EKG: analiza przebiegu w elektrokardiogramie

By Krystiana Antonina On Sierpnia 23, 2022

Przebiegi EKG/EKG mają różne cechy odróżniające i można je sklasyfikować jako izoelektryczne, dodatnie lub ujemne

Przebiegi izoelektryczne nie wykazują odchyleń i nie są ani dodatnie, ani ujemne, dlatego pojawiają się jako EKG/EKG, które nie istnieją lub są „w spoczynku”

Przebiegi dodatnie to dowolne przebiegi powyżej linii izoelektrycznej.

Ujemne przebiegi to dowolne przebiegi poniżej linii izoelektrycznej.

Sygnały elektryczne, które można śledzić podczas elektrokardiogramu:

Pochodzą z komórek stymulatora węzła zatokowo-przedsionkowego (SA) →
rozprzestrzenić się przez przedsionki, a następnie →
gorsza przez węzeł przedsionkowo-komorowy (AV) →
w dół do wiązki His → we włókna Purkinjego, a na końcu →
w dół iw lewo przez komory.

Te sygnały elektryczne mogą być rejestrowane i obrazowane przez umieszczenie pewnej liczby elektrod na skórze pacjenta w określonych z góry pozycjach, a następnie wykres przebiegu napięcia na wykresie w czasie może być interpretowany w celu określenia wielu chorób serca lub pomiaru funkcji.

Po pierwsze, pomiary odstępów między poszczególnymi częściami mierzonej aktywności elektrycznej mogą wskazywać na normalne lub nieprawidłowe przewodzenie w sercu, a pomiary segmentów mogą wskazywać na niedokrwienie lub zawał tkanki oraz martwicę.

Siatka EKG

Rzeczywisty zapis EKG może określić:

Kurs
Rytm
Interwały
Fala P.
Kompleks QRS
Fale ST-T (izoelektryczne, podwyższone lub obniżone w stosunku do segmentu TP)
Oś

Ogólna interpretacja, czyli diagnoza.

W terenie wiedz, że będziesz ograniczony do określania częstości, rytmu oraz identyfikacji fal i kompleksów bez 12-odprowadzeniowego EKG.

Chociaż możesz być w stanie zidentyfikować arytmie, bloki lub hiperkaliemię, interpretacje, które są diagnozą niedokrwienia, są określane przez 12-odprowadzeniowe EKG lub w odpowiednim zakładzie transportu.

EKG: pomiar amplitudy fali (wysokość)

Wysokość na osi Y — Amplituda EKG/EKG mierzy napięcie podczas cyklu serca i jest mierzona na osi Y na standardowym papierze EKG/EKG.

1 mm = 0.1 mV; skrzynka 5 mm = 0.5 mV

Każde 1-milimetrowe pudełko na standardowym papierze reprezentuje 0.1 miliwolta energii elektrycznej. Pięć jednomilimetrowych pudełek tworzy większe pudełko i reprezentuje 1 miliwolta.

SZYBKOŚĆ POMIAROWA (Długość)

Długość na osi X: Pomiary częstości EKG/EKG wykorzystują czasy trwania, krzywe, segmenty, kompleksy i odstępy poszczególnych części cyklu pracy serca.

1 mm = 0.04 sekundy; Pudełko 5 mm = 0.2 sekundy.

Każde pudełko o grubości 1 mm na standardowym papierze odpowiada 0.04 sekundy. Pięć jednomilimetrowych pudełek tworzy większe pudełko i odpowiada 1 sekundy.

Metoda pasków EKG/EKG polega na wydrukowaniu sześciosekundowego paska aktualnego rytmu serca.

Standardowy papier EKG/EKG ma oznaczenia na górze i na dole wskazujące co sześć sekund.

Pomnóż liczbę uderzeń w sześciosekundowym pasku przez dziesięć, aby uzyskać szacunkową liczbę uderzeń na minutę.

