Przywr to zakażenie Opisthorchis viverrini (lub południowo-wschodnioazjatyckiej motylicy wątrobowej) lub O. felineus (kociej przywry wątrobowej), które nabywa się poprzez zjedzenie zakażonej surowej lub niedogotowanej ryby, która zawiera zakaźne metacerkarie (w stanie otorbionym)

Przywry to płazińce, które atakują różne części ciała (np. naczynia krwionośne, przewód pokarmowy, płuca lub wątrobę), w zależności od gatunku

Przywr wywołany przez O. viverrini występuje głównie w północno-wschodniej Tajlandii, Laosie i Kambodży; O. felineus występuje głównie w Europie i Azji, a także w byłym Związku Radzieckim.

Przywr: cykl życiowy robaków z rodzaju Opisthorchis wymaga dwóch żywicieli, ślimaków i ryb

Psy, koty i inne ssaki jedzące ryby są również żywicielami ostatecznymi.

Po spożyciu metacerkarie dojrzewają i wychodzą z cyst, migrują do dróg żółciowych przez bańkę Vatera, gdzie przyczepiają się do błony śluzowej i dojrzewają.

Dorosłe robaki mogą dorastać do 5-10 mm od 1-2 mm (O. viverrini) lub 2-3 do 7-12 mm (O. felineus).

Przywr przypomina klonorkozę, a rozwój objawów zależy od liczby pasożytów i czasu trwania zakażenia.

Większość zakażeń O. viverrini pozostaje bezobjawowa, a około 5-10% pacjentów wykazuje objawy obejmujące ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, niestrawność, biegunkę, wzdęcia i zmęczenie.

Ostre objawy są częstsze w przypadku infekcji O. felineus i mogą obejmować wysoką gorączkę, anoreksję, nudności, wymioty, ból brzucha, złe samopoczucie, ból mięśni, ból stawów i pokrzywka.

Objawy zwykle zaczynają się od 10 do 26 dni po ekspozycji.

W przewlekłej infekcji objawy mogą być bardziej nasilone; może występować hepatomegalia i niedożywienie. Rzadko występują powikłania, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych i rak dróg żółciowych (rak przewodu żółciowego [1]).

Weterani wietnamscy, u których rozwinął się rak dróg żółciowych, mogli zostać zakażeni Opisthorchis viverrini lub Clonorchis sinensis podczas służby w południowo-wschodniej Azji (2).

Rozpoznanie przywr opiera się na wykryciu jaj w kale

Ultrasonografia, CT, MRI, cholangiografia lub endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna mogą wykazywać nieprawidłowości dróg żółciowych.

Leczeniem z wyboru przywr jest jedno z następujących:

• Prazikwantel 25 mg/kg doustnie 3 razy dziennie przez 2 dni
• Albendazol 10 mg/kg doustnie 1 raz dziennie przez 7 dni.

Zarażenia można uniknąć, gotując ryby słodkowodne.

Ogólne odniesienia

1. Xia J., Jiang SC, Peng HJ: Związek między zakażeniem przywrą wątrobową a patologicznymi zmianami wątrobowo-żółciowymi: przegląd systematyczny i metaanaliza. PLoS One 10 (7):e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eKolekcja 2015.
2. Psevdos G, Ford FM, Hong ST: Badanie przesiewowe weteