Generalnie AED można używać bez żadnego ryzyka. Ale czy jesteśmy pewni, że jest bezpieczny, niezależnie od środowiska? Enrico Baldi, lekarz z Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia, dyplomowany kardiolog, napisał artykuł na temat argumentacji opublikowany w Dzienniku Urzędowym Europejskiej Rady Resuscytacji.

W większości sytuacji łatwo jest określić, czy możliwe jest użycie an AED bez żadnego ryzyka. Zresztą każdy instruktor CPR/AED wie, że laik może mieć wątpliwości, czy AED może być bezpiecznie używany w określonych sytuacjach.

AED w określonym środowisku: ciekawa recenzja

Odkąd rozpoczęliśmy naszą działalność w zakresie rozpowszechniania wiedzy o RKO / AED, usłyszeliśmy ekstremalną zmienność odpowiedzi od instruktorów z różnych ośrodków szkoleniowych, gdy uczestnik pyta, jak używać AED w sytuacjach, które dotyczą śniegu, deszczu, mokrej podłogi i nie tylko.

Aby pomóc instruktorom podczas ich kursów, dokonaliśmy krótkiego przeglądu literatury na temat bezpieczeństwa AED w określonych środowiskach. Jeśli osoba leży na śniegu lub lodzie, można bezpiecznie używać defibrylatora AED, ponieważ oba nie są dobrymi przewodnikami. Bezpiecznie jest również, gdy osoba leży na metalowych powierzchniach, ponieważ pozuje brak ryzyka porażenia prądem ofierze lub ratownikowi.

Najtrudniejsze do zinterpretowania są sytuacje, w których na scenie występuje woda. W literaturze istnieją różne zalecenia i dowody dotyczące tego aspektu, więc instruktorom może być szczególnie trudno zasugerować laikom prosty i niepowtarzalny sposób działania.

Wytyczne AHA 2010

Wytyczne AHA 2010 zalecają wyjęcie ofiary z wody przed założeniem elektrod i podjęciem próby defibrylacja (Klasa IIb, LOE C), podczas gdy brytyjska Rada ds. Resuscytacji zaleca bezpieczne stosowanie AED u ofiary leżącej na mokrej powierzchni, a Wytyczne ERC nie odnoszą się do tej kwestii.

Ponadto AED produkuje, urząd celny i Philips, eksperymentowali z użyciem swoich urządzeń na wodzie, dochodząc do wniosku, że prąd, który może dotrzeć do ratownika, nie jest wystarczający, aby spowodować jakiekolwiek zagrożenie (3 V tam, gdzie był symulowany ratownik i 12 V pod symulowanym pacjentem).

Ponadto rozsądne jest założenie, że środowisko deszczowe nie powinno stanowić dodatkowego zagrożenia dla operatorów, ponieważ przewodnictwo wody deszczowej jest mniejsze niż wody w basenie.

W literaturze istnieje niezależne badanie, przeprowadzone przez Lyster T. i wsp., Które wykazało na surowych indykach leżących na wodzie basenowej i słonej, że maksymalny prąd, jaki osiągnął symulowanego operatora w odległości 15 cm od symulowanych pacjentów, wynosił 30V. , niższe niż pozwalają na to normy bezpieczeństwa i mało prawdopodobne, aby były niebezpieczne.

AED w określonym środowisku: dowody

Podsumowując, w dzisiejszych czasach istnieją dowody na to, że używanie defibrylatora AED w wilgotnym środowisku (takim jak boisko po deszczu, kałuża lub mokra podłoga) jest bezpieczne i nie ma zagrożenia dla pacjenta, jeśli procedura bezpieczeństwa (podkładki samoprzylepne są prawidłowo nałożone, brak bezpośredniego kontaktu użytkownika z poszkodowanym oraz brak wody między elektrodami).

W związku z tym uważamy, że rozsądne jest sugerowanie laikom wyjęcia poszkodowanego z wody, jeśli można to zrobić w czasie krótszym niż 10 sekund, ale mimo to użycie AED, jeśli pacjenta nie można przenieść. Podobnie w deszczowym środowisku ratownicy mogą używać AED, chyba że deszcz jest na tyle silny, że nie pozwala na wysuszenie klatki piersiowej.

Mamy jednak nadzieję, że w najbliższej przyszłości mogą pojawić się dalsze dowody, które mogą wzmocnić tych, którzy już prezentują literaturę, oraz że w kolejnych Wytycznych pojawią się jasne i jednoznaczne wskazania dla ratowników niezawodowych w tej kwestii.