Torbiele w drogach żółciowych: choroba Caroli
Szczególną patologią, często rozważaną wśród torbielowatych chorób wątroby, jest choroba Caroli lub zespół Caroli: charakteryzuje się torbielami komunikującymi się z wewnątrzwątrobowymi drogami żółciowymi
Choroba Caroliego jest rzadka i jest spowodowana wrodzoną wadą dróg żółciowych, izolowaną lub związaną z inną chorobą wątroby, wrodzonym zwłóknieniem wątroby.
W tym przypadku choroba jest dziedziczna i możliwe jest, że wiąże się z nią również malformacja nerek, taka jak policystyczna nerka.
Zespół Caroliego może przebiegać bezobjawowo przez długi czas
Pierwszymi objawami klinicznymi są gorączki: początek z dreszczami, szczyty gorączki sięgające 39°C i więcej, które szybko ustępują wraz z obfitym poceniem się.
Jeśli tym wybuchom gorączki nie towarzyszy żółtaczka lub ból, często pomija się związek z infekcją dróg żółciowych.
Pojawienie się wraz z gorączką żółtaczki i bólu zwykle oznacza, że w rozszerzeniach torbielowatych powstały kamienie.
Diagnostyka powinna opierać się na ultrasonografii, tomografii komputerowej (CT) i cholangiografii rezonansu magnetycznego oraz wykazywać główną cechę różnicową tych torbieli, którą jest ich komunikacja z wewnątrzwątrobowymi drogami żółciowymi.
Należy unikać endoskopowej cholangiografii, ponieważ naraża ona pacjenta na ryzyko zakażenia dróg żółciowych, które w takich przypadkach może być bardzo poważne.
Ewolucja zespołu jest zdominowana przez nawroty drgawek gorączkowych, które występują ze zmienną częstotliwością i zwykle są bardzo poważne.
Obecność kamieni w rozszerzeniach torbielowatych powoduje prawdziwą kolkę żółciową i może prowadzić zarówno do żółtaczki obturacyjnej, jak i ostrego zapalenia trzustki.
Gdy infekcja jest obecna, może nieprzewidywalnie ewoluować w kierunku posocznicy i tworzenia ropni wątroby. Wreszcie uznaje się, że w tej chorobie istnieje ryzyko raka.
Leczenie zespołu Caroli jest wyłącznie chirurgiczne
Należy jednak unikać pewnych interwencji.
Leczeniem zespołu Caroliego jest chirurgiczne usunięcie poszerzeń torbielowatych, ale jest to możliwe, gdy choroba dotyczy tylko części wątroby.
Jeśli natomiast choroba rozprzestrzeniła się na całą wątrobę, operacja nie jest uzasadniona, nawet jeśli jedynym celem jest usunięcie najbardziej chorej części.
Pozostała część nadal byłaby narażona na nowe infekcje i ryzyko raka.
Najbardziej logicznym sposobem leczenia choroby obejmującej całą wątrobę jest przeszczep, który może być utrudniony w przypadkach, które przeszły już wcześniej operację.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Ostra niewydolność wątroby w dzieciństwie: niewydolność wątroby u dzieci
Różne rodzaje zapalenia wątroby: zapobieganie i leczenie
Przypadki ostrego zapalenia wątroby u dzieci: nauka o wirusowym zapaleniu wątroby
Stłuszczenie wątroby: przyczyny i leczenie stłuszczenia wątroby
Hepatopatia: nieinwazyjne testy do oceny choroby wątroby
Wątroba: co to jest niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby
Objawy i leczenie niedoczynności tarczycy
Nadczynność tarczycy: objawy i przyczyny
Chirurgiczne leczenie niesprawnych dróg oddechowych: przewodnik po przedskórnej krikotyrotomii
Rak tarczycy: rodzaje, objawy, diagnoza
Łagodne guzy wątroby: odkrywamy naczyniak, ogniskowy przerost guzkowy, gruczolak i torbiele