På grunn av den potensielle alvorlighetsgraden av sykdommene som er assosiert med brystsmerter og vanskeligheten med å finne den eksakte årsaken til smerte i feltet, er det flere medisiner som ofte gis i EMS-innstillingen av EMT-, AEMT- og paramedicleverandører

Brystsmerter: denne delen vil fokusere på medisinene som gis på EMT-nivå; Aspirin, nitroglyserin og oral glukose

Aspirin

Aspirin er et antiplatemiddel som reduserer blodets koagulasjonsevne.

Siden de fleste hjertehendelser skyldes blodpropper som dannes på plass i koronararteriene, reduserer aspirin den endelige størrelsen på blodproppen og bevarer hjertevevet.

Det gis oralt, oftest i form av tyggetabletter i en enkeltdose på 324 mg.

Aspirin har få bivirkninger, med blødninger og allergiske reaksjoner som de mest bemerkelsesverdige.

Aspirin bør holdes tilbake hos pasienter på antiplatebehandling eller andre antikoagulantia.

Kjent historie med allergi kontraindiserer også bruken.

Oppsummert: 324 mg Aspirin PO tygges ved mistanke om hjerteiskemi.

Nitroglycerin

Nitroglycerin er en potent vasodilator som påvirker både arterielle og venøse kar.

I tillegg til å være en venodilator, er den en potent kransarterievasodilator.

Det kommer vanligvis i form av en spray, tablett eller pasta.

Den vanligste formen er tablettformen og bør administreres sublingualt (under tungen) i en dose på 0.4 mg en gang hvert 5. minutt opptil maks 3 ganger med blodtrykkskontroll 5 minutter etter hver dose.

I ACLS-situasjoner bør nitrater ikke svelges da de virker langt langsommere når de absorberes gjennom mage-tarmkanalen.

Kontraindikasjonene for nitrater er svært testet.

Den første er hypotensjon hvis en pasient er hypotensiv, kan bruken av nitrater dramatisk forverre hypotensjonen og faktisk forårsake ytterligere hjerteiskemi ved å redusere blodstrømmen.

Den andre kontraindikasjonen er den nylige bruken av medisiner for erektil dysfunksjon.

Disse vil synergisere med nitroglyserin og forårsake massive blodtrykksfall, det er viktig å spørre om medisiner for erektil dysfunksjon nylig ble brukt.

Oppsummert: 0.4 mg Nitro (1 tablett) sublingualt etterfulgt av en blodtrykkssjekk @ 5 minutter for opptil 3 totale doser.

ORAL GLUKOSE

Hypoglykemi kan presentere seg med angst, brystsmerter og takykardi og blir ofte forvekslet med en hjertehendelse.

Hypoglykemi kan også utløse hjertehendelser hos skjøre pasienter.

Ideelt sett bør blodsukkeret kontrolleres som en del av den primære undersøkelsen, og hvis det er under 60 mg/dl, bør det gis en sonde med oral glukose.

Oral glukose er en veldig godartet medisin, dens eneste reelle kontraindikasjon er tilstedeværelsen av oppkast, endret mental status, eller en kjent manglende evne til å tolerere mat/væsker gjennom munnen.

Oppsummert: Hvis hypoglykemi er mistanke om eller bekreftet, gi 1 tube glukose PO i løpet av 5 minutter.

Brystsmerter, i felten

Avanserte livsstøtteleverandører (ALS – AEMT, Ambulansearbeider) bør forespørres til åstedet eller avskjæres/møtes under enhver hjertehendelse, og pasienter bør transporteres akutt til det mest passende anlegget så snart som mulig.

Varsle alltid mottakeravdelingen til en innkommende hjertepasient med alle passende funn, inkludert tegn og symptomer, behandling, respons på behandling, EKG-avtrykk og aktuelle vital.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Rask og skitten guide til brysttraumer

Brysttraume: Traumatisk ruptur av membranen og traumatisk asfyksi (knusing)

Trakealintubasjon: Når, hvordan og hvorfor lage en kunstig luftvei for pasienten

Hva er forbigående takypné hos nyfødte, eller neonatalt våtlungesyndrom?

Traumatisk pneumotoraks: Symptomer, diagnose og behandling

Diagnose av spenningspneumotoraks i felten: sug eller blåsing?

Pneumothorax og Pneumomediastinum: Redde pasienten med lungebarotraume

ABC, ABCD og ABCDE-regel i akuttmedisin: Hva redningsmannen må gjøre

Plutselig hjertedød: årsaker, forutgående symptomer og behandling

kilde:

Medisinske tester