Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Lave eller subaksiale cervikale ryggradstraumer (C3-C7) hos barn: hva de er, hvordan de skal behandles

By Cristiano Antonino On Desember 23, 2022

Lave eller subaksiale cervikale ryggradstraumer (C3-C7) er forårsaket av trafikk- eller sportsulykker, spesielt hos ungdom

De kan kreve immobilisering eller kirurgi, til og med kompleks kirurgi.

Enhver traumatisk hendelse (utilsiktet fall, kollisjon, sportsulykke osv.) som involverer beinstrukturer, leddbånd, blodårer eller nervestrukturer i hals og endrer sin normale funksjon, mer eller mindre alvorlig, er definert som livmorhalstraumer.

Livmorhalstraumer i barndommen kan deles inn i 2 hovedgrupper:

Traumer som involverer den høye eller aksiale cervikale ryggraden (C0-C1-C2 vertebrae);
Traumer som involverer den lave eller subaksiale cervical ryggraden (C3 til C7 vertebrae).

Skader på den lave cervikale ryggraden, dvs. ryggvirvlene under C2, er sjeldne hos barn under 8 år.

Etter hvert som pasientens alder øker og cervical ryggraden får de anatomiske og biomekaniske egenskapene til en voksen, øker frekvensen av lave cervical skader, under C2 vertebra, og det samme gjør frekvensen av frakturer i forhold til ligamentskader.

Lave livmorhalsbrudd utgjør mindre enn 1 % av alle pediatriske frakturer.

Disse skadene er hyppigere hos ungdom og er forårsaket av sykkel- eller motorsykkelulykker, sportsskader og utilsiktede fall.

De viktigste og hyppigste konsekvensene av lavt cervikal ryggradstraume kan skilles fra:

Avulsjonsfrakturer av ryggradsprosessene, der ryggradsprosessene (figur) er løsrevet fra ryggvirvelkroppen (C3-C7);
Kompresjonsfrakturer av vertebrale legemer;
Burst frakturer av vertebrale legemer;
Fasettleddbrudd;
Dislokasjon/subluksasjon mellom 2 eller flere cervical vertebrae.

Brudd kan forårsake ulike problemer med økende alvorlighetsgrad:

Smerter i nakke- og hodebevegelser med kontraktur av nakkemuskulaturen (torticollis), fra mikrofrakturer (mikroskopiske brudd) eller benblåmerker;

Bilder av selv alvorlig nevrologisk svekkelse med:

Underskudd i bevegelsene og følsomheten til armer og ben;
Pusteproblemer;
Hjertefrekvensendringer;
Inkontinensproblemer.

Disse situasjonene er konsekvensen av traumer, vanligvis alvorlige, som involverer spinal ledningen og krever tidlig diagnose og passende behandling for å løse uten å etterlate permanente utfall.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DEN DOBBELTE BODEN PÅ NØD-EXPO

Lavt eller subaksialt cervical ryggradstraume (C3-C7), diagnosen

Diagnosen er basert på en undersøkelse av pasienten generelt utført i akuttmottaket, med vurdering av eventuell vaskulær eller nevrologisk skade.

Grunnleggende for diagnosen er innhenting av røntgenbilder tatt i presise projeksjoner i henhold til den kliniske mistanken.

Computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI) kompletterer bildet og tillater, gjennom presise datamålinger, diagnosen ustabilitet med subluksasjon eller dislokasjon, eller brudd.

Milde skader viser ingen avvik ved røntgen eller CT (computertomografi) undersøkelse.

Mer alvorlige skader er forbundet med utvidelse av rommet mellom fasettleddene, utvidelse eller kollaps av mellomrommene som skiller den ene ryggvirvelen fra den andre.

Dynamiske røntgenbilder (tatt fra siden, med nakken utvidet og deretter bøyd) fremhever enhver ustabilitet.

MR (magnetisk resonanstomografi) kan avsløre skader på bløtvev, leddkapsler og epifysebrusk.

VIKTIGHETEN AV Å TRENE I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBOD OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ EN NØDSATS

Lavt eller subaksialt cervical traume (C3-C7), behandling kan være konservativ eller kirurgisk

Leddbånd og bløtvevsskader i fravær av radiografiske abnormiteter kan behandles med antiinflammatorisk og smertestillende terapi og immobilisering med en myk Schanz halskjede i en periode på 8-10 dager.

Ved ligamentskader med røntgenmanifestasjoner er immobilisering med stiv krage i 2 uker nyttig, hvoretter pasienten må revurderes med dynamiske røntgenbilder (se over) for å dokumentere eventuell ustabilitet.

Fasettleddsluksasjon på en eller begge sider er en relativt vanlig skade ved livmorhalstraumer hos ungdom.

Det er forårsaket av en mekanisme for fleksjon og distraksjon av cervikal ryggraden med fasettleddskade.

Hos en pasient med dislokasjon av fasettleddene på begge sider oppstår vanligvis et nevrologisk motorisk defekt, og det er nødvendig å raskt gjenopprette fasettleddene (reduksjon) etterfulgt av en MR-undersøkelse (magnetisk resonanstomografi) for å vurdere tilstedeværelsen og omfanget av nevrologisk lesjon.

Sammensatte og stabile frakturer, uten nevrologiske symptomer, behandles generelt konservativt, med stive krager (f.eks. Philadelphia-krage), for å bæres kontinuerlig i minimum 4-6 uker.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Mer alvorlige eller dekomponerte frakturer uten nevrologiske symptomer krever påføring av en stiv krage som skal brukes over lengre tid og hyppige kliniske og radiografiske kontroller.

Sammensatte frakturer eller ustabile dislokasjoner med mild eller alvorlig nevrologisk svekkelse krever ofte kirurgi.

VIL DU BLI KJENT MED RADIOEMER? BESØK RADIOEMS REDNINGSBODEN PÅ NØDSUTSPAREN

Kirurgiske behandlinger kan hovedsakelig omfatte

Halo transkraniell trekkraftplassering: en metallring (halo) påføres rundt hodet under generell anestesi, og fester ringen til barnets hodeskalle med flere negler. Haloen er ikke smertefull og tolereres generelt godt. Vekter er festet til ringen, som holder de ustabile ryggvirvlene adskilt og låst sammen (i reduksjon) ved å trekke hodet i forhold til ryggraden. Det kan ta flere uker før denne enheten er trygt fjernet;
Plassering av skruer (eller kroker) og stenger for å feste ustabile eller frakturerte ryggvirvler til tilstøtende "friske" ryggvirvler i riktig posisjon. Denne intervensjonen kalles "stabilisering", som kan være midlertidig eller definitiv. Hvis den er definitiv, kalles den mer korrekt 'arthrodese';
Ryggmargsdekompresjon, gjennom en åpning i ryggmargen for å tillate utvidelse av ryggmargen komprimert som et resultat av traumet (f.eks. ved beinbrudd).

To-trinns kirurgisk behandling, i noen tilfeller er det nødvendig å utføre en innledende akutt ryggmargsdekompresjonsoperasjon, etterfulgt av en operasjon for å korrigere deformasjonen av ryggvirvelen som følge av selve bruddet.

Disse kirurgiske behandlingene, ved vedvarende nevrologiske skader, etterfølges av rehabiliterings- og fysioterapibehandlinger for å gjenopprette nedsatt funksjon og bevegelighet.