Medfødte hjertesykdommer: myokardbroen

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Myocardial brodging, er en medfødt tilstand i hjertet preget av tilstedeværelsen av en bro av muskelfibre som passerer over segmentet av en koronararterie

I de aller fleste tilfeller er den berørte arterien den fremre interventrikulære arterien.

Myokardbroen er en anomali som skapes under dannelsen av fosterets hjertemuskel in utero

Arteriene som leverer blod til hjertet løper langs utsiden av hjertemuskelen.

Det går da små ledninger ned fra hjertet for å levere blod til myokardmuskelen.

I en svært liten del av befolkningen vokser en del av hjertemuskelen, i stedet for å være under arterien, over toppen av den.

Når hjertet slår og muskelen trekker seg sammen, blir en del av blodet presset ut av arteriedelen.

I 70 % av tilfellene vil myokardbroen være en asymptomatisk endring som ikke vil ha alvorlige konsekvenser; i en liten prosentandel av tilfellene kan myokardbroen forårsake en okklusjon av arterien under systolefasen, sammentrekning av myokardiet, noe som skader blodstrømmen fra hjertet til resten av kroppen og organene.

Koronararterien, blokkert på grunn av denne broen, vil lide ettersom den vil bli innsnevret og delvis lukket av muskelbåndene.

Myokardbroen, vil degenerere til koronararteriepatologi på grunn av at arterien blir komprimert

Blodpassasjen vil ikke lenger være regelmessig og risikoen for iskemi, angina pectoris og arytmier vil øke.

Symptomer som asteni, dyspné, brystsmerter og uregelmessig hjerterytme vil oppstå.

Omfanget av patologien varierer fra emne til emne avhengig av de anatomiske egenskapene til muskelfibrene som utgjør broen: jo tykkere, lengre og dypere de er, desto større er muligheten for at myokardbroen i alvorlig grad endrer strukturen til arteriene.

Andre faktorer som kan påvirke den negative utviklingen av patologien er: hjertefrekvens, kontraktilitet og medikamentbruk.

Prognosen kan påvirkes av andre patologier hvis de er til stede, et eksempel på dette er hypertrofisk kardiomyopati, som vil se myokardial brodannelse med en forekomst på 30 % hos pasienter.

Hos pasienter med myokardbrodannelse bør medisinske vurderinger utføres for å utelukke sameksistens av aterosklerotisk koronarstenose eller andre patologier som kan ha mer alvorlige konsekvenser for hjertet.

Siden myokardbroen er en medfødt deformitet, finnes det i dag ingen effektive forebyggende tiltak for å forhindre risikofaktorer for koronarsykdom og følgelig forhindre aterosklerose i kranspulsåren som vil forverre den eksisterende tilstanden.

Myocardial brodging, når asymptomatisk, vil være vanskelig å diagnostisere

Selv koronar angiografi kan bare oppdage de dype myokardbroene.

Diagnosen, med tilstedeværelse av symptomer, vil bli stilt ved koronarografi, som vil vise den systoliske obstruksjonen av et segment av koronararterien som er påvirket av endringen.

Koronar CT-skanning vil også være viktig, da de vil gjøre det mulig å visualisere arterienes anatomi ved å se etter hindringer.

I tillegg til kliniske symptomer og tilsvarende EKG-forandringer, er diagnosen myocardial bridging avhengig av koronar angiografi, intrakoronar doppler og ultralyd.