Diabetisk mikroangiopati: hva det er og hvordan man behandler det
Diabetisk mikroangiopati er en viktig komplikasjon som påvirker de små karene i ulike organer og kan oppstå på lang sikt hos personer med diabetes mellitus med suboptimal kontroll
Retinopati er det mest kjente aspektet ved diabetisk mikroangiopati og er et stort problem
I følge noen data, etter omtrent 20 år med sykdom, har en høy prosentandel av pasienter med type I (insulinavhengig) diabetes mellitus og en rekke av de med type II (ikke-insulinavhengig) diabetes mellitus en viss grad av retinopati, gjør diabetes mellitus til en av de viktigste årsakene til synshemming og juridisk blindhet i det vestlige samfunnet.
Faktisk er omtrent 4 % av pasientene med diabetes som oppstår før fylte 30 år (type I) juridisk blinde, og hos 90 % av disse kan blindhet tilskrives diabetisk retinopati.
Tilsvarende er omtrent 2 % av pasientene med diabetes mellitus som oppstår etter fylte 30 år (type II) juridisk blinde, og i 1/3 av disse tilfellene kan blindhet også tilskrives diabetisk retinopati.
Det er også anslått at diabetisk retinopati er den hyppigste årsaken til nye tilfeller av blindhet hos voksne mellom 20 og 75 år.
Prevalensen av retinopati er nært korrelert med varigheten av diabetes og med graden av metabolsk kompensasjon.
Selvfølgelig, med de intensive terapiene som er tilgjengelige i dag, kan risikoen reduseres betydelig.
Av grunnene beskrevet ovenfor er observasjon av øyefundus et viktig øyeblikk i undersøkelsen av pasienten med diabetes mellitus.
Studiet av mikrosirkulasjonen kan fullføres med den morfologiske studien av konjunktivaldistriktet og negleplaten.
Noen instrumenter for å studere mikrosirkulasjonen utføres ved hjelp av
- direkte og indirekte oftalmoskopi;
- retinografi;
- standard fluorescensangiografi (fluorangiografi);
- videoangiografi;
- kapillaroskopi;
Indirekte binokulær oftalmoskopi er en teknikk som lar 100 prosent av netthinnens overflate utforskes og identifisere områder som trenger ytterligere evaluering.
Indirekte oftalmoskopi tillater god visualisering av fundus, selv om det er ulempene med lav forstørrelse og et invertert bilde.
Ved å bruke det direkte oftalmoskopet fremstår bildet rett og forstørret, noe som er praktisk for observatøren, men det observerbare feltet er redusert sammenlignet med det som ble oppnådd med forrige teknikk, og periferien av netthinnen er dårlig utforsket.
Å legge til fundusfargefotografering eller retinografi til oftalmoskopi er nyttig klinisk og for screening da det gir en permanent registrering av retinopatien observert ved oftalmoskopi;
- det er derfor viktig når man skal sammenligne fundustilstander over tid og diskutere effekten av behandlingen.
- Retinografi utføres ved hjelp av retinografen.
For visualisering av netthinnekapillærene brukes en retinograf (fluorangiograf) og ved bruk av digitaliseringskamera digitaliseres bildene, som lagres i sanntid i PMCI-kortet som er satt inn i kroppen til digitaliseringskameraet koblet til retinografen. .
Deretter blir de valgte bildene overført til harddisken på en dedikert PC for behandling.
Digitalisering er av stor betydning da den gjør at bildene kan behandles på en slik måte at de minste endringene i kapillærnettet kan fremheves med stor tydelighet.
Det er også til stor fordel i tilfeller der retinopati krever dokumentasjon på svært kort tid for LASER-behandling.
Moderne dataoverføringsteknikker (modemer, nettverk osv.) gjør det da mulig å observere angiogrammet på forskjellige steder, fra den der undersøkelsen ble utført, i sanntid.
Sekvensiell fluorescensangiografi, eller fluorangiografi, utføres ved intravenøs injeksjon av et fargestoff - natriumfluorescein.
Dette er en mer sofistikert fotografisk teknikk enn den forrige som har fordelen av å presist fremheve morfologiske og funksjonelle endringer i netthinnekapillærnettverket i de tidlige stadiene av retinopati.
Diabetisk mikroangiopati: studiet av mikrosirkulasjon bruker endelig videoangiografi
Denne teknikken brukes for observasjon av kapillære blodstrømegenskaper.
De angiografiske bildene er tatt med et CCD-kamera og tatt opp på profesjonelle magnetiske medier for å bli gjennomgått, digitalisert og behandlet når som helst.
Analyseprosedyren gjør det mulig å kvantifisere kapillærsirkulasjonen, bestemme sirkulasjonshastigheten i karene og måle strømningsvolumet i individuelle kapillærer.
I noen laboratorier er det mulighet for å fullføre den morfologiske studien av mikrosirkulasjonen i konjunktivaldistriktet og i negleplaten ved hjelp av kapillaroskopi; også i dette tilfellet kan dokumentasjonen benytte seg av digitaliseringen av bildene beskrevet for retinografi.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Diabetes: Å drive med sport hjelper blodsukkerkontrollen
Type 2-diabetes: Nye legemidler for en personlig behandlingstilnærming
Diabetesdietten: 3 falske myter å fjerne
Pediatri, diabetisk ketoacidose: En fersk PECARN-studie kaster nytt lys over tilstanden
Hulfot: Hva det er og hvordan man gjenkjenner det
Yrkessykdommer (og ikke-yrkesmessige) sykdommer: sjokkbølger for behandling av plantar fasciitt
Flate føtter hos barn: Hvordan gjenkjenne dem og hva du skal gjøre med det
Åreknuter: Hva er elastiske kompresjonsstrømper for?
Diabetes Mellitus: Symptomer, årsaker og betydning av den diabetiske foten
Diabetisk fot: Symptomer, behandling og forebygging