Ryzyko czerniaka: zbliża się lato, a wraz z nim czas na opalanie, które należy zawsze zachować z zachowaniem niezbędnych środków ostrożności

Według wielu badań, w ciągu ostatniej dekady na całym świecie, szczególnie w grupie wiekowej 30-50 lat, odnotowano wzrost przypadków czerniaka, coraz powszechniejszego złośliwego raka skóry.

Co to jest czerniak

Czerniak to złośliwy nowotwór wywodzący się z melanocytów, komórek odpowiedzialnych za produkcję melaniny, naturalnego pigmentu, który chroni nas jak osłona przed promieniami UV, które z czasem mogą wywołać szereg procesów rakotwórczych i procesów starzenia.

Ta forma raka rozwija się

• głównie na skórze;
• rzadziej na błonach śluzowych (usta, nos, odbyt, srom/pochwa itp.) oraz na obszarach pozaskórnych (oko i ucho wewnętrzne).

4 rodzaje czerniaka

Można wyróżnić cztery typy czerniaka:

• rozprzestrzenianie się powierzchowne, najczęstsza forma wywodząca się z powierzchownej części skóry;
• lentigo maligna, rzadszy i typowy dla osób starszych, zwykle rozwija się z plam słonecznych i skóry prześwietlonej na słońce;
• acra lentigo acralis, również mniej powszechne, objawia się pojawieniem się siniaka/zmiany i zwykle powstaje w miejscach obwodowych (dłoń dłoni, podeszwa stopy, paznokcie, narządy płciowe itp.);
• czerniaka guzkowego, najbardziej agresywnej postaci, która stanowi około 10/15% wszystkich zdiagnozowanych przypadków czerniaka i jest jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu tej choroby.

Podczas gdy pierwsze trzy formy charakteryzują się początkowo powierzchownym rozprzestrzenieniem, czerniak guzkowy od samego początku rozprzestrzenia się głęboko, a rokowanie jest przez to trudniejsze.

Objawy czerniaka i 5 parametrów samoobserwacji

Ogólne parametry, które należy obserwować również i przede wszystkim niezależnie w plamach skórnych, zostały wskazane za pomocą ABCDE schemat przewodni, który przypomina pierwsze litery alfabetu.

To są właśnie

• asymetria: czerniak ma nieregularny kształt, natomiast łagodny pieprzyk zaokrąglony;
• granice: są postrzępione lub nieokreślone, podczas gdy te łagodnych pieprzyków wydają się ostre;
• kolor: zmiany melanocytowe mają nierównomierne zabarwienie o różnych i nierównych odcieniach. W niewielkim procencie czerniak jest również bezbarwny (czerniak achromiczny amelanotyczny);
• średnica: dziś jest to przestarzały parametr. Chociaż w przeszłości uważano za zagrożone tylko znamiona powyżej 6 mm średnicy, obecne wczesne rozpoznanie pozwala na wykrycie czerniaka nawet w bardzo wczesnym stadium, tj. o niewielkich rozmiarach;
• ewolucja: należy zwrócić uwagę, czy zmiany nieodłącznie związane z 4 poprzednimi kategoriami pojawiają się w miejscu skóry w krótkim czasie.

Należy przyzwyczaić się do okresowego obserwowania skóry nawet w obszarach peryferyjnych za pomocą lustra i drugiej osoby, a także zwracać baczną uwagę na pieprzyki, które powodują

• miejscowy dyskomfort, taki jak swędzenie
• spalanie przez ponad 1 tydzień;
• krwawienie.

Badanie dermatologiczne: mapowanie kretów

Dobrą praktyką jest regularne przeprowadzanie specjalistycznych badań kontrolnych, przynajmniej raz w roku lub częściej w przypadku osób zagrożonych, jeszcze przed okresem dojrzewania, w celu zidentyfikowania pacjentów, którzy mogą mieć większe predyspozycje.

Podczas badania dermatologicznego, podczas badania obiektywnego, lekarz zastosuje

• ręczny dermatoskop, specjalna soczewka, która umożliwia powiększenie i uwidocznienie głębokich struktur badanych plam;
• wideodermatoskop, dzieło najnowszej generacji sprzęt, dostępny również w Centrum Zabiegowym La Madonnina, co umożliwia:
• powiększ plamy skórne do 100 razy;
• wizualizować je na jednym lub kilku ekranach;
• archiwizować je w celu monitorowania w czasie: tzw. „mapowanie kretów”.

W każdym razie doświadczenie specjalisty jest fundamentalne: to właśnie w połączeniu z jakością uzyskanych instrumentów i obrazów prowadzi do diagnozy.

Jak leczyć czerniaka

Najwłaściwszą terapię określa specjalista onkolog w zależności od stadium patologii i jej rozprzestrzeniania się.

W rzeczywistości, gdy czerniak nadal rozprzestrzenia się powierzchownie, po wczesnej diagnozie terapia pozwala na średnie przeżycie 97% po 5 latach.

Odmiennie rokowanie pogarsza się wraz z rozprzestrzenianiem się do węzłów chłonnych i obecnością przerzutów.

Najwcześniejsze przypadki czerniaka, które na szczęście stanowią większość, dziś na ogół zmierzają do ostatecznego wyleczenia.

Jednak nawet w najcięższych przypadkach innowacyjne terapie coraz częściej prowadzą do wyleczenia lub chronienia, zapewniając pacjentowi dobrą jakość życia.

Operacja czerniaka

Głównym sposobem leczenia czerniaka jest chirurgiczne usunięcie nawet podejrzanych zmian, z uwzględnieniem nieuszkodzonej części otaczającej skóry, aby mieć pewność całkowitego usunięcia danego obszaru wraz z badaniem histologicznym.

