Diabetisk fot er en av de største kroniske komplikasjonene ved diabetes og den som resulterer i flest sykehusinnleggelser og de høyeste kostnadene

Ifølge Verdens helseorganisasjon opplever rundt 15 prosent av diabetikere et fotsår som krever medisinsk behandling

I de fleste tilfeller er den diabetiske foten knyttet til en samling andre tilstander, enten direkte relatert til diabetes eller ikke, som igjen krever behandling samtidig med foten.

Vi snakker om diabetisk fot når diabetisk nevropati og/eller arteriopati i nedre ekstremiteter kompromitterer fotens struktur og funksjon.

Diabetisk nevropati kan endre hudfølsomheten og dermed oppfatningen av smerte og temperatur, spesielt i ekstremitetene; av denne grunn kan diabetikeren lettere få fotlesjoner, som noen ganger utvikler seg til å danne sår; disse, ved vaskulopati, blir spesielt vanskelige å helbrede.

Sår er områder hvor det i stedet for hud dannes et sår omgitt av en rød glorie som har en tendens til å bli infisert.

Det mest betydelige problemet knyttet til fotsår hos diabetikere er risikoen for en større amputasjon, dvs. utført over ankelen: selv om diabetikerbefolkningen utgjør 3 prosent av den generelle befolkningen, involverer mer enn 50 prosent av alle større amputasjoner diabetikere.

Typer diabetisk fot

Diabetisk fot kommer i to hovedformer avhengig av årsakene som forårsaker det: nevropatisk fot (forårsaket av nevropati) og iskemisk fot (forårsaket av arteriopati).

De to bildene er dypt forskjellige fra hverandre, og i diabetikerpopulasjonen forekommer de i sammenlignbare prosenter; Men i de aller fleste forsøkspersoner, spesielt i høy alder, eksisterer årsakene samtidig, og vi snakker derfor om nevroiskemisk fot.

En alvorlig risiko for komplikasjoner for en diabetisk fot, i nærvær av et åpent sår, er den sannsynlige forekomsten av en infeksjon; faktisk er dette ofte den virkelige årsaken som fører til amputasjon.

Ischemisk fot

Dette er det hyppigste og tidligste bildet.

Det er en konsekvens av perifer vaskulopati - typisk ved diabetes - på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk som reduserer (stenose) eller fullstendig avbryter (okklusjoner) blodstrømmen i en eller flere arterier i underekstremiteten.

Når blodstrømmen til benet er redusert, kan følgende tegn og symptomer vises:

• kramper i leggen eller foten, som fremheves ved å gå og reduseres med hvile (i de mer alvorlige formene er smerten tilstede selv i hvile, og blir mer intens om natten);
• følelse av å ha en kald fot;
• blek, kald, skinnende, tynn hud på foten (blekheten øker når du ligger ned og når du løfter benet, som i stedet blir rød eller lilla når den hviler på bakken);
• tilstedeværelse av sår på stortåen, den femte tåen, hælen eller mellom tærne.

Nevropatisk fot

Sammen med vaskulopati er diabetisk nevropati den typiske årsaken til sårdannelse i den diabetiske foten, og er ansvarlig for omtrent halvparten av alle fotsår.

Den vanligste diabetiske nevropatien som er direkte involvert i patogenesen til den diabetiske foten er diffus symmetrisk distal sensorisk-motorisk nevropati med den typiske "strømpe"-fordelingen (føtter og legger).

Sensorisk-motorisk nevropati er en av de vanligste komplikasjonene ved diabetes og rammer minst en tredjedel av diabetesbefolkningen, men den er proporsjonal med varigheten av diabetes: etter 25 år med diabetes er 50 % av diabetikere rammet.

Når det er nerveskade, kan pasienten rapportere følgende symptomer:

• nummenhet, prikking, parestesier, allodyni,
• endringer i hudfølsomhet,
• hevelse i føttene og anklene.

Nevropati har imidlertid vanligvis en snikende begynnelse, og noen pasienter kan utvikle seg asymptomatisk til bildet av "numm fot"; disse er dessverre de tilfellene som er mest relatert til utbruddet av et fotsår.

Derfor blir det avgjørende å observere skiltene også.

Semeiologien til nevropatisk fot involverer ofte:

• klotær, hammertær, overlappende tær,
• hallux valgus,
• fremheving av plantarbuen,
• fremtredende metatarsale hoder,
• plantar hyperkeratose og tørr hud,
• venøs turgor,
• tilstedeværelse av sirkulære sår på fotsålene, noen ganger dypt til beinet.

Nevroiskemisk fot

Mange diabetespasienter - spesielt i alderdommen - presenterer både vaskulopati og nevropati, som bidrar til utbruddet av diabetisk fot med tegn og symptomatologi av begge bildene beskrevet ovenfor.

Infisert fot

Konsekvens av de forrige bildene er ofte dannelsen av fotsår.

Og en hyppig og farlig komplikasjon av et sår er infeksjon.

Infeksjon setter seg oftest på et sår som har vært åpent i lang tid og ikke har blitt behandlet ordentlig.

Et infisert sår kan forårsake systemiske fenomener som kan sette ikke bare lemmen i fare, men pasientens eget liv.

