Søvnløshet: symptomer og behandling av søvnforstyrrelser

By Cristiano Antonino On Mar 17, 2023

Søvnløshet består av en tilstand av misnøye med mengden eller kvaliteten på søvn

Søvnløshet er preget av

problemer med å få i gang søvn
problemer med å opprettholde søvnen

Søvnløshet er en subjektiv lidelse ved at den refererer til den subjektive følelsen av problemer med å sovne, opprettholde søvn eller dårlig søvnkvalitet.

Søvnløshet, spesifikke kjennetegn ved søvnforstyrrelsen

Spesielt kan søvnløshet karakteriseres av:

Vansker med å sovne (innledende/tidlig søvnløshet);
Hyppige og langvarige nattlige oppvåkninger (vedlikeholdssøvnløshet);
Tidlig oppvåkning om morgenen (sen søvnløshet);
En kombinasjon av disse vanskene (blandet eller generalisert søvnløshet).

Hvordan kan man vite om en person lider av søvnløshet?

For å kunne vurdere en person som virkelig lider av en betydelig grad av søvnløshet, er minimumskriteriene:

tid for å sovne og våkne om natten lik eller mer enn 30 minutter;
frekvens lik eller større enn 3 netter per uke;
varighet lik eller mer enn 6 måneder.

Selv om søvnløshet er definert som en søvnforstyrrelse, har det konsekvenser som strekker seg utover søvnperioden, og påvirker den våkne perioden betydelig.

Faktisk klager personer som lider av søvnforstyrrelser over søvnighet på dagtid og en svekkelse i arbeidsevnen (Morin, 1993).

De som lider av søvnløshet, sammenlignet med personer uten søvnløshet, rapporterer også høye nivåer av angst og depresjon.

Søvnløshet kan derfor representere en risikofaktor eller en årsaksfaktor for utvikling av visse psykiatrisk lidelser (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Utbredt forekomst av søvnløshet

Omtrent 30 til 50 prosent av voksne opplever tidvis problemer med å sove gjennom natten.

En plutselig eller stressende hendelse kan forårsake en episode med søvnløshet.

Vanligvis, når denne hendelsen er løst, avtar imidlertid søvnforstyrrelsene, og indikerer dermed et forbigående trekk ved problemet.

Men for noen disponerte personer kan vanskeligheten vedvare selv etter at triggeren har forsvunnet.

6-13 % av voksne oppfyller kriteriene for en søvnforstyrrelse (DSM-5).

Insomni lidelse ser ut til å ha en høyere frekvens hos kvinner enn hos menn.

Behandling av søvnløshet

De viktigste behandlingsformene for Insomnia Disorder er medikamentell terapi og kognitiv atferdsmessig psykoterapi.

Medisinering mot søvnforstyrrelser

Medikamentell behandling er ofte den første behandlingen for søvnløshet anbefalt av allmennleger.

Forskrivning av hypnoinduserende legemidler er spesielt vanlig hos eldre, som ser ut til å bruke sovemedisin dobbelt så ofte (14 %) som befolkningen generelt (7.4 %).

Bruk av hypnotiske midler eller angstdempende midler med en hypnotisk funksjon (benzodiazepiner) anbefales ikke i mer enn to uker.

Langvarig bruk kan forårsake bivirkninger som døsighet og svimmelhet på dagtid, samt tilvenning og toleranse.

Forsøk på drastisk abstinens forårsaker et abstinenssyndrom, preget av en blodig tilbakevending av søvnløshet (rebound-effekt), psykomotorisk agitasjon, angst og skjelvinger (Gillin, Spinwerber og Johnson, 1989).

Dette ber den søvnløse om å ta stoffet igjen, og skaper en ond sirkel.

Kronisk inntak av hypnotika er en viktig faktor for å opprettholde søvnproblemet.

For langtidsbehandling av Insomnia Disorder brukes også legemidler med antidepressiv og beroligende effekt (Trazodon) og melatonin.

Sistnevnte har blitt et hyppig valg, spesielt for selvmedisinering, men administreringen er kun indisert for personer med reduserte nivåer av dette hormonet.

Psykoterapi for søvnforstyrrelser

Den integrerte kognitiv-atferdsmessige behandlingen av søvnløshet innebærer bruk av ulike intervensjonsteknikker, valget av disse gjøres i henhold til funnene fra den første vurderingen.

Det vil si basert på de fenomenologiske egenskapene til lidelsen til en spesifikk insomniac pasient.

Intervensjonsteknikkene, som utgjør kjernen i den kognitive atferdsbehandlingen for søvnløshet er:

Utdanning og søvnhygiene: i denne fasen forklares de etiologiske og vedlikeholdsfaktorene ved søvnløshet i henhold til den kognitive atferdsmodellen.

Pasienten får også grunnleggende informasjon om søvnfysiologi (søvnstadier, indre og ytre klokke, individuelle forskjeller) og regler for søvnhygiene for å forbedre søvnkvaliteten (f.eks. unngåelse av både alkoholholdige og koffeinholdige drikker og røyking de to timene før sengetid).

Søvnbegrensning: dette er en teknikk som tar sikte på å matche tiden pasienten bruker i sengen med tiden som faktisk brukes til å sove.

Stimuluskontroll: har som mål å eliminere assosiasjonen mellom seng og soverom med aktiviteter som er uforenlige med søvn (f.eks. å se på TV eller planlegge neste dags arbeid).

Kognitiv restrukturering: prosedyre for å endre dysfunksjonelle oppfatninger og forventninger om søvn.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Avspenningsteknikker og fantasifull distraksjon.

Effekten av psykologisk behandling

Resultatene av to metaanalyser (Morin, Culbert og Scwartz, 1994; Murtagh og Greenwood, 1995), der mer enn 50 studier med totalt mer enn 2000 pasienter ble vurdert, demonstrerte effektiviteten av kognitiv atferdsterapi for søvnløshet problemer hos voksne.

Atferdsteknikker for stimuluskontroll og søvnbegrensning ser ut til å være den "aktive ingrediensen" i kognitiv atferdsterapi for søvnløshet.

Omtrent 70 % til 80 % av pasientene har nytte av kognitiv atferdsterapi som tar sikte på å eliminere de kognitive og atferdsmessige faktorene som er involvert i vedlikehold og forverring av søvnløshet.