Keratokonus er en sjelden sykdom som påvirker hornhinnen. Kirurgi brukes til å stoppe eller forsinke utviklingen av sykdommen. Bruk av vitamin B2 øyedråper er viktig

Hornhinnen er øyets ytre linse

Det er den første linsen som lysstråler møter på vei til netthinnen hvor de vil danne bildene som så vil nå hjernen via synsnervene.

Det er nødvendig for lysstrålene å nå netthinnen i fokus.

Hornhinnen er ansvarlig for omtrent 80 prosent av fokuseringen, resten fullføres av den krystallinske linsen, som er øyets indre linse.

For å ha perfekt fokuserte bilder på netthinnen, må hornhinnen ha en regelmessig form, sfærisk i midten og litt flatere i periferien.

Visse sykdommer, som medfødt hornhinneopacitet, øyetraumer som involverer hornhinnen og hornhinneinfeksjoner, fører til en progressiv endring av formen på hornhinnen og dens tynning.

De forårsaker dermed en reduksjon i synsskarphet som er desto mer alvorlig jo mer deformert hornhinnen er.

Den hyppigste av disse sykdommene er 'keratokonus'

I de tidlige stadiene er pasienten i stand til å kompensere for defekten med briller; ettersom keratokonus forverres, vil briller ikke lenger være tilstrekkelig, og det vil være nødvendig å ty til kontaktlinser og deretter, i avanserte stadier, til kirurgi.

Alle kirurgiske prosedyrer er imidlertid ikke uten sine ulemper på grunn av uforutsigbarheten av arrdannelsesreaksjoner i hornhinnen og, i tilfelle hornhinnetransplantasjon, risikoen for avstøtning, som kan svekke eller uklare den.

Denne komplikasjonen er imidlertid ganske sjelden.

Hornhinnesykdommer, hva er keratokonus?

Det er en progressiv sykdom i hornhinnen med en arvelig karakter, preget av en progressiv deformasjon av hornhinnen, som har en tendens til å ta form av en kjegle og bli tynnere.

Keratokonus oppstår oftest i puberteten og utvikler seg i ungdomsårene til andre og tredje tiår av livet.

Den har en variabel utvikling og forårsaker i begynnelsen progressiv astigmatisme, forverret syn.

Når det dukker opp tidlig, i barndommen, har det en tendens til å ha et raskere og mer aggressivt forløp.

I mer avanserte stadier tynnes hornhinnen og strekker seg utover.

Til dags dato har det aldri vært en skikkelig terapi for keratokonus

Det er gjort forsøk på å redusere innvirkningen på synet ved å korrigere astigmatismen forårsaket av sykdommen, først med briller og deretter med kontaktlinser.

I de mer avanserte stadiene av sykdommen er deformasjonen av hornhinnen slik at den ikke kan korrigeres med verken briller eller kontaktlinser.

I tillegg kan hornhinnen bli tynnere og strekke seg utover, bli ugjennomsiktig, eller så "skjør" at den kan bli perforert.

I disse tilfellene forblir den eneste terapien kirurgi, som, avhengig av stadiet og hastigheten på utviklingen av sykdommen, kan bestå av:

• Ved fotoablasjon med excimer-laser;
• Ved implantasjon av plastringsegmenter i tykkelsen av hornhinnen;
• Ved lamellær hornhinnetransplantasjon (dvs. av et lag av hornhinnen);
• Ved perforerende transplantasjon (dvs. fulltykkelsestransplantasjon).

De siste årene er det utviklet en genuin keratokonusbehandling basert på en metode som 'styrker' strukturen til den keratokonuspåvirkede hornhinnen ved å konsolidere bindingene mellom hornhinnens kollagenfibre.

Menneskelige studier viser at denne behandlingen er i stand til å bremse utviklingen av keratokonus.

Denne metoden for keratokonusbehandling tar sikte på å stoppe eller forsinke utviklingen av den pågående prosessen.

Hvis det brukes stivt strukturerte kontaktlinser, vil det være nødvendig å seponere dem i en passende periode som fastsettes av øyelegen.

Metoden for 'forsterkning av hornhinnen ved kollagensammenkobling', kjent som 'kryssbinding', innebærer inndrypning av en øyedråpe som inneholder vitamin B2, eller riboflavin, som må trenge gjennom de midtre lagene av hornhinnen.