Tegn og symptomer på diabetisk fot

Avhengig av typen, kan symptomene på diabetisk fot oppsummeres som:

• kramper i leggen eller foten,
• følelse av kald fot,
• blek, kald, skinnende, tynn og tørr hud på foten,
• nummenhet, prikking, parestesier, allodyni,
• endringer i hudfølsomhet,
• hevelse i føtter og ankler, venøs turgor,
• deformasjon av fotens fysiologiske struktur,
• plantar hyperkeratose,
• tilstedeværelse av sår.

Forebygging av diabetisk fot

Den diabetiske foten forårsaker mange plager hos pasienter og er vanskelig å behandle: å forebygge er derfor av største betydning.

Den første formen for forebygging er selvfølgelig å holde selve diabetesen under kontroll ved strengt å følge kostholdet og behandlingen som legen har foreskrevet.

For det andre er det også nødvendig å ta daglig vare på ekstremitetene, for å unngå dannelse av sår, som da vil være vanskelig å behandle.

Nedenfor er en liste over nyttige forholdsregler for å unngå forekomst av fotskader.

Ta vare på hygienen:

• Inspiser tilstanden til føttene daglig (eventuelt ved hjelp av et speil);
• Vask føttene flere ganger om dagen med varmt vann (ikke over 37 °C) og såpe, rengjør neglene med en myk børste;
• Tørk føttene grundig, men forsiktig, vær spesielt oppmerksom på mellomrommet mellom tærne (eventuelt ved hjelp av en hårføner);
• Sørg for at føttene alltid er rene og tørre;
• Ikke bruk hardharde produkter;
• Fukt foten med spesifikke kremer (unngå imidlertid mellomrommene mellom tærne);
• Unngå fotbad, desinfeksjonsmidler, jodfarge og alkohol, da de dehydrerer vev;
• Hold neglene verken for lange eller for korte;
• Bytt sokker daglig;
• Bytt sko ofte.

Unngå traumer:

• Unngå å bruke saks og skarpe gjenstander for å ta vare på negler og hard hud: bedre å bruke en fil;
• Ikke skjær eller punkter noen byller eller blemmer;
• Ikke gå barbeint;
• Unngå direkte varmekilder på foten, som varmtvannsposer, varmeovner, varmeovner, peiser osv.
• Bruk komfortable sko med bred såle, rund tå, hæl ikke høyere enn 4 cm, lukket og eventuelt skinn;
• Når du bruker nye sko, sjekk foten etter noen minutters gange;
• Bruk om nødvendig myke innleggssåler som omfordeler vekten på føttene mens du går;
• Unngå sokker med tykke sømmer eller stopp, og bruk eventuelt sokker med vrangen ut;
• Unngå sokker som er for trange;
• Ikke bruk syntetiske fibersokker;
• Unngå bruk av klumpete bandasjer eller plaster som kan være irriterende for huden.

Generelle forholdsregler:

• Vis legen enhver fot- eller negleskade, selv om den er ubetydelig;
• Fortell legen dersom fot- eller leggsmerter, prikkende følelse eller ulik følsomhet mellom føttene vises;
• I tilfelle et sår, vask det med en desinfiserende såpe, påfør litt kvikksølv-krom på det, dekk det med sterilt gasbind og et papirplaster, og vis det til legen så snart som mulig;
• Unngå røyking og alkohol;
• Delta i regelmessig fysisk aktivitet, både for å hjelpe blodsirkulasjonen og for å holde blodsukkeret under kontroll.

Spesielt valg av sko er ekstremt delikat og avhenger i stor grad av tilstanden til foten (foten fortsatt fri for sårdannelse, foten allerede sår, foten allerede operert). Sko- og fotsengevaluering bør derfor gjøres i diabetologiske poliklinikker, med periodiske kontroller, hvor hyppigheten avhenger av sykdomsstadiet.

Hva du skal gjøre ved diabetisk fot

Ved diagnose av diabetes og tilstedeværelse av noen av tegnene og symptomene beskrevet ovenfor, er det nødvendig å kontakte din primærlege eller diabetessenteret for en nøyaktig diagnose og riktig terapeutisk tilnærming.

Ved et infisert sår er det viktig å bli sett raskt.

Diabetes fotterapi

Behandlingen av diabetisk fot avhenger av årsakene som forårsaker den (nevropati eller arteriopati) og spesielt av alvorlighetsgraden av tilstanden (med eller uten sår, med eller uten infeksjon, etc.).

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Type 2-diabetes: Nye legemidler for en personlig behandlingstilnærming

Diabetesdietten: 3 falske myter å fjerne

Pediatri, diabetisk ketoacidose: En fersk PECARN-studie kaster nytt lys over tilstanden

Ortopedi: Hva er Hammer Toe?

Hulfot: Hva det er og hvordan man gjenkjenner det

Yrkessykdommer (og ikke-yrkesmessige) sykdommer: sjokkbølger for behandling av plantar fasciitt

Flate føtter hos barn: Hvordan gjenkjenne dem og hva du skal gjøre med det

Hovne føtter, et trivielt symptom? Nei, og her er hvilke alvorlige sykdommer de kan være assosiert med

Åreknuter: Hva er elastiske kompresjonsstrømper for?

Diabetes Mellitus: Symptomer, årsaker og betydning av den diabetiske foten

kilde:

Pagine Mediche