Angina pectoris: symptomer og årsaker

By Cristiano Antonino On Desember 14, 2022

Hva er angina pectoris? Begrepet angina betegner en manifestasjon av myokardisk iskemi som den er medlem av, hovedsakelig en konsekvens av aterosklerose, karakterisert ved dannelsen av ateromatøse plakk som resulterer i innsnevring (stenose) av ulik grad langs arteriene

Dette resulterer i redusert blod, og derfor oksygen, og næringstilførsel til områdene som vannes av den syke grenen.

VERDENS LEDENDE SELSKAP FOR DEFIBRILLATORER OG NØDSIDSINSKE ENHETER'? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

Tegn og symptomer på angina pectoris

Angina pectoris representerer det hyppigste symptomet på koronar aterosklerose og manifesteres av intense, forbigående smerter med regresjon i hvile, som varer fra 5 til 15 minutter, lokalisert i midten av brystet, ofte utstrålende nedover venstre arm men også til høyre eller begge armene.

Sjeldnere kan det utstråle til hals, kjeve, epigastrisk region og scapulae.

De berørte beskriver smerten som en følelse av innsnevring, vekt, kompresjon, sjeldnere svie.

Hos de fleste pasienter oppstår angina sporadisk, vanligvis relatert til anstrengelse, og kalles derfor stabil angina pectoris.

En annen form for angina, kalt ustabil angina, går på grensen mellom stabil angina og ekte infarkt og inkluderer forskjellige kliniske bilder:

nyoppstått angina (i løpet av de siste to månedene), der det er episoder med smerte, fra mild fysisk anstrengelse og/eller normale daglige gjøremål, som er mer langvarige enn ved stabil angina;
forverrende angina (i løpet av de siste to månedene), der det er forverring av en eksisterende stabil angina med forekomsten av mer intense, lavere terskel- og/eller hvileepisoder med smerte, langvarige og hyppigere;
tidlig post-infarkt angina, hvis det oppstår mindre enn 30 dager etter akutt hjerteinfarkt, vanligvis innen 2 uker, med plutselig økning i alvorlighetsgrad av eksisterende stenose. Det indikerer koronarsykdom i fortsatt aktiv fase, preget av høy forekomst av reinfarkt og høy dødelighet.

Angina pectoris, selv om det er mindre alvorlig enn infarkt, er preget av uforutsigbarheten og ustabiliteten til det kliniske bildet, derav begrepet "ustabilt"

Det er faktisk et uttrykk for en ustabil sykdomstilstand som, i mangel av hensiktsmessige terapier som skal utføres på sykehuset, kan føre til utbruddet av infarkt.

Til dags dato er det en av de viktigste årsakene til dødelighet i vestlige land.

HJERTEBESKYTTELSE OG Hjerte-lunge-redning? BESØK EMD112-BODEN I NØDEXPOEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Årsaker til angina pectoris

I motsetning til infarkt, er det ved angina pectoris midlertidig myokardiskemi (nedsatt ernæringstilførsel til myokardiet) på grunn av midlertidig innsnevring av en koronararterie, som følge av spasmer og/eller en initial, reversibel trombotisk prosess.

Infarkt, derimot, oppstår når okklusjonen varer i mer enn 30 minutter, noe som resulterer i død av noen hjerteceller

Koronare syndromer kan dessuten ha en variabel prognose: med andre ord har noen pasienter lav sannsynlighet for hendelser som infarkt, vedvarende angina og død (1-2 % i de tre månedene etter symptomdebut).

Andre pasienter har 20-30 % risiko for hendelser; og det er i disse tilfellene behandlingen er mest effektiv.

Det er derfor svært viktig på et tidlig stadium å identifisere personer med alvorlig angina og med ekstrakardial sykdom og tilhørende kardiovaskulære risikofaktorer.