Atopowe zapalenie skóry jest jedną z najczęstszych chorób skóry, ponieważ objawia się zarówno u dzieci, jak i dorosłych z odsetkami odpowiednio do 20% i 3% przypadków

Termin zapalenie skóry, który jest niespecyficzny i rodzajowy, wskazuje jedynie, że choroba charakteryzuje się stanem zapalnym naskórka i skóry właściwej, a zatem nie jest zakaźna.

Nie wszystkie zapalenia skóry można zdiagnozować jako atopowe zapalenie skóry lub wyprysk atopowy

Ponadto w atopowym zapaleniu skóry objawy skórne są typowe i różnią się w zależności od wieku osoby i decydują o postawieniu diagnozy klinicznej.

Ale przede wszystkim musi być obecna atopia.

Co to jest atopia?

Atopia jest stanem biologicznym i jest nieodłączną cechą choroby, która odróżnia ją od wszystkich innych postaci zapalenia skóry, takich jak alergiczne kontaktowe zapalenie skóry lub zapalenie skóry o charakterze podrażnienia.

Dlatego tylko wtedy, gdy ten stan jest obecny, pewne zapalenie skóry można zdiagnozować jako atopowe zapalenie skóry.

Termin atopia odnosi się do osobistej lub rodzinnej nadwrażliwości skóry i/lub błon śluzowych na powszechne bodźce środowiskowe, która skutkuje zwiększoną produkcją IgE i rozwojem objawów, takich jak zapalenie spojówek lub astma, lub objawy skórne, takie jak egzema.

Z powyższej definicji wyłaniają się trzy ważne elementy:

• Znajomość: odnosi się do obecności chorób atopowych u krewnych osoby z atopowym zapaleniem skóry ze względu na predyspozycje genetyczne. Badania wykazały zmiany w chromosomach 3, 5 i 11 oraz obecność atopowego zapalenia skóry u 80% bliźniąt homozygotycznych, ponieważ bliźnięta jednojajowe mają to samo DNA i tylko u 30% bliźniąt heterozygotycznych. Ponadto ostatnio wykazano defekt w specyficznym białku naskórka, filagrynie, który występuje również w rybiej łusce pospolitej.
• Nadwrażliwość skóry lub błon śluzowych: różne substancje chemiczne, fizyczne, biologiczne mogą wywołać szereg chorób, zwanych atopowymi, takich jak astma oskrzelowa, nieżyt nosa czy zapalenie spojówek. Dlatego w obrębie określonego gospodarstwa domowego jedna osoba może cierpieć na astmę oskrzelową, a drugą na atopowe zapalenie skóry. Pozornie różne choroby, których wspólnym mianownikiem jest atopia, która klinicznie wyraża się w różny sposób u różnych osób.
• Nadprodukcja IgE: podwyższona zawartość przeciwciał IgE w surowicy jako biologiczna odpowiedź obronna na różne możliwe czynniki wyzwalające i drażniące lub jako konsekwencja alergii, na którą mogła rozwinąć się osoba z atopowym zapaleniem skóry. Podkreślam, że atopowe zapalenie skóry nie jest alergią, ale może się rozwinąć, jak opisano poniżej.

Objawy kliniczne atopowego zapalenia skóry

Człowiek rodzi się z atopowym zapaleniem skóry, konstytutywnym defektem w najbardziej zewnętrznej warstwie skóry, naskórku, gdzie występuje defekt w barierze skórnej, która codziennie broni nas przed agresją zewnętrzną.

Ta defekt bariery wynika z ilościowej i jakościowej zmiany niektórych substancji lipidowych (cholesterolu, niezbędnych kwasów tłuszczowych, ceramidów), które normalnie znajdują się między keratynocytami, oraz z defektu filagryny.

Najbardziej zewnętrzną warstwę skóry można porównać do tynku na ścianie, który tylko w stanie nienaruszonym jest w stanie uchronić cegły przed czynnikami atmosferycznymi.

Podobnie, tylko wtedy, gdy funkcja barierowa jest nienaruszona, nasza skóra jest w stanie przeciwdziałać agresji zewnętrznej, na przykład ze strony chemikaliów zawartych w detergencie.

Uszkodzenie bariery ułatwia przenikanie substancji drażniących, zdolnych do aktywacji procesów zapalnych i immunologicznych typowych dla atopowego zapalenia skóry, które, jak wspomniano, różnie manifestuje się w różnych grupach wiekowych.

Dziecko: początkowym objawem jest żółtawe złuszczanie zlokalizowane na skórze głowy, zwane parchem mlecznym, które, jeśli jest obecne, niekoniecznie oznacza rozpoznanie atopowego zapalenia skóry, ponieważ może to być tylko oddzielna manifestacja. Tylko historia choroby może prowadzić do podejrzenia atopowego zapalenia skóry, jeśli w rodzinie występuje atopia.

