Pediatryczny wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD): jakie różnice i cechy szczególne?

By Krystiana Antonina On Grudnia 27, 2022

Automatyczny wszczepialny defibrylator (zwany także ICD od angielskiej nazwy Implantable Cardioverter Defibrillator) to zaawansowane urządzenie, które ratuje życie dzieci z poważnymi zaburzeniami rytmu serca

Automatyczny wszczepialny defibrylator jest bardzo wyrafinowanym urządzeniem służącym do zapobiegania nagłej śmierci

Pacjenci kandydaci do wszczepienia tego urządzenia to ci, którzy:

wystąpiła złośliwa arytmia komorowa lub zatrzymanie akcji serca;
Mają, ze względu na swoje cechy charakterystyczne i chorobę, wysokie ryzyko wystąpienia arytmii komorowej lub zatrzymania akcji serca.

Jest to małe urządzenie elektroniczne, które stale wykrywa wszystkie uderzenia serca i interweniuje, gdy wystąpi poważna arytmia.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) zasadniczo składa się z 3 elementów:

Bateria;
Mikroprocesor (mały komputer). Bateria i mikroprocesor są umieszczone w metalowej obudowie nieco większej niż zwykłe pudełko zapałek;

Jeden lub więcej przewodów elektrycznych umieszczonych w sercu lub na sercu (przewody), które przenoszą sygnał elektryczny z mięśnia sercowego do serca Defibrylator umieszczony pod sercem i odwrotnie.

Za koordynację całości odpowiada mikroprocesor, który w zależności od rodzaju urządzenia i zaprogramowanych przez kardiologa ustawień, automatyczny defibrylator wszczepialny jest w stanie przeprowadzić jedną lub więcej terapii elektrycznych, z których najpowszechniejszą jest elektrowstrząs (także znany jako DC Shock), podobnie jak zwykłe zewnętrzne defibrylatory znajdujące się w szpitalach.

Każdy je widział, jeśli nie w szpitalach, to w niektórych z wielu seriali telewizyjnych, których akcja toczy się w szpitalach.

Zasadniczo, jeśli wystąpi arytmia i rytm serca przyspieszy nieprawidłowo (tachykardia), powyżej ustalonej granicy bezpieczeństwa, ryzyko zatrzymania krążenia jest bliskie.

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) natychmiast wykrywa arytmię i wyzwala wstrząs elektryczny w celu normalizacji rytmu serca

Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD), które działają również jako rozruszniki serca, są w stanie wykryć nieprawidłowe spowolnienie rytmu serca (bradykardię) i stymulować serce, aby ponownie zaczęło bić normalnie, nie więcej i nie mniej niż rozrusznik serca.

ZNACZENIE TRENINGU RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STANOWISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I DOWIEDZ SIĘ, JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA NAGŁY WYPADEK

Automatyczny wszczepialny generator defibrylatora jest wszczepiany pod skórę, w tkankę podskórną

U dzieci o masie ciała powyżej 35-40 kg implantacja generatora odbywa się w okolicy klatki piersiowej, pod obojczykiem, a elektrody mają pobudzać wewnętrzną powierzchnię jam serca (implantacja wsierdzia) przechodząc przez duże żyły: żyły podobojczykowej, żyły głównej górnej, aby dotrzeć do prawego przedsionka, a następnie do prawej komory.

U dzieci o masie ciała poniżej 15-20 kg oraz u tych, u których nie ma możliwości dotarcia żyłami do komór serca, implantacja polega na zabiegu kardiochirurgicznym z umieszczeniem elektrod na zewnętrznej powierzchni serca (implantacja nasierdziowa). oraz generator umieszczony w kieszonce podskórnej na wysokości brzucha.

Pomiędzy 20 a 30-35 kg implantacja może być mieszana, z elektrodami na zewnętrznej powierzchni serca (nasierdziowej) w celu zarejestrowania złośliwej arytmii i elektrodami docierającymi do wewnętrznej powierzchni serca przez żyły w celu wykonania defibrylacji.

Tego rodzaju wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD) są również w stanie stymulować serce, gdy nie jest ono w stanie zrobić tego samodzielnie, tak jak normalny rozrusznik serca.

W ostatnich latach do tradycyjnego wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD) dołączył w pełni podskórny wszczepialny kardiowerter-defibrylator (S-ICD), który umożliwia wykonanie defibrylacji w przypadku braku elektrod umieszczonych w sercu.

Ze względu na swój rozmiar S-ICD może być wszczepiany tylko nieco starszym pacjentom pediatrycznym, zwykle ważącym więcej niż 35 kg i mającym wskaźnik masy ciała większy niż 20.

Należy zauważyć, że urządzenia podskórne (S-ICD) obecnie nie są w stanie pełnić funkcji rozrusznika serca, czyli stymulacji przeciw tachykardii i bradykardii.

Ogólnie rzecz biorąc, na koniec wszczepienia każdego wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD) sprawdza się, czy urządzenie działa prawidłowo, indukując arytmię i oceniając, czy wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) jest w stanie ją rozpoznać i przerwać.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Wszczepienie wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD) jest dość bezpieczną operacją

Jednak, jak każdy zabieg chirurgiczny, może wiązać się z natychmiastowymi powikłaniami, takimi jak: infekcja, reakcje alergiczne, uszkodzenie naczyń krwionośnych, zapaść płucna spowodowana krwotokiem lub naciekiem powietrza, perforacja mięśnia sercowego i krwawienie do kieszeni stymulatora.

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) powinien być regularnie sprawdzany przez lekarzy i techników (mniej więcej co 6 miesięcy), ponieważ z czasem urządzenie może przestać działać prawidłowo: kable mogą się poruszać lub pękać, stan serca może się pogorszyć, inne urządzenia zakłócać sygnałów elektrycznych, akumulator może się rozładować lub przestać działać prawidłowo.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Baterie wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD) mogą działać od 5 do 7 lat, w zależności od aktywności urządzenia

Jednak niektórymi funkcjami, w tym stanem baterii, można również sterować zdalnie za pomocą telemedycyny.

Konieczne jest również wykonanie zdjęcia RTG klatki piersiowej co 2 lata w celu sprawdzenia położenia i stopnia napięcia elektrod, które mogą zmieniać się wraz ze wzrostem pacjenta.

Jeśli urządzenie interweniuje (powoduje porażenie prądem), nie ma potrzeby alarmować rodziny i pacjenta: najprawdopodobniej wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) interweniował, aby przerwać arytmię i uratować życie dziecka.

Jeżeli przeprowadzono 1 lub 2 interwencje w krótkim odstępie czasu i pacjent nie ma szczególnych objawów, wskazane jest skontaktowanie się z ośrodkiem, w którym jest leczony, w celu umówienia wizyty kontrolnej w ciągu 48 godzin.

Urządzenie dostarczy lekarzowi informacji o przeprowadzonej interwencji, pozwalając sprawdzić jej adekwatność i poprawność działania.

Jeśli natomiast interwencje powtarzają się i u pacjenta występują istotne objawy lub występują arytmie, a wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) nie interweniuje, należy go skontrolować w najbliższym szpitalu, ponieważ urządzenie może działać nieprawidłowo lub jego lub jej stan serca mógł się zmienić.

Użytkownik wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD) otrzymuje od Centrum Implantacji dokumentację dotyczącą jego urządzenia i sposobu jego zaprogramowania; dokumenty te należy zawsze mieć przy sobie, aby każdy lekarz mógł zrozumieć, jak działa urządzenie i odpowiednio zainterweniować.