus som brakte den til europeisk territorium etter sine reiser til de ukjente landene i Amerika.

Syfilis er forårsaket av virkningen av en bestemt bakterie kalt Treponema Pallidum

Når den har kommet inn i den menneskelige organismen, passerer gjennom kjønnsslimhinner eller sår i huden, når den raskt blodsystemet og lymfeknuter, spredningsveier i hele kroppen.

Fra dette tidspunktet gjør tilstedeværelsen av bakterien i sekret og kroppsvæsker personen smittsom.

Smitte via seksuell vei, ved hudkontakt eller transplacentalt under svangerskap og fødsel er spesielt hyppig.

En gang en skjemmende, skremmende og vanskelig å behandle sykdom, har situasjonen endret seg siden midten av det 20. århundre takket være oppdagelsen av penicillin, fortsatt ansett som den viktigste allierte i behandlingen av sykdommen.

Syfilis presenterer seg med forskjellige manifestasjoner og stadier.

La oss ta en titt på hovedsymptomene som gjør oss i stand til å gjenkjenne det, årsakene som gir opphav til det, men også hvordan det diagnostiseres og hvilke behandlinger som er effektive.

Hva syfilis er og hvorfor det er viktig å behandle det

Syfilis er en infeksjonssykdom som vanligvis overføres seksuelt, enten gjennom vaginalt samleie eller gjennom analt og oralt samleie.

Hos den infiserte personen eller frisk bærer er det etiologiske middelet (Treponema pallidum) spredt over hele kroppen, inkludert kroppsvæsker og sekreter.

Personen er sterkt smittet og kan lett smitte alle som kommer i intim kontakt med vedkommende.

Bakterien kommer inn i kroppen gjennom direkte kontakt av den avskårne huden eller intakte slimhinner med hudlesjonene som sykdommen genererer på den sykes kropp eller kroppsvæskene.

En spesiell smittevei er mellom mor og barn under graviditet eller senere.

Moren kan overføre det til barnet sitt under graviditet, fødsel eller amming, når det ufødte barnet kommer i kontakt med mors infiserte væsker eller slimhinner.

Vi snakker om medfødt eller prenatal syfilis hvis infeksjonen er ervervet transplacentalt, connatal syfilis når barnet er smittet under passasje gjennom fødselskanalen, og ervervet syfilis når barnet får det etter fødselen.

Ruten som bakterien sprer seg raskt er gjennom lymfeknutene.

Prosessen finner vanligvis sted i løpet av noen få uker, og ved avslutningen er Treponema Pallidum også påviselig i blodsystemet og i ulike organer.

Til å begynne med er emnet asymptomatisk, deretter følger syfilis et forløp som involverer flere stadier, som hver gir symptomer av varierende alvorlighetsgrad.

I dag anses denne sykdommen som helbredelig og lett diagnostisert takket være stadig mer avansert instrumentering og tilgjengeligheten av ulike antibiotikabehandlinger.

Det er en lidelse som ikke bør undervurderes da den kan åpne for mye mer alvorlige problemer, spesielt immundepresjoner.

Hovedårsakene til syfilis

Til dags dato er hovedårsaken til syfilisoverføring fortsatt seksuell overføring.

Leger har faktisk observert at de viktigste «portene» for Treponema Pallidum er kjønnsslimhinnene og alle de anatomiske punktene hvor huden av ulike årsaker kan bli skadet.

Etter infeksjonsfasen kan inkubasjonstiden for sykdommen variere mellom 2 uker og 3 måneder, hvor syfilisbæreren fortsatt er infisert.

Noen dager etter faktisk smitte når bakterien lymfeknutene og derfra hele kroppen, og får kontakt med infiserte sekreter (sæd og skjedevæsker) ekstremt smittsomt.

I tillegg til seksuell overføring (vaginal, anal og oral), kan syfilis spres via huden, med direkte kontakt med slimhinner eller infiserte lesjoner av kroppsområder med hudlesjon, eller via transplacental rute, dvs. fra mor til foster gjennom infisert blod.