Usunięcie wartowniczego węzła chłonnego

W przypadku owrzodzeń lub czerniaków o grubości przekraczającej 0.8 mm, wskazanych metodą Breslowa, zwykle usuwa się i biopsuje również węzeł chłonny najbliższej stacji limfatycznej, zwany „węzłem wartowniczym”.

W rzeczywistości, drenując limfę organizmu, a tym samym również obszar dotknięty czerniakiem, węzły chłonne jako pierwsze wchodzą w kontakt z komórkami nowotworowymi.

W przypadku stwierdzenia w badaniu histologicznym śladów nowotworu w węźle wartowniczym chory kierowany jest do onkologa w celu ewentualnego leczenia uzupełniającego.

Terapie uzupełniające czerniaka

Oprócz operacji, która pozostaje główną drogą, przeciw czerniakowi można zastosować terapie uzupełniające, w tym elektrochemioterapię, zgodnie z wytycznymi AIOM.

W wybranych przypadkach skórnego rozsiewu czerniaka pacjentom można podać dożylnie lek (bleomycynę) w niskich stężeniach, przy czym występuje różnica potencjałów elektrycznych wywodząca się z niektórych płytek, co sprawia, że ​​błona komórek nowotworowych jest bardziej przepuszczalna.

Zabieg ten jest powtarzalny i musi być wykonywany w znieczuleniu ogólnym.

Immunoterapia i leki ukierunkowane molekularnie

Dla ciężko chorego pacjenta w stadium IV lub jako terapia zapobiegawcza w stadium III, etapy, w których radio- i chemioterapia kończy się niepowodzeniem, rewolucję i znaczną poprawę rokowniczą reprezentują kategorie

• środki immunoterapeutyczne (ipilimumab, pembrolizumab, niwolumab);
• leki ukierunkowane molekularnie (wemurafenib, dabrafenib, trametynib, kobimetynib, enkorafenib binimetynib itp.).

Są to terapie ukierunkowane na mechanizm zapobiegający atakowaniu guza przez układ odpornościowy.

Przyczyny czerniaka

W porównaniu z innymi chorobami skóry, takimi jak rak podstawnokomórkowy, najczęstsza forma raka skóry i rak kolczystokomórkowy, dla których znana jest korelacja z ekspozycją na słońce, w przypadku czerniaka debata w środowisku naukowym jest wciąż otwarta.

Wśród różnych czynników ryzyka, które sprzyjają jego występowaniu, są w każdym razie zidentyfikowane

• predyspozycje genetyczne i wywiad rodzinny, ponieważ 4/5% krewnych pierwszego stopnia chorych na czerniaka wykazuje tę samą chorobę;
• fototyp skóry, tj. 7 kategorii, do których klasyfikuje się skórę ze względu na jej koloryt (I jaśniejszy, VII ciemniejszy) oraz reakcję na promieniowanie ultrafioletowe. Najniższe fototypy, charakterystyczne dla osób o jasnej karnacji, oczach i włosach, nie opalają się i mają niższą tolerancję na słońce z zaczerwienieniem, rumieniem i w konsekwencji większym ryzykiem czerniaka;
• obecność licznych pieprzyków (ponad 50), ponieważ czerniak często pojawia się w pobliżu nabytego lub wrodzonego pieprzyka melanocytowego.

Można powiedzieć, że promieniowanie UV z pewnością może ułatwić, zwłaszcza u osób z predyspozycją, rozwój czerniaka, ale bardziej niż suma promieniowania UV pochłoniętego w czasie, zagrożeniem byłyby oparzenia słoneczne doznawane w młodym wieku i okresowa intensywna ekspozycja .

Kilka badań wskazuje również na zwiększone ryzyko czerniaka u osób korzystających z lamp opalających i/lub łóżek opalających, zwłaszcza w młodym wieku.

Czerniak, znaczenie profilaktyki

Chociaż niestety nie można całkowicie wyeliminować ryzyka zachorowania na raka skóry podczas ekspozycji na słońce, lekarz przypomina nam, jak ważne jest przestrzeganie kilku prostych środków ostrożności

• stosuj krem ​​przeciwsłoneczny z filtrem odpowiednim do fototypu Twojej skóry;
• odnawiać aplikację kremu do opalania co 2 godziny i zawsze po kąpieli;
• unikaj ekspozycji na słońce w najgorętszych godzinach, co może prowadzić do oparzeń słonecznych;
• najlepiej też nosić kapelusze i okulary przeciwsłoneczne.

Uważaj na dzieci

Udzielone porady powinny szczególnie dotyczyć dzieci.

Nie tylko są szczególnie podatne na oparzenia słoneczne, ale proces nowotworowy często może wynikać ze zmiany, która nastąpiła dokładnie w dzieciństwie.

W każdym razie nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do przebywania na słońcu, co jest również ważne dla syntezy witaminy D, ale wskazane jest wystawianie się od dzieciństwa z umiarem i odpowiednią ostrożnością, unikając ekscesów i oparzeń.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Pęcherzowe oddzielanie się naskórka i nowotwory skóry: diagnostyka i leczenie

Skóra: co robić w przypadku zapalenia mieszków włosowych?

Łuszczyca dziecięca: co to jest, jakie są objawy i jak ją leczyć

Badanie dermatologiczne w celu sprawdzenia znamion: kiedy to zrobić

Co to jest guz i jak się tworzy

Rzadkie choroby: nowa nadzieja dla choroby Erdheima-Chestera

Jak rozpoznać i leczyć czerniaka?

Krety: poznanie ich, aby rozpoznać czerniaka

Źródło:

GSD