Pierwsze dwa lata: plamy wyprysku zlokalizowane elektywnie na policzkach, czole, brodzie z oszczędzonym obszarem okołoustnym. Oprócz twarzy może to również dotyczyć tułowia i prostowników kończyn. Plamy są dobrze zaznaczone i rumieniowe, pokryte łuskami i surowiczymi strupami. Gdy zapalenie skóry jest szczególnie rozległe, można zauważyć powiększenie węzłów chłonnych, czyli powiększenie węzłów chłonnych. Na przykład, jeśli na twarzy występuje zapalenie skóry, podżuchwowe lub zauszne węzły chłonne mogą ulec powiększeniu.

Dzieciństwo i młodość: na fałdach łokci, nadgarstków pojawiają się plamy wyprysku, szyja, tył uszu, kolana i tył dłoni. Biorąc pod uwagę miejsce, często można zobaczyć szczeliny, czasem bolesne.

Dorosły: Dotknięte miejsca są podobne do poprzednich, ale w tym przypadku może to również dotyczyć moszny, kostek i szyi.

Swędzenie, zawsze obecny objaw w atopowym zapaleniu skóry

Swędzenie jest zawsze obecnym objawem.

Nie ma atopowego zapalenia skóry bez świądu, które szczególnie intensywnie skłania do drapania, sprzyjając powstawaniu zmian drapania, ale także pojawieniu się lichenizacji, szorstkiego szarawego zgrubienia charakteryzującego się zaakcentowaniem fizjologicznej tekstury powierzchni skóry, a w konsekwencji utrata plastyczności skóry.

Ponadto może być przyczyną niepokoju, ponieważ może utrudniać sen.

komplikacje

Infekcje bakteryjne są bardzo powszechne, podobnie jak infekcje wirusowe lub grzybicze.

W pierwszym przypadku Staphylococcus aureus może wywołać liszajec w miejscach atopowego zapalenia skóry, które stają się wilgotne i wysiękowe, pokryte żółtawymi strupami.

Opryszczka zwykła i opryszczka varicelliformis są najczęstszymi przyczynami infekcji wirusowych wraz z mięczakiem zakaźnym.

Wreszcie, w odniesieniu do infekcji grzybiczych, P. ovale jest odpowiedzialny za utrzymywanie się łat atopowego zapalenia skóry w górnej jednej trzeciej części tułowia u młodych kobiet.

Ewolucja i czynniki wywołujące atopowe zapalenie skóry

Nawrót jest najistotniejszą cechą atopowego zapalenia skóry, która zwykle ustępuje latem, a następnie pogarsza się jesienią i zimą, wywołana kilkoma czynnikami

• agresywne i szczególnie pieniące detergenty;
• drażniąca odzież wykonana z włókien syntetycznych lub wełny;
• obfite pocenie się;
• epizody zakaźne;
• szczepienia;
• pył;
• stresujące czynniki emocjonalne.

Większość osób z atopowym zapaleniem skóry ma tendencję do poprawy po okresie dojrzewania, zachowując jednocześnie łatwo podatną na podrażnienia skórę.

Jednak od 5 do 50% pacjentów nadal cierpi na atopowe zapalenie skóry w wieku dorosłym.

Terapia

Leczenie opiera się na ciężkości choroby, ocenianej przez lekarza przepisującego przy użyciu określonych skal, które uwzględniają ciężkość oznak i/lub objawów choroby.

Terapia w łagodnych postaciach atopowego zapalenia skóry to terapia miejscowa, która polega na stosowaniu emolientów łagodzących suchość skóry, inhibitorów kortyzonu lub kalcyneuryny w fazie zapalnej oraz antybiotyków tylko w przypadku infekcji.

Jedynie w ciężkich przypadkach wskazane jest leczenie systemowe, w tym kortyzon, cyklosporyna lub dupilumab.

Oprócz tego fototerapia jest cenną pomocą w leczeniu atopowego zapalenia skóry.

Prawdopodobnie europejska grupa zadaniowa specjalistów opracowała wytyczne 2019 dotyczące krytycznego i terminowego podejścia do atopowego zapalenia skóry.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Atopowe zapalenie skóry: leczenie i leczenie

Łuszczyca, choroba, która wpływa zarówno na umysł, jak i skórę

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry i atopowe zapalenie skóry: różnice

Działania niepożądane leków: czym są i jak radzić sobie z działaniami niepożądanymi

Objawy i środki zaradcze alergicznego nieżytu nosa

Alergiczne zapalenie spojówek: przyczyny, objawy i zapobieganie

Co to jest i jak czytać alergiczny test płatkowy

Wyprysk lub zimne zapalenie skóry: co należy zrobić

Łuszczyca, ponadczasowa choroba skóry

Źródło:

Mediche