Zapalenie błędnika: objawy, przyczyny, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On 23 maja 2023 r.

Zapalenie błędnika to zapalenie obszaru ucha wewnętrznego zwanego błędnikiem usznym, który ma anatomiczne struktury odpowiedzialne za utrzymanie postawy i równowagi

Labirynt, od którego również pochodzi nazwa choroby, składa się z dwóch centralnych struktur

ślimaka, gdzie przychodzące fale dźwiękowe są przekształcane w impulsy nerwowe, a następnie przekazywane do mózgu

narząd równowagi, wypełniony płynem i wyposażony w maleńkie komórki rzęsate. Komórki te rejestrują każdy ruch płynu, przekazują informacje o położeniu głowy do mózgu i zapewniają nam równowagę.

Zapalenie błędnika ma podwójny efekt

Z jednej strony wpływa na słuch; z drugiej strony przyczynia się do utraty równowagi, co może prowadzić do zawrotów głowy, najczęstszego objawu tego zaburzenia.

Zapalenie błędnika może pochodzić z infekcji bakteryjnej lub wirusowej; ta ostatnia może wynikać z zapalenia ucha lub infekcji górnych dróg oddechowych.

Mogą jednak istnieć inne czynniki wyzwalające, takie jak uraz głowy, zapalenie opon mózgowych, reakcja alergiczna lub silny stres.

Zapalenie błędnika może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, prowadzącej do głuchoty i utraty funkcji przedsionkowej.

Symptomatologia zapalenia błędnika

Objawy, które często mogą być związane z zapaleniem błędnika, to:

zawroty głowy, które mogą występować w sposób ciągły lub w następstwie nagłych zmian pozycji lub ruchów głowy. Wrażenie zawrotów głowy może być obiektywne, w przypadku postrzegania fałszywego ruchu otoczenia, lub subiektywne z powodu zniekształcenia orientacji w przestrzeni
szum w uszach (dzwonienie w uszach)
uczucie ucisku i bólu w uszach (zwłaszcza w przypadku trwającej infekcji)
problemy z postawą i zaburzeniami równowagi
oczopląs (stan charakteryzujący się mimowolnymi, szybkimi i powtarzalnymi ruchami gałek ocznych)
bladość
bóle głowy
nudności i wymioty
niedosłuch, czyli upośledzenie słuchu różnego stopnia
ślinotok (tj. wodnista ślina spowodowana trudnościami w połykaniu)
gorączka
niepokój
zawroty głowy i ogólne złe samopoczucie

Ogólnie zapalenie błędnika objawia się we wczesnym stadium ostrymi i gwałtownymi objawami.

Diagnozę można postawić za pomocą badania laryngologicznego.

Jądrowy rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mogą być wykorzystane do oceny stanu ucha wewnętrznego i wykluczenia poważniejszych chorób.

Zwykle przeprowadza się również badanie audiometryczne w celu oceny ewentualnych uszkodzeń percepcji słuchowej.

Przyczyny

Jak już pokrótce wspomniano, zapalenie błędnika może mieć kilka przyczyn.

Dlatego w odniesieniu do nich wyróżnić można różne rodzaje stanów zapalnych błędnika:

wirusowe zapalenie błędnika, gdy jest spowodowane przez wirusy, takie jak grypa, paragrypa i wirus cytomegalii
bakteryjne zapalenie błędnika, gdy jest wynikiem zapalenia ucha lub infekcji górnych dróg oddechowych; bakterie, które ją powodują, to zwykle pyogeny, takie jak paciorkowce, gronkowce i escherichia coli
zapalenie błędnika spowodowane pęknięciem skały kamiennej; złamanie części kości skroniowej, w której wydrążone są jamy ucha wewnętrznego, w których znajduje się błędnik, może generować stan zapalny samego błędnika. Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenie to występuje częściej u osób dorosłych w wieku od 30 do 60 lat.

Z drugiej strony u dzieci częściej występują następujące formy

niemowlęce ropne zapalenie błędnika, które rozwija się w tym samym czasie co zapalenie opon mózgowych.
surowicze zapalenie błędnika, które towarzyszy zarówno ostremu, jak i przewlekłemu zapaleniu ucha środkowego.

Zapalenie błędnika może również wystąpić w związku z alergią, urazem głowy, perlakiem lub zespołem Ménière'a.

Jak widać, przyczyn zapalenia błędnika może być wiele.

Niezbędne jest jednak rozpoznanie właściwego pochodzenia, gdyż na jego podstawie specjalista może zalecić najodpowiedniejsze terapie.