Smitte kan også forekomme ved fødselen (connatal syfilis), når barnet kommer i kontakt med fødselskanalen og morens kjønnsslimhinner.

Derimot er indirekte overføring av Treponema pallidum nesten null fordi bakterien ikke overlever lenge i det ytre miljø.

Syfilis: Symptomer som den presenterer seg med

Syfilis er en sykdom hvis manifestasjoner og symptomer ofte er nyanserte.

Faktisk er den primære lesjonen ofte så liten, smertefri og skjult (spesielt hos kvinnekjønnet) at den ofte ikke kan sees med det blotte øye med mindre man ser nøye etter den.

Tre stadier av sykdommen kan gjenkjennes.

Det grunnleggende symptomet på primær syfilis er tilstedeværelsen av en enkelt indolent papule på stedet for inokulering av bakterien. Lesjonen utvikler seg med kanterosjon og lokoregional lymfadenopati med store, hard-elastiske, indolente og mobile lymfeknuter.

Flere maculo-papulære eller pustuløse lesjoner kan vises på huden, vanligvis i palmar-plantar-regionen; de er små, men kan slå seg sammen for å skape mer omfattende hudlesjoner (dette er det spesielle tilfellet med syfilitisk dermatitt). Assosiert med denne fasen er influensalignende symptomer som feber og sår hals, men også mage- og tarmsmerter, kvalme, oppkast og tap av appetitt, samt beinsmerter. Denne fasen kan etterfølges av en latensperiode som kan vare i årevis (latent syfilis).

Når syfilis når stadium av tertiær syfilis, kan mer alvorlige problemer oppstå, og tidlig konsultasjon med legen er avgjørende. Infeksjonen kan gi opphav til migrene og hjernehinnebetennelse, nevrologiske syndromer, otitis som resulterer i labyrintitt, svimmelhet og balanseproblemer, synsproblemer og aortasykdom. Spesielt okulær syfilis kan påvirke hvilken som helst del av øyet, selv om den oftest viser seg som uveitt (betennelse i uvea, den okulære membranen som ligger nær hornhinnen).

Som med andre sykdommer, er syfilisforløpet akselerert og mer alvorlig hvis forsøkspersonen allerede lider av andre problemer, som seksuelt overførbare sykdommer eller immunsuppresjonsfremkallende sykdommer som HIV.

Det er flere stadier der syfilis presenterer seg selv, hver med sine egne symptomer

Stadiene er sekvensielle med hverandre: så snart symptomene på forrige stadium forsvinner, går man videre til neste stadium.

Primær syfilis oppstår etter en inkubasjonsperiode på mellom 2 og 12 uker og viser seg som en enkelt lesjon (syfilom) eller som flere hudlesjoner der viruset har kommet inn. Paplene er vanligvis runde og mørkerøde i fargen, vanskelige å ta på, men ikke nødvendigvis smertefulle. Denne lesjonen, som inneholder bakterier og derfor smittsom, leges innen en måned, men infeksjonen forsvinner ikke. Kliniske studier har vist at områdene med størst risiko for dannelse av syfilomer er glans og forhud for menn, livmorhals, vulva og vagina for kvinner, og rektalområdet og munnhulen for begge, hvis syfilis er kontrahert analt eller oralt.

En uke etter at lesjonen dukker opp, vises et annet veldig vanlig symptom på sykdommen: forstørrelsen av lymfeknutene. Dette er øyeblikket når Treponema Pallidum har nådd blodet og lymfesystemet og er klar til å spre seg i hele kroppen.

Symptomene på det første stadiet forsvinner i løpet av 4-6 uker, selv uten behandling. Dette er et stadium der syfilis er vanskelig å oppdage, fordi lesjonene kan være smertefrie, små og skjulte. Imidlertid er sykdommen tilstede og er fortsatt smittsom.

