Gastro-kardialt syndrom (eller Roemheld syndrom): symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Februar 22, 2023

Gastro-kardialt syndrom, også kjent som 'Roemheld-Techlenburg-Ceconi syndrom' eller 'gastric fundus hyperdistension syndrome', ble først rapportert av Ludwing Roemheld (1871-1938) på slutten av 1900-tallet. Det er lite beskrevet i litteraturen, men er godt kjent for kardiologer og gastroenterologer

Hva er gastro-kardialt syndrom?

Gastro-kardialt syndrom er preget av et kompleks av funksjonelle hjertesykdommer utløst av gastrisk distensjon.

De kardio-respiratoriske symptomene er ofte av en slik intensitet at de alarmerer pasienten som, ved mistanke om en reell hjertepatologi, umiddelbart henvender seg til kardiologen eller akuttmottaket.

Men når et kardiologisk ansvar er utelukket, sendes pasienten til gastroenterologen for diagnose og behandling av den underliggende fordøyelsespatologien.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DEN DOBBELTE BODEN PÅ NØD-EXPO

Hva er symptomene?

Symptomene på Roemheld syndrom, som vanligvis vises etter måltider, er forskjellige og på forskjellige måter assosiert med hverandre:

brystsmerter
pustevansker
alvorlig ubehag i "munnen" av magen
gastrisk distensjon (ofte tydelig i epigastrium og/eller venstre hypokondrium),
kvalme,
asteni,
følelse av å besvime,
problemer med å spre seg,
svette,
angst,
mer eller mindre intens hjertebank
søvnvansker (spesielt hvis du legger deg noen timer etter et måltid eller ligger på venstre side).

Det er viktig å understreke at symptomatologien ikke er bestemt av noen kardiologisk patologi, og symptomene kan heller ikke svekke hjertefunksjonen ettersom syndromet vedvarer.

Hva er årsakene til gastro-kardialt syndrom?

Selv om mekanismene som utløser gastro-hjertereflekser ikke er godt forstått, ser det ut til at utløseren for gastro-cardiac syndrom er et overskudd av luft i magen og spesielt i gastrisk fundus.

Den sterkt utspilte magen kan føre til at mellomgulvet, den flate, kuppelformede muskelen som skiller brystet fra magen og thoraxorganene fra mageorganene, hever seg.

Hjertet, som hviler på mellomgulvet og er i tett tilknytning til magefundus, blir igjen presset oppover.

Denne forskyvningen av hjertemuskelen forårsaker aktivering av "refleks"-responser (dvs. uavhengige og ufrivillige aktiviteter) som kan føre til symptomene beskrevet ovenfor.

Uavhengig av den mekaniske virkningen på mellomgulvet og hjertet, ser det imidlertid ut til at gastrisk distensjon alene kan aktivere reflekser (kalt 'gastro-hjertereflekser') som kan føre til utbruddet av symptomatologi.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

For å gjenkjenne Roemheld syndrom er det ingen spesifikke tester, men det er en "eksklusjonsdiagnose"

Først av alt er en spesialist kardiologisk konsultasjon avgjørende for å utelukke en mulig hjertepatologi.

Fra et gastroenterologisk synspunkt må alle patologier som kan forårsake eller forverre tarmmeteorisme eller endre fordøyelsesmotilitet undersøkes og korrigeres.

Når organiske kardiologiske patologier og fordøyelsessykdommer er utelukket, bør pasienten ikke anses (som ofte er tilfellet) som hypokonder, men et funksjonelt syndrom bør mistenkes og passende tiltak settes i verk for å redusere oppblåst mage og fremme effektiv fordøyelsesmotilitet, skulle dette være mangelfullt.

Bekreftelse av gastrisk distensjon (noen ganger betydelig) kan oppnås ved en direkte røntgen av magen på krisetidspunktet.

VIKTIGHETEN AV Å TRENE I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBOD OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ EN NØDSATS

Forebygging av gastro-kardialt syndrom

Siden, som allerede nevnt, den utløsende årsaken ser ut til å være relatert til gastrisk distensjon (pasienten finner ofte umiddelbar lindring ved å rape!) er det nødvendig å 'fokusere' på tilstandene som kan føre til 'oppblåst mage'.

Det er derfor viktig å eliminere visse "dårlige vaner" om spiseatferd, og deretter gå videre til "hva" man spiser.

Her, oppsummert, er noen generelle regler for å unngå "oppblåst mage":

Oppretthold en sunn vekt ved å ta regelmessig daglig mosjon.
Ikke røyk.
Begrens alkohol.
Spis lite, flere ganger om dagen, for å unngå overbelastning av magen: å konsentrere all maten i ett måltid tilsvarer å konsentrere en hel dags arbeid på noen timer!
Spis sakte og tygg lenge for å unngå å svelge luft som utvider magen.
Man må også huske at den første fordøyelsen skjer i munnen, så å spise i en fart uten å tygge maten godt gir lengre magearbeid.
Begrens veldig krydret mat og sure matvarer som tomater og sitrusfrukter.
Spis aldri før du føler deg helt mett.
Prøv å spise "rolig", og hvis du er på jobb, unngå å spise raskt og stå opp: spis måltidet ditt rolig, om mulig sitte ned, gi deg selv minst 20-30 minutter til å slappe av før du fortsetter arbeidet.
Ikke bruk klær som er for trange, spesielt ved bordet.
Moderat bruk av drikker som inneholder koffein (som sjokolade, kaffe, te).
Gå en tur etter måltider og unngå å "legge deg ned" umiddelbart.

På grunnlag av pasientens sykehistorie vil gastroenterologen indikere spesifikke korrigerende tiltak til pasienten og om nødvendig foreskrive målrettet farmakologisk behandling (prokinetikk, antimeteorika, etc.).

Hvis denne tilnærmingen viser seg å være utilstrekkelig eller ineffektiv, må pasientens psykologiske tilstand vurderes og om nødvendig psykoterapeutisk støtte anbefales.

DEFIBRILLATORER, OVERVÅKNINGSDISPLAYER, BRYSTKOMPRESSIONSENHETER: BESØK PROSJEKTENES STAND PÅ NØDSUTSPAREN