W przypadku szybkiego i dokładnego leczenia zapalenie błędnika zwykle ustępuje całkowicie.

Dlatego tak ważna jest jak najwcześniejsza interwencja, aby zapewnić pacjentowi dobre samopoczucie i uniknąć niepotrzebnych komplikacji.

Po przeprowadzeniu wywiadu lekarskiego lekarz specjalista przystępuje do badania fizykalnego, które jest przydatne do sprawdzenia, czy zawroty głowy i utrata równowagi nie są spowodowane problemami z układem przedsionkowym i błędnikiem.

Pacjent cierpiący na zapalenie błędnika zostanie poddany serii mniej lub bardziej skomplikowanych badań; wybór testu zależy od nasilenia objawów i trudności w ustaleniu choroby.

Do najczęściej stosowanych testów należą:

słuchowy test odpowiedzi pnia mózgu, polegający na przyłożeniu pacjentowi specjalnych słuchawek, w których odtwarzane są określone dźwięki lub słowa; jest to przydatne do sprawdzania reakcji podmiotu na bodźce;
elektronystagmografia, test diagnostyczny służący do analizy zaburzeń przedsionkowych; wydaje się być przydatne w ustalaniu jakiejkolwiek dalszej niezdolności do kontrolowania równowagi. Technika ta wykorzystuje elektrody umieszczane wokół oczu i na czole pacjenta; z kolei te elektrody są połączone z aparatem, który wzmacnia i rejestruje dobrowolne ruchy gałek ocznych, wywołane różnymi czynnikami (stymulacja światłem, czuciowe, pozycjonowanie itp.)
test hodowli bakteryjnej, który jest niezbędny do zidentyfikowania patogenu odpowiedzialnego za zapalenie błędnika, ponieważ jest on często generowany przez bakterie
CT (komputerowa tomografia osiowa), radiologiczne badanie diagnostyczne, które zapewnia szczegółowe obrazy czaszki pacjenta
MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), test diagnostyczny służący do odtwarzania obrazów mózgu, w tym naczyń włosowatych i struktur głowy. Na podstawie wyniku można sprawdzić, czy nie występują zmiany w mózgu związane z patologią.

Terapie

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Środki zaradcze na zapalenie błędnika działają zwykle na dwóch poziomach: pierwszy ma na celu złagodzenie stanu zapalnego błędnika, podczas gdy drugi ma za zadanie interweniować w główne objawy, aby zmniejszyć ich percepcję.

W przypadkach, gdy czynnik wyzwalający odpowiada wirusowi, szybka interwencja połączona z terapią przeciwwirusową może zapobiec poważnemu uszkodzeniu ucha wewnętrznego.

Zapalenie błędnika powstałe w wyniku infekcji bakteryjnej leczy się antybiotykoterapią, a klasyczne objawy, takie jak nudności, wymioty, zawroty głowy i ból, można kontrolować podając leki przeciwwymiotne, antycholinergiczne, NLPZ lub kortyzon.

Jeśli pacjent cierpiący na zapalenie błędnika jest niespokojny lub pobudzony z powodu określonego obrazu klinicznego, leczenie lekami przeciwlękowymi i modulatorami nastroju może być korzystne, chociaż nie będzie oddziaływać na czynniki wyzwalające stan zapalny.

Uzupełnieniem leczenia farmakologicznego może być również terapia przedsionkowa, poprzez zastosowanie ćwiczeń poprawiających równowagę i zmniejszających uczucie zawrotów głowy.

Oprócz wyżej wymienionych metod leczenia istnieją dalsze środki, które mogą złagodzić zapalenie błędnika

unikać gwałtownych i nagłych zmian pozycji, aby nie pogorszyć uczucia zawrotów głowy
nie wystawiaj się na szczególnie jasne światło, więc jeśli to możliwe, zmniejsz jasność swoich urządzeń elektronicznych i noś okulary przeciwsłoneczne, nawet gdy na zewnątrz jest zimno
powstrzymać się od nadmiernego spożywania alkoholu i palenia
unikać silnego stresu
odpocząć w nocy
dla osób najbardziej zagrożonych unikaj krytycznych czynności i prowadzenia pojazdów podczas napadów padaczkowych
pozostawać nieruchomo podczas ataków

W przypadku późnego postawienia rozpoznania w przebiegu zapalenia istnieje realna możliwość, że uszkodzenie – szczególnie w zakresie percepcji słuchowej – utrwali się, a niektóre objawy przejdą w stan przewlekły.

W najpoważniejszych i najbardziej złożonych przypadkach odwołanie się do operacji może stanowić jedyne decydujące rozwiązanie terapeutyczne.