Sekundært stadium syfilis. Det vises når symptomene på den første fasen forsvinner og viker for nye. Det gjenkjennes av tilstedeværelsen av rosa eller gråhvite flekker på huden kalt "syfilitisk roseola". De vises vanligvis først på stammen og palmeplantarområdet og deretter på lemmene, og sparer nesten alltid ansiktet. De er asymptomatiske og klør sjelden. Disse flekkene er ledsaget av betennelse i lymfeknuter, som er hovne og smertefulle, og andre influensalignende symptomer. Igjen, som med det første stadiet, har symptomene en tendens til å forsvinne av seg selv, men sykdommen fortsetter å utvikle seg til et latent, kronisk stadium.

Pasienter med sekundær syfilis manifesterer seg:

1 av 2 lymfadenopati med faste, ikke-smertefulle knuter, vanligvis generaliserte;
1 av 10 lesjoner i andre organer eller apparater (øyne, bein, ledd, hjernehinner, nyrer, lever, milt);
3 av 10 en svekket form for hjernehinnebetennelse, med typiske symptomer: nakkestivhet, hodepine, men også kranialnervelammelse, døvhet og papilleødem

Når syfilis blir latent, har man gått inn i et kronisk stadium av å leve med sykdommen. Problemet kan forbli asymptomatisk i flere år, men det er nødvendig å gripe inn med passende behandling for å forhindre at det utvikler seg til tertiær syfilis, formen med de mest signifikante symptomene. Dette stadiet kan bare identifiseres ved å utføre passende serologiske tester som viser tilstedeværelsen av antistoffer; stadiet er definert som tidlig hvis det utvikler seg innen et år etter infeksjon eller sent hvis det dukker opp senere.

Tertiær syfilis er den mest alvorlige, med kutane manifestasjoner som er lagt til lesjoner som hovedsakelig påvirker det kardiovaskulære og nervesystemet. Hvis det ikke behandles, kan det føre til at individet dør eller degenerative sykdommer som demens og lammelser.

Spesielt kan man snakke om:

godartet gummy tertiær syfilis: den utvikler seg innen 3-10 år etter infeksjon og påvirker bein, hud og innvoller med dannelse av ‘gummi’, myke betente masser lokalisert, men i stand til å infiltrere organet/vevet (de gror sakte, men etterlater arr);
godartet tertiær syfilis av bein: forårsaker inflammatoriske og destruktive lesjoner ledsaget av kjedelig, uopphørlig smerte, mer intens om natten;
kardiovaskulær syfilis: presenterer seg 10-25 år etter infeksjon som aortaklaffinsuffisiens, innsnevring av koronararteriene eller aneurismedilatasjon av den ascenderende aorta. Typiske symptomer er pustevansker og hoste på grunn av kompresjon av luftrøret, heshet på grunn av kompresjon av larynxnerven og smerter i aksillærskjelettet;
nevrosyfilis.

Nevrosyfilis kan på sin side være:

asymptomatisk: mer vanlig hos personer med sekundær syfilis, det er en svekket form for meningitt som – i fravær av behandling – kan bli symptomatisk i 5 % av tilfellene;
meningovaskulær: oppstår vanligvis 5-10 år etter infeksjon, og er forårsaket av betennelse i de store og mellomstore arteriene i hjernen eller spinal ledning. Typiske symptomer er hodepine, svimmelhet, hals stivhet, atferdsendringer, apati, hukommelsessvikt, tåkesyn og søvnløshet, svakhet i arm- og skulderbladsmuskler, progressiv svekkelse av underekstremitetene, urin- og/eller fekal inkontinens;
parenkymatøs: oppstår vanligvis 15-20 år etter påføring av infeksjonen, men sjelden før pasienten er 50-60 år. I likhet med demens gir det hukommelsestap, dårlig dømmekraft, tretthet, sløvhet, anfall, skjelvinger i munn og tunge. Pasienten blir stadig mindre selvforsynt og følelsesmessig ustabil;
dorsal tabe: 20-30 år etter å ha fått syfilis, kan personen oppleve progressiv degenerasjon av bakre ledninger og nerverøtter. Ofte er det primære symptomet intense, stikkende smerter i rygg og ben, etterfulgt av erektil dysfunksjon, urininkontinens og tilbakevendende infeksjoner.

