Chirurgia padaczki: sposoby usuwania lub izolowania obszarów mózgu odpowiedzialnych za napady padaczkowe

By Krystiana Antonina On Grudnia 19, 2022

Terapia chirurgiczna może pomóc w leczeniu padaczki w celu usunięcia lub wyizolowania obszarów mózgu odpowiedzialnych za napady padaczkowe

Padaczka jest stanem neurologicznym charakteryzującym się nawracającymi i nagłymi krytycznymi objawami motorycznymi lub czuciowymi, powszechnie nazywanymi napadami padaczkowymi

U około 30% pacjentów – dzieci i dorosłych – z padaczką rozwija się stan lekooporny, polegający na utrzymywaniu się napadów mimo stosowania co najmniej dwóch dobrze tolerowanych leków specyficznych dla rodzaju padaczki, na którą cierpi pacjent , podawany w najwyższej możliwej dawce i przez odpowiedni okres czasu.

W takich przypadkach można przeprowadzić niezbędne badania w celu oceny wskazań do operacji.

Szacuje się, że co najmniej 15-20% pacjentów z padaczką lekooporną mogłoby odnieść korzyść z leczenia operacyjnego.

Większość napadów padaczkowych polega na nagłym wyładowaniu nieprawidłowych impulsów elektrycznych, które pochodzą z obszaru kory mózgowej – najbardziej zewnętrznej warstwy mózgu – zwanej strefą epileptogenną.

Cel leczenia chirurgicznego jest dwojaki: usunięcie lub odizolowanie obszaru mózgu odpowiedzialnego za napady bez powodowania zmian w obszarach mózgu zaangażowanych w ważne funkcje neurologiczne.

Identyfikacja strefy epileptogennej opiera się na serii badań:

Kliniczne (analiza objawów podczas napadu padaczkowego),
Neurofizjologiczne (ocena charakterystyki śladu elektroencefalograficznego)
Neuroradiologiczne (badanie kształtu oraz cech metabolicznych i funkcjonalnych mózgu za pomocą MRI mózgu i PET mózgu).

Każdy z tych etapów badania przedoperacyjnego obejmuje określonych specjalistów, którzy stale dzielą się i omawiają uzyskane wyniki w celu podjęcia decyzji, czy iw jakim stopniu postać padaczki, na którą cierpi dziecko, może skorzystać z leczenia chirurgicznego.

Informacje te zostaną wyjaśnione i omówione z rodzicami oraz, jeśli to możliwe, z dzieckiem w celu podjęcia wspólnej decyzji.

Istnieją co najmniej dwa rodzaje chirurgicznego leczenia padaczki:

Pierwszy typ polega na usunięciu obszaru mózgu, z którego pochodzą napady padaczkowe (strefa epileptogenna);
Drugi typ polega na odłączeniu strefy epileptogennej od reszty mózgu; zapobiega to rozprzestrzenianiu się wyładowań elektrycznych pochodzących ze strefy epileptogennej do zdrowego mózgu bez usuwania tkanki mózgowej; ta procedura chirurgiczna może korzystać z pomocy robota.

Około 70% operowanych pacjentów osiąga zadowalający wynik w zakresie kontroli napadów.

Brak napadów umożliwia zmniejszenie i, jeśli to konieczne, stopniowe przerwanie terapii lekowej.

Co więcej, brak kryzysów umożliwia normalny rozwój neuropoznawczy i behawioralny.

Sprzyja odzyskaniu pełnej samodzielności przy jednoczesnym uniknięciu niepożądanych skutków, które nieuchronnie towarzyszą farmakoterapii.

Większość pacjentów z padaczką lekooporną nie może zostać poddanych operacji resekcyjnej lub odłączającej, ponieważ napady pochodzą z więcej niż jednego obszaru mózgu lub operacja byłaby zbyt ryzykowna.

W takich przypadkach dostępne są alternatywne metody leczenia, znane jako terapie paliatywne, których celem jest zmniejszenie częstotliwości i intensywności napadów padaczkowych oraz zmniejszenie zapotrzebowania na leki.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Operacja padaczki jest jedną z następujących interwencji:

Zastosowanie stymulatora nerwu błędnego, generatora impulsów, który wszczepia się w klatkę piersiową i łączy z nerwem błędnym w szyja; przerywana stymulacja nerwu błędnego zapobiega lub zmniejsza drgawki; ponadto starsze dziecko lub nastolatek może aktywować stymulator za pomocą magnesu, gdy wyczuje zbliżający się napad padaczkowy i w ten sposób może mu zapobiec lub go przerwać;
Implantacja urządzeń do głębokiej stymulacji mózgu, urządzenia podobnego do rozrusznika serca, które umieszcza się w klatce piersiowej lub w okolicy brzucha i wysyła impulsy elektryczne specjalnymi przewodami do obszarów mózgu, które są precyzyjnie identyfikowane przed zabiegiem.