Kreatynina, wykrycie we krwi i moczu wskazuje na czynność nerek

By Krystiana Antonina On Września 11, 2022

Kreatynina mierzy zdolność organizmu do filtrowania krwi przez nerki. Jest określany na normalnej próbce krwi lub moczu

Kreatynina jest substancją normalnie występującą w naszych mięśniach jako produkt rozpadu kreatyny

Kreatyna, substancja wytwarzana przez wątrobę, nerki i trzustkę, transportowana jest głównie do mięśni, gdzie odgrywa ważną rolę w zwiększaniu masy mięśniowej i wytrzymałości.

Poziom kreatyniny we krwi jest proporcjonalny do masy mięśniowej i pozostaje stały w czasie

Usuwanie kreatyniny odbywa się przez nerki, które filtrują krew usuwając produkty przemiany materii naszego metabolizmu.

Poziom kreatyniny oznacza się na normalnej próbce krwi lub w moczu. Jego oznaczenie w moczu dobowym jest rutynowo wykonywane u pacjentów z chorobą nerek w celu oceny klirensu nerkowego.

Kreatynina służy do pomiaru klirensu nerkowego, czyli zdolności organizmu do filtrowania krwi przez kłębuszki nerkowe (GFR – Glomerular Filtration Rate). Za pomocą algorytmów lub określonych wzorów dostosowanych do płci, pochodzenia etnicznego i wieku pacjenta można oszacować pojemność filtracyjną nerek.

Tak więc w przypadku niewydolności nerek stężenie kreatyniny we krwi odzwierciedla stan niewydolności nerek

Dokładny pomiar zdolności nerek do filtrowania krwi – klirens nerkowy – uzyskuje się porównując ilość kreatyniny uwalnianej w moczu z jej stężeniem we krwi.

Jednak obliczenie klirensu nerkowego wymaga zbierania moczu w ciągu 24 godzin, a dokładne zebranie moczu z 24 godzin wcale nie jest proste.

Dlatego opracowano algorytmy obliczania klirensu kreatyniny na podstawie stężenia kreatyniny we krwi i innych wartości, takich jak wiek, waga i płeć pacjenta.

Na wartość kreatyniny wpływa głównie czynność nerek, natomiast na azotemię, badanie krwi często używane do oceny czynności nerek, w większym stopniu wpływa odwodnienie i dieta

Chociaż na kreatyninę nie mają dużego wpływu czynniki zewnętrzne, takie jak dieta, wskazane jest pobranie próbki krwi normalnie nawodnionej i bez jedzenia mięsa w poprzednich godzinach

Stosowanie niektórych leków zwiększających aktywność kanalików nerkowych prowadzi do nieznacznego zawyżenia jego stężenia.

Mówienie o prawidłowych wartościach kreatyniny jest dość skomplikowane, ponieważ normalne wartości dla mężczyzny z dużą masą mięśniową mogą być nieprawidłowe dla osoby starszej lub dziecka.

Prawidłowe stężenie kreatyniny (kreatyninemia) dla młodego dorosłego o wadze 70 kg wynosi od 0.67 do 1.17 mg/dl, podczas gdy u dziecka wartości te są znacznie niższe.

Zwykle oblicza się i bierze pod uwagę klirens nerkowy lub GFR: normalny GFR odpowiada filtracji większej niż 100 ml/min.

U dzieci filtracja kłębuszkowa rozpoczyna się w szóstym tygodniu życia wewnątrzmacicznego, ale jego rzeczywista funkcja zaczyna się od życia pozamacicznego.

Nerki rosną do 20. roku życia, ale GFR staje się porównywalny z tym u osoby dorosłej dopiero od trzeciego roku życia.

Zwykle do szacowania GFR na podstawie stężenia kreatyniny we krwi stosuje się wzór Cockcrofta i Gaulta oraz wzór MDRD Leveya

Odmiany tych wzorów uwzględniają różne zmienne, takie jak płeć, pochodzenie etniczne, wiek, waga, wzrost lub inne wartości, takie jak albumina lub azotemia.

W pediatrii stosuje się specjalne formuły, takie jak „formuła kwadratowa”.

Podobne posty