Syfilis: hvordan få en diagnose

Som allerede nevnt er syfilis ofte en vanskelig sykdom å diagnostisere, da lesjonene ofte er små og skjulte og de andre tilhørende symptomene ligner en vanlig influensa.

Dette er grunnen til at legen, når det er mistanke om at man har fått det (kanskje etter å ha kommet i kontakt med en smittet person), foreskriver mer dyptgående tester som gjennom en analyse av blodverdier gjør det mulig å oppdage mulig tilstedeværelse. av sykdommen.

Det første diagnostiske trinnet innebærer å studere væskene som skilles ut av infiserte lesjoner, på jakt etter den direkte tilstedeværelsen av bakterien.

Etterfølgende undersøkelser innebærer å ta en blodprøve for å undersøke tilstedeværelsen av antistoffer.

Vi gjenkjenner treponemal og nontreponemal tester.

Treponemal-tester brukes til å undersøke tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer mot Treponema Pallidum.

Ikke-treponemale tester ser etter ikke-spesifikke antistoffer, produsert som respons på stoffer som frigjøres som følge av celleskade indusert av bakterien, og er nyttige for å vurdere respons på behandling.

De kalles også reaginiske tester fordi de ser reaksjonen til andre vev på sykdommen.

For en fullstendig diagnose velger spesialister å utføre begge typer tester for å få en mer detaljert oversikt over tilstedeværelsen av sykdommen og dens stadium.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Syfilis: effektive behandlinger

Behandlingen av syfilis er antibiotika, enten oral eller parenteral.

Den mest brukte metoden innebærer bruk av penicillin via direkte injeksjoner, med dosering som varierer i henhold til sykdomsstadiet og dens symptomer.

Penicillinbehandling er også foretrukket i svangerskapsperioder, da det er trygt for det ufødte barnet.

Ved slutten av behandlingen må pasientene gjennomgå regelmessige (hver 3.-6.-12. måned) reagin-tester for å observere forløpet og utvinningen av sykdommen.

Gode hygieneregler må knyttes til terapien.

Først av alt er det nødvendig for den infiserte personen å avstå fra intime relasjoner til lesjonene er fullstendig helbredet.

Det er også viktig at seksuelle partnere gjennomgår alle tester da de kan ha blitt smittet eller være friske bærere.

Negative serologiske tester krever ikke behandling, i motsetning til hva som ville skje hvis resultatene var positive.

Det er godt å huske at utvinning fra sykdommen ikke gir permanent immunitet, og derfor er det mulig at sykdommen vil gjenta seg.

Forebygging og effekten av syfilis på dagliglivet

Grunnleggende for syfilisforebygging er bruk av kondomer, spesielt med tilfeldige eller nye partnere hvis helsestatus er ukjent.

Hvis man mistenker å ha kommet i kontakt med en smittet person eller merker mistenkelige symptomer, er det viktig å oppsøke lege umiddelbart for å forhindre at sykdommen utvikler seg.

I de tidlige stadiene, faktisk, selv om individet er mer infisert og smittsomt, er syfilis lett å håndtere og utrydde.

Under behandling og gjennom infeksjonsforløpet er det en god regel å avstå fra samleie.

Selv når man er helbredet for sykdommen, er det nødvendig å opprettholde de riktige forholdsreglene for seg selv og andre fordi helbredelse ikke innebærer immunitet mot en ny infeksjon.

Dessverre, som med andre seksuelt overførbare sykdommer, finnes det ingen vaksine, men det er viktig å fortsette å følge disse hygienereglene for riktig forebygging.

Syfilis er fortsatt en meldepliktig sykdom i mange land, fra Canada til USA og i EU.

Av denne grunn er helsepersonell pålagt å varsle offentlige helsemyndigheter ved en diagnose.