Alkoholowa i arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

By Krystiana Antonina On Sierpnia 9, 2022

„Kardiomiopatia” to ogólne określenie pierwotnej choroby mięśnia sercowego (mięśnia sercowego)

Uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane chorobą wieńcową i nadciśnieniem jest odpowiedzialne za zdecydowaną większość chorób serca

W tej części strony omówimy choroby mięśnia sercowego pochodzenia nieniedokrwiennego i nadciśnieniowego, które są odpowiedzialne za około 5-10 przypadków niewydolności serca.

Ta grupa obejmuje:

kardiomiopatia rozstrzeniowa
przerostowa kardiomiopatia;
restrykcyjna kardiomiopatia;
kardiomiopatia alkoholowa;
arytmogenna kardiomiopatia prawej komory;
zapalenie mięśnia sercowego.

Kardiomiopatia alkoholowa

W Europie i Stanach Zjednoczonych długotrwałe intensywne spożywanie alkoholu jest główną przyczyną nie-niedokrwiennej DCM.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci alkoholowi, którzy spożywają więcej niż 90 g alkoholu dziennie (około siedem do ośmiu standardowych drinków dziennie) przez ponad pięć lat, są narażeni na ryzyko bezobjawowej kardiomiopatii alkoholowej.

Przy dłuższych okresach spożywania alkoholu choroba serca może postępować i powodować objawy niewydolności serca.

Kardiomiopatia alkoholowa charakteryzuje się zwiększoną masą mięśnia sercowego, rozszerzeniem komór i pogrubieniem ciemieniowym.

Zmiany czynności komór zależą od stadium: bezobjawowa kardiomiopatia alkoholowa jest związana z dysfunkcją rozkurczową, natomiast dysfunkcja skurczowa jest częstym objawem u pacjentów objawowych.

Czynniki patofizjologiczne tego stanu są złożone.

Trzy główne proponowane mechanizmy to:

bezpośredni toksyczny wpływ alkoholu na miocyty
działanie odżywcze (głównie niedobór tiaminy),
toksyczne działanie dodatków w napojach alkoholowych (kardiomiopatia wywołana kobaltem w Kanadzie kilka lat temu).

Kobiety wydają się być bardziej wrażliwe niż mężczyźni na kardiotoksyczne działanie alkoholu i dla nich do rozwoju choroby wystarcza mniejsza całkowita dawka etanolu w ciągu całego życia.

Pomimo faktu, że średnia dawka alkoholu w ciągu życia dla kobiet alkoholików jest niższa niż dla mężczyzn alkoholików, kardiomiopatia i miopatia wydają się być równie powszechne.

Wyniki badania obiektywnego są podobne do tych obserwowanych w DCM, ale różnią się w zależności od zajęcia jednej lub obu komór oraz stopnia dysfunkcji mięśnia sercowego.

Ze względu na adrenergiczne działanie spożywania alkoholu zwiększa się częstość występowania tachyarytmii nadkomorowej.

Abstynencja połączona z farmakoterapią niewydolności serca może prowadzić do trwałej poprawy funkcji komór i rokowania.

SPRZĘT EKG? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Pacjenci z kardiomiopatią alkoholową mogą mieć wyniki podobne do pacjentów z IDCM

Alkoholizm bez abstynencji jest silnym predyktorem wczesnej śmierci sercowej.

Dlatego konieczne jest agresywne podejście do tych pacjentów, aby osiągnąć zaprzestanie spożywania alkoholu.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY UZYSKAĆ WIĘCEJ SZCZEGÓŁÓW

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

Arytmogenna kardiomiopatia lub dysplazja prawej komory (ARVC, ARVD) charakteryzuje się wymianą włóknisto-tłuszczową mięśnia sercowego prawej komory.

Jest to choroba autosomalna dominująca z przewagą mężczyzn.

ARVC jest jedną z głównych przyczyn nagłych zgonów młodych dorosłych i sportowców, zwłaszcza w północno-wschodnich Włoszech, a dla porównania jest rzadziej obserwowana w Stanach Zjednoczonych.

ARVC charakteryzuje się szerokim spektrum fenotypowym, z utratą miocytów we wczesnym rozwoju w mięśniu sercowym prawej komory z wymianą tkanki tłuszczowej lub włóknistej.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Inne kryteria to powstawanie tętniaka prawej komory i odcinkowe nieprawidłowości kinetyczne ciemieniowej.

ARVC często wiąże się z zapaleniem mięśnia sercowego.

Diagnoza kliniczna jest problematyczna.

Pacjenci mogą skarżyć się na kołatanie serca lub omdlenia, często związane z arytmiami nawrotowymi.

Rozpoznanie można postawić na podstawie wywiadu rodzinnego, tachyarytmii komorowej, szczególnie częstoskurczu prawej komory wywołanego uwalnianiem katecholamin wywołanym wysiłkiem fizycznym.

Klasyczne wyniki EKG obejmują odwrócenie załamka T w odprowadzeniach przedsercowych V1 do V3 oraz załamki epsilon.

Echokardiografia może wykryć poszerzenie prawej komory, odcinkowe zaburzenia kinetyki ciemieniowej lub powstanie tętniaka.

Jednak kryteria obrazowania ARVC najlepiej ocenia RMC ze względu na lepsze obrazowanie struktury i funkcji prawej komory oraz charakterystykę tkanek stosowanych do identyfikacji naciekania tkanki tłuszczowej mięśnia sercowego.

Terapia antyarytmiczna beta-blokerami lub amiodaronem jest stosowana w celu kontroli arytmii, a u pacjentów z wysokim ryzykiem nagłej śmierci terapia ICD może chronić przed zagrażającymi życiu arytmiami komorowymi.

Sportowcy z prawdopodobną lub pewną diagnozą ARVC powinni być wykluczeni z większości wyczynowych zajęć sportowych.