For at riboflavin skal trenge inn, er det nødvendig med mekanisk fjerning av hornhinneepitelet etter inndrypning av noen få dråper lokalbedøvende øyedråper.

Det finnes imidlertid også metoder som utføres uten fjerning av hornhinneepitel.

Hos ikke-samarbeidsvillige pasienter og barn kan det utføres under generell anestesi.

Etter fjerning av hornhinneepitel og påføring av riboflavin i øyedråper, utsettes hornhinnen for en lavdosebestråling med ultrafiolett type A (UVA) stråling, som varer i 30 minutter.

Under UVA-bestråling gjentas påføring av riboflavin hvert 5. minutt

Ved slutten av UVA-eksponeringen medisineres øyet med øyedråper eller antibiotiske salver og lukkes med bandasjer eller en terapeutisk kontaktlinse i ca. 3-4 dager.

Bandasjen eller kontaktlinsen som påføres på slutten av behandlingen, tjener til å tillate reformering av hornhinneepitelet som fjernes under operasjonen.

Inntil hornhinneepitelet er fullstendig reformert, kan synet bli uskarpt og smerte eller fremmedlegemefølelse kan oppstå, som kan kontrolleres ved å ta smertestillende midler gjennom munnen.

Visuell bedring etter behandling begynner å bli merkbar etter fullstendig re-epitelisering av hornhinnen og må verifiseres etter en nøye "synsmåling" (fullstendig refraktiv undersøkelse).

Studier har vist at denne behandlingen ikke gir bivirkninger på andre deler av øyet (hornhinneendotel, krystallinsk linse, netthinnen) og fører ikke til arrdannelse.

Den hyppigste bivirkningen er midlertidig ødem i hornhinnen, som normalt forsvinner ved fullstendig re-epitelisering.

Prosessen med re-epitelisering av hornhinnen kan skje langsommere enn vanlig, avhengig av individuell biologisk variasjon, som ikke kan forutsies.

I dette tilfellet kan smertefulle symptomer, fremmedlegemefølelse og en viss grad av hornhinneødem være tilstede lenger enn de vanlige 3-4 dagene og krever regelmessig administrering av lokal antibiotikabehandling og orale smertestillende midler.

Imidlertid er mer alvorlige tilfeller av vedvarende hornhinneopacifisering etter behandling beskrevet.

Takket være virkningen av riboflavin, fører bestråling med UVA-stråler til sammenfletting og styrking av hornhinnekollagenet.

Denne forsterkningen konsoliderer og gjør hornhinnen mer motstandsdyktig mot slitasjen som kjennetegner keratokonus

I en rekke tilfeller, i tillegg til å bremse ned slitasjen, har denne behandlingen vist seg å redusere astigmatisme ved å forbedre naturlig syn.

Ved slutten av den postoperative perioden kan det være nødvendig å revurdere den optiske korreksjonen med både briller og kontaktlinser.

Bruk av kontaktlinser kan kun gjenopptas etter resept fra øyelegen.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Nærsynthet: Hva det er og hvordan man behandler det

Presbyopi: Hva er symptomene og hvordan man korrigerer det

Nærsynthet: Hva det er Nærsynthet og hvordan korrigere det

Om syn / nærsynthet, skjeling og "lat øye": Første besøk så tidlig som 3 år gammel for å ta vare på barnets syn

Blepharoptosis: Bli kjent med hengende øyelokk

Lazy Eye: Hvordan gjenkjenne og behandle amblyopi?

Hva er presbyopi og når oppstår det?

Presbyopi: En aldersrelatert synsforstyrrelse

Blepharoptosis: Bli kjent med hengende øyelokk

Lazy Eye: Hvordan gjenkjenne og behandle amblyopi?

Hva er presbyopi og når oppstår det?

Røde øyne: Hva kan være årsakene til konjunktival hyperemi?

Autoimmune sykdommer: Sanden i øynene til Sjögrens syndrom

Korneal skrubbsår og fremmedlegemer i øyet: hva skal jeg gjøre? Diagnose og behandling

Covid, en 'maske' for øynene takket være ozongel: En oftalmisk gel under utredning

Tørre øyne om vinteren: Hva forårsaker tørre øyne i denne sesongen?

Hva er aberrometri? Oppdage avvikene i øyet

Tørre øyne-syndrom: Symptomer, årsaker og rettsmidler

kilde:

Barn Jesus