Metodę „300”/potrójne stosuje się, licząc od zespołu QRS, który pada na grubą pionową linię na papierze EKG/EKG.

Od kompleksu wyśrodkowanego na tej pionowej linii, QRS na następnej grubej pionowej linii reprezentuje 300 uderzeń/min, lub następny reprezentuje 150 uderzeń/min, lub następny reprezentuje 100 uderzeń/min, następny 75 uderzeń /min, a kolejne 60 uderzeń/min.

Wszędzie tam, gdzie spada następny zespół QRS, częstość tę można oszacować za pomocą tych predefiniowanych linii pionowych. Jeśli oceniana częstość akcji serca nie ma zespołu QRS w promieniu pięciu pionowych linii na prawo od początkowego zespołu QRS, częstość jest mniejsza niż 60 uderzeń/min.

Dzielenie 300 przez liczbę dużych pudełek oblicza tętno.

Jeżeli odstęp pomiędzy dwoma kolejnymi zespołami to jeden duży prostokąt, to częstość wynosi 300 ÷ 1 = 300 uderzeń/min.

Jeśli interwał to dwa duże pola, częstość wynosi 300 ÷ 2 = 150 uderzeń/min.

To obliczenie można przeprowadzić w dół linii dla każdego dodatkowego dużego pola, do 100 uderzeń/min, 75 uderzeń/min, 60 uderzeń/min, 50 uderzeń/min itd.

Remember, 300-150-100-75-60.

Metoda alternatywna: po prostu zmierz odstęp POMIĘDZY 2 zespołami QRS i podziel liczbę 60 przez tę liczbę.

Przykład: jeśli czas pomiędzy dwoma zespołami QRS wynosi 0.75 sekundy (1-mm kwadraty = 0.04 sekundy; 5 1-mm kwadraty = 0.2 sekundy), to

60 sekund/minutę ÷ 0.75 sekundy/uderzenie = 80 uderzeń/min.

Metoda alternatywna: Jeśli rytm jest nieregularny, policz liczbę zespołów QRS na standardowy 10-sekundowy odstęp EKG i pomnóż przez 6.

OŚ POMIAROWA (Kierunek/Wielkość) w EKG

Sygnał elektryczny serca zawiera informacje dotyczące kierunku i wielkości różnych kompleksów.

Można określić średni kierunek dowolnego z kompleksów.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Oś QRS porusza się w lewo przez całe dzieciństwo i okres dojrzewania.

Prostym sposobem określenia osi, która może wskazywać na chorobę serca, jest znalezienie odprowadzenia, które ma najwięcej izoelektrycznych zespołów QRS i można założyć, że oś jest prostopadła do tego odprowadzenia. Zazwyczaj oś normalna będzie odzwierciedlać wartość dodatnią w odprowadzeniach I i aVF.

Na przykład prawostronne odchylenie osi może wystąpić w przypadku przerostu prawej komory. Odchylenie osi lewej może wynikać z przerostu lewej komory.

Artefakt: fałszywy prąd elektryczny w EKG lub EKG, który jest często generowany za każdym razem, gdy pacjent porusza się, gdy ktoś inny dotyka pacjenta poddawanego EKG lub gdy podczas transportu napotyka nierówny teren.

Odchylenie osi

Wyznaczanie osi wyznaczanie odbywa się na jeden z trzech sposobów:

Metoda kwadrantu – (Odprowadzenie I i aVF)

Algorytm odchylenia osi wiodącej I/aVF:

+/+ = Normalny.
-/+ = Prawa oś.
+/- = Lewa oś.
-/- = ERAD. (Ekstremalne RAD)

Analiza trzech odprowadzeń – (odprowadzenie I, odprowadzenie II i aVF)
Analiza odprowadzenia izoelektrycznego (najłatwiejszy sposób: znajdź odprowadzenie, które ma najbardziej izoelektryczny zespół QRS, a oś można założyć, że jest prostopadła do tego odprowadzenia.