Ortopedia dziecięca: kiedy konieczne jest badanie dziecka?

By Krystiana Antonina On Jan 5, 2023

Ortopedia dziecięca to superspecjalistyczna dziedzina zajmująca się diagnostyką i leczeniem chorób i zaburzeń narządu ruchu dzieci i młodzieży w wieku rozwojowym

Czym zajmuje się ortopeda dziecięcy?

Ortopeda dziecięcy zajmuje się diagnozowaniem i leczeniem (zachowawczym lub chirurgicznym) wszystkich wrodzonych, nabytych i rozwojowych problemów ortopedycznych u dzieci i młodzieży.

Kluczowym zadaniem jest umiejętność odróżnienia stanów, które można uznać za proste zmiany normalności, od tych, które stanowią prawdziwe stany patologiczne.

W rzeczywistości istnieją pewne stadia rozwojowe charakteryzujące się nieprawidłowościami, które możemy określić jako fizjologiczne, takie jak płaskostopie u bardzo małych dzieci (stan, który jest fizjologiczny w wieku poniżej 3-4 lat, ale zwykle ma tendencję do samoistnej poprawy ze wzrostem).

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Ortopedia dziecięca i wyrównanie kończyn

Innym przykładem jest ustawienie kończyn dolnych dziecka, które naturalnie przechodzi pierwszą fazę fizjologicznego szpotawości (tzw. „kolan klamrowych”) w pierwszych 2 latach życia i ma tendencję do spontanicznej ewolucji w kierunku drugiej fazy koślawości ( tzw. „X-kolana”).

Ta druga faza jest również zazwyczaj przejściowa: choć odchylenie może być mniej lub bardziej wyraźne, szczyt koślawości osiąga około 3.5-4 roku życia, po czym oś samoistnie powraca w kierunku osi neutralnej, osiągając mniej więcej wiek 7-8 lat, typowa oś dorosłości (koślawość fizjologiczna).

Te dwie fazy szpotawości kolana, a później koślawości kolana, są często powodem do niepokoju dla rodzin.

Zadaniem ortopedy dziecięcego jest umiejętność rozróżnienia przypadków fizjologicznych, w których kontrola ewolucyjna jest wystarczająca bez podejmowania działań, od przypadków, które mogą ukrywać inne problemy, w przypadku których wskazane jest wcześniejsze leczenie.

Płaskostopie dziecka… problem, który niepokoi wielu rodziców: co może zdziałać ortopedia dziecięca

Jak wspomniano powyżej, płaskostopie jest jednym z najczęstszych powodów wizyt u ortopedy dziecięcego (i często jest źródłem niepokoju rodzin), również dlatego, że jest to jeden z najbardziej kontrowersyjnych obszarów.

Stopa płaskostopia (poprawniej nazywana koślawą stopą) charakteryzuje się zmniejszeniem sklepienia podeszwowego (lub łuku podeszwowego), często związanym z koślawością tyłostopia (pięta patrząc od tyłu tworzy kąt na zewnątrz względem nogi).

U dzieci, które zaczynają chodzić, sklepienie podeszwowe jest fizjologicznie płaskie ze względu na obecność obfitej podskórnej tkanki tłuszczowej w części podeszwowej stopy, jednak tkanka ta zanika wraz ze wzrostem.

Ponadto, fizjologicznie, stopa wykazuje postępujący rozwój łuku podeszwowego, podparcia stopy i poprawę koślawości pięty w ciągu mniej więcej pierwszych dziesięciu lat życia.

Zasadniczo wysoki odsetek dzieci ma elastyczną płaską stopę, która w zdecydowanej większości przypadków ustępuje samoistnie.

Oznacza to, że sztywne wkładki ortopedyczne lub sztywne buty korygujące są mało przydatne w profilaktyce bezobjawowego giętkiego płaskostopia.

Niestety, chociaż większość płaskich stóp zostanie rozwiązana, nie ma badań, metodologii ani skal ocen, które mogłyby pomóc przewidzieć, które stopy nie będą wykazywać tego rozwoju fizjologicznego i pozostaną płaskie.

Jednak innym ważnym aspektem, na który należy zwrócić uwagę, jest również to, że duży odsetek stóp, które pozostaną płaskie w wieku dorosłym, nie będzie wykazywał znaczących konsekwencji funkcjonalnych ani problemów klinicznych i nie będzie wymagał operacji.

Rolą ortopedy dziecięcego jest zatem ocena indywidualnego obrazu klinicznego w celu rozróżnienia między fizjologicznym płaskostopiem a rzadszymi postaciami patologicznymi (np. przebieg wzrostu, aby ocenić, czy mogą istnieć wskazania do leczenia.

Czy u dziecka występują oznaki, że konieczna jest ortopedyczna wizyta u dziecka?

W związku z tym prawidłowe jest określenie, że dla każdej grupy wiekowej istnieją aspekty do oceny.

U wszystkich niemowląt między 4 a 6 tygodniem życia bardzo ważna jest kliniczna i ultrasonograficzna ocena bioder w celu wykluczenia dysplazji stawu biodrowego.

Również w tej grupie wiekowej należy zwrócić szczególną uwagę na odchylenia głowy, które mogą zależeć od prostych czynników ułożeniowych, jak również retrakcji mięśniowych czy rzeczywistych deformacji kostnych odcinka szyjnego kręgosłupa.

Innym typowym aspektem wieku noworodkowego jest ocena stóp: w rzeczywistości mogą występować łagodne obrazy z deformacjami pochodzenia posturalnego (np. patologie takie jak wrodzona stopa końsko-szpotawa, hipoplazja czy stopa odruchowa.

Asymetryczne odchylenia kończyn dolnych lub górnych z pewnością wymagają szybkiej oceny przez ortopedę dziecięcego.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Podobnie kulawizny czy wady chodu (dziecko, które po 2 roku życia nadal chodzi na palcach z pewnością zasługuje na dokładną ocenę).

Ponownie, w wieku szkolnym i adolescencji ważna jest ocena kręgosłupa i kończyn dolnych.

Stwierdzenie asymetrii tułowia lub różnic w długości kończyn dolnych należy dokładnie ocenić, aby wykluczyć skoliozę lub asymetryczny wzrost między obiema kończynami.

Oceny ortopedyczne młodych sportowców są również dość powszechne w tych grupach wiekowych (niektóre schorzenia stóp i kolan mogą być typowe dla określonych faz wzrostu, ale nadal muszą być oceniane i kontekstualizowane).

To tylko kilka przykładów z wielu patologii, z jakimi styka się ortopeda dziecięcy w swojej codziennej pracy.