Interventrikulær defekt: klassifisering, symptomer, diagnose og behandling
Etter den bikuspidal aortaklaffen er den interventrikulære defekten den nest mest kjente og mest utbredte medfødte hjertesykdommen i verden
VERDENS REDNINGSRADIO? DET ER RADIOEMER: BESØK BODEN DENS PÅ NØDSMESSEN
Den interventrikulære defekten består i tilstedeværelsen av et kommunikasjons-"hull" på nivå med interventrikkelskilleveggen, dvs. veggen som skiller høyre ventrikkel fra venstre ventrikkel i hjertet; på denne måten blir de to hulrommene satt i kommunikasjon og blodet deres blandes.
Konsekvensen er at oksygenrikt blod, som venstre ventrikkel skal pumpe inn i aorta og dermed til de ulike delene av kroppen, går over i høyre ventrikkel og derfra til lungene.
Kommunikasjonen kan variere i størrelse og plassering.
Små defekter kan lukke seg av seg selv og ikke være forbundet med alvorlige komplikasjoner.
I andre tilfeller kan konsekvensene være ganske alvorlige, også i barndommen, og operasjon er derfor nødvendig.
Interventrikulære defekter kan klassifiseres i:
- muskulære DIV, der marginene er helt definert av myokard;
- Perimembranøse DIVer, lokalisert i membranøse septum;
- subarterielle DIVer, karakterisert ved dobbel forbindelse, lokalisert i infundibulær utstrømningsskillevegg, begrenset av den fibrøse kontinuiteten til aorta- og lungeklaffene.
Alternativt kan de klassifiseres etter plassering:
- Perimembranøs, eller conoventricular, er den vanligste formen og påvirker membranøs septum nær trikuspidalklaffen.
- Trabekulær, mindre vanlig enn den forrige, kan påvirke hvilken som helst del av den trabekulære delen av den interventrikulære septum.
- Subpulmonal, med varierende frekvens avhengig av regionen, påvirker ventrikkelskilleveggen rett under aortas annulus. Noen ganger kan denne defekten føre til prolaps av aorta-brosjyren eller aorta-insuffisiens.
- Innløp, hvor atrioventrikulær kanalseptum er helt eller delvis fraværende.
Symptomer på interventrikulær defekt
Symptomer på interventrikulær defekt varierer fra person til person avhengig av alder, alvorlighetsgraden av tilstanden (defektens størrelse og plassering) og tilstedeværelsen av andre faktorer.
Det er veldig viktig å være oppmerksom på visse tegn fra en tidlig alder.
Et av symptomene på den interventrikulære defekten er hjertemislyden, den typiske støyen som kan observeres av legen under auskultasjon av pasientens hjerte.
Støyen kan variere mye i intensitet og egenskaper avhengig av størrelsen på hullet.
Andre symptomer er:
- tretthet
- tungpustethet
- mangel på matlyst og langsom vekst
- irritabilitet
- mottakelighet for luftveisinfeksjoner
Komplikasjoner inkluderer utvikling av ødem i underekstremiteter eller halsturgor til lungeødem.
Diagnose
Vanskeligheten med å stille en diagnose avhenger av alvorlighetsgraden av selve defekten.
Det er viktig å samle inn en korrekt sykehistorie fra barnets foreldre, og stille spørsmål angående symptomer eller familiehistorie med medfødte patologier.
Ved rutineundersøkelser samles det alltid inn data om vekst.
Diagnosen er allerede mistenkt fra den objektive testen, der auskultasjon av hjertet kan avsløre patologisk bilyd, støttet av påfølgende undersøkelser som:
- røntgen av thorax, for å få bilder av det vaskulære mønsteret i lungene og størrelsen på hjertet
- EKG, for å få informasjon om hjertets elektriske aktivitet, men også om aspekter som ventrikkelhypertrofi eller atriell dilatasjon
- ekkokardiografi, som ofte er diagnostisk da den kan gi anatomisk og hemodynamisk informasjon, inkludert plassering, størrelse på defekten og viktig hemodynamisk informasjon.
BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DEN DOBBELTE BODEN PÅ NØD-EXPO
Behandling av interventrikulær defekt
Behandlingene varierer også avhengig av en rekke faktorer, som alvorlighetsgraden av defekten, tilhørende symptomer og det kliniske bildet ved diagnosetidspunktet.
Små ventrikkelseptumdefekter kan lukke seg spontant og krever ingen behandling.
På den annen side, ved betydelige defekter som begynner med hjertesvikt, er bruk av diuretika eller ACE-hemmere avgjørende; Spesielt diuretika reduserer væskeoverbelastning både perifert og i lungene, og forbedrer dermed dyspné.
Ved betydelige defekter, for å forhindre påfølgende komplikasjoner, er den kirurgiske tilnærmingen indikert, som er belastet av lav dødelighet.
Blant de mulige tilnærmingene består man i å påføre et plaster, altså et slags plaster, for å rette opp defekten.
Les også
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Interventrikulær septaldefekt: hva det er, årsaker, symptomer, diagnose og behandling
Hjertesykdom: Atrieseptumdefekten
Nødsituasjoner med hjerterytmeforstyrrelser: erfaringene til amerikanske redningsmenn
Prenatale patologier, medfødte hjertefeil: Pulmonal atresi
Håndtering av hjertestansnødsituasjoner
Hjertebank: hva som forårsaker dem og hva du skal gjøre
J-kurve-teorien i høyt blodtrykk: en virkelig farlig kurve
Hvorfor barn bør lære HLR: Hjerte- og lungeredning i skolealder
Hva er forskjellen mellom HLR for voksne og spedbarn
Langt QT-syndrom: årsaker, diagnose, verdier, behandling, medisinering
Hva er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?
Pasientens EKG: Hvordan lese et elektrokardiogram på en enkel måte
Stressøvelsestest som induserer ventrikulære arytmier hos personer med LQT -intervall
HLR og neonatologi: Hjerte-lungeredning hos nyfødte
Supraventrikulær takykardi: definisjon, diagnose, behandling og prognose
Hva er elektrokardiogrammet (EKG)?
EKG: Bølgeformanalyse i elektrokardiogrammet
Hva er et EKG og når skal jeg gjøre et elektrokardiogram
ST-Elevation myokardinfarkt: Hva er en STEMI?
Sinusrytme-EKG: normal frekvens, takykardi, verdier ved grensene for normen
Atrieflimmer: årsaker, symptomer og behandling
Antiarytmiske legemidler: Virkningsmekanisme og bivirkninger
Pediatrisk HLR: Hvordan utføre HLR på pediatriske pasienter?