Bezsenność: objawy i leczenie zaburzeń snu

By Krystiana Antonina On Mar 17, 2023

Zaburzenie bezsenności polega na niezadowoleniu z ilości lub jakości snu

Bezsenność charakteryzuje się

trudność w zasypianiu
trudność w utrzymaniu snu

Bezsenność jest zaburzeniem subiektywnym, ponieważ odnosi się do subiektywnego poczucia trudności w zasypianiu, utrzymaniu snu lub złej jakości snu.

Bezsenność, specyficzne cechy zaburzenia snu

W szczególności bezsenność może charakteryzować się:

Trudności z zasypianiem (początkowa/wczesna bezsenność);
Częste i przedłużające się nocne przebudzenia (bezsenność podtrzymująca);
Wczesne budzenie się rano (późna bezsenność);
Połączenie tych trudności (mieszana lub uogólniona bezsenność).

Jak rozpoznać, czy dana osoba cierpi na bezsenność?

Aby móc uznać osobę rzeczywiście cierpiącą na znaczny stopień bezsenności, minimalne kryteria to:

ilość czasu na zasypianie i budzenie się w nocy równa lub większa niż 30 minut;
częstotliwość równa lub większa niż 3 noce w tygodniu;
okres równy lub dłuższy niż 6 miesięcy.

Chociaż bezsenność jest definiowana jako zaburzenie snu, ma reperkusje wykraczające poza okres snu, znacząco wpływając na okres czuwania.

W rzeczywistości osoby cierpiące na zaburzenia snu skarżą się na senność w ciągu dnia i pogorszenie zdolności do pracy (Morin, 1993).

Ci, którzy cierpią na bezsenność, w porównaniu z osobami bez bezsenności, również zgłaszają wysoki poziom lęku i depresji.

Bezsenność może zatem stanowić czynnik ryzyka lub czynnik przyczynowy dla rozwoju niektórych psychiatryczny zaburzenia (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Powszechne występowanie bezsenności

Około 30 do 50 procent dorosłych doświadcza sporadycznych trudności ze snem w nocy.

Nagłe lub stresujące wydarzenie może spowodować epizod bezsenności.

Na ogół jednak po rozwiązaniu tego zdarzenia zaburzenia snu ustępują, co wskazuje na przejściową cechę problemu.

Jednak dla niektórych predysponowanych osób trudność może utrzymywać się nawet po zniknięciu wyzwalacza.

6-13% dorosłych spełnia kryteria zaburzeń snu (DSM-5).

Wydaje się, że zaburzenia bezsenności występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Leczenie bezsenności

Głównymi formami leczenia zaburzeń bezsenności są farmakoterapia i psychoterapia poznawczo-behawioralna.

Lekarstwo na zaburzenia snu

Terapia farmakologiczna jest często pierwszą metodą leczenia bezsenności zalecaną przez lekarzy rodzinnych.

Recepty na leki nasenne są szczególnie powszechne u osób starszych, które wydają się stosować środki nasenne dwa razy częściej (14%) niż ogół populacji (7.4%).

Nie zaleca się stosowania leków nasennych lub anksjolitycznych o działaniu nasennym (benzodiazepiny) dłużej niż przez dwa tygodnie.

Długotrwałe stosowanie może powodować działania niepożądane, takie jak senność i zawroty głowy w ciągu dnia, a także przyzwyczajenie i tolerancję.

Próby drastycznego odstawienia powodują syndrom abstynencyjny, charakteryzujący się krwawym nawrotem bezsenności (efekt z odbicia), pobudzeniem psychoruchowym, lękiem i drżeniem (Gillin, Spinwerber i Johnson, 1989).

To skłania osobę cierpiącą na bezsenność do ponownego zażycia leku, tworząc błędne koło.

Przewlekłe przyjmowanie leków nasennych jest ważnym czynnikiem utrzymującym problem ze snem.

W długotrwałym leczeniu bezsenności stosuje się również leki o działaniu przeciwdepresyjnym i uspokajającym (trazodon) oraz melatoninę.

Ten ostatni stał się częstym wyborem zwłaszcza do samoleczenia, jednak jego podawanie jest wskazane tylko dla osób z obniżonym poziomem tego hormonu.

Psychoterapia zaburzeń snu

Zintegrowane poznawczo-behawioralne leczenie bezsenności obejmuje zastosowanie różnych technik interwencyjnych, których wyboru dokonuje się zgodnie z ustaleniami wstępnej oceny.

Oznacza to, że opiera się na fenomenologicznych cechach zaburzenia konkretnego pacjenta cierpiącego na bezsenność.

Techniki interwencyjne, które stanowią rdzeń poznawczo-behawioralnego leczenia zaburzeń bezsenności to:

Edukacja i higiena snu: w tej fazie wyjaśniono czynniki etiologiczne i podtrzymujące bezsenność zgodnie z modelem poznawczo-behawioralnym.

Pacjent otrzymuje również podstawowe informacje na temat fizjologii snu (fazy snu, zegar wewnętrzny i zewnętrzny, różnice indywidualne) oraz zasad higieny snu w celu poprawy jakości snu (np. unikanie napojów alkoholowych i kofeinowych oraz palenie na dwie godziny przed snem).

Ograniczenie snu: jest to technika mająca na celu dopasowanie czasu spędzonego przez pacjenta w łóżku do czasu faktycznie spędzonego na spaniu.

Kontrola bodźca: ma na celu wygaszenie skojarzenia łóżka i sypialni z czynnościami nie dającymi się pogodzić ze snem (np. oglądanie telewizji czy planowanie pracy na następny dzień).

Restrukturyzacja poznawcza: procedura zmiany dysfunkcyjnych przekonań i oczekiwań dotyczących snu.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Techniki relaksacyjne i odwracanie uwagi od wyobraźni.

Skuteczność leczenia psychologicznego

Wyniki dwóch metaanaliz (Morin, Culbert i Scwartz, 1994; Murtagh i Greenwood, 1995), w których uwzględniono ponad 50 badań obejmujących łącznie ponad 2000 pacjentów, wykazały skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu bezsenności problemy u dorosłych.

Behawioralne techniki kontroli bodźców i ograniczania snu wydają się być „aktywnym składnikiem” terapii poznawczo-behawioralnej na bezsenność.

Około 70% do 80% pacjentów odnosi korzyści z terapii poznawczo-behawioralnej, której celem jest wyeliminowanie czynników poznawczych i behawioralnych zaangażowanych w utrzymywanie się i zaostrzanie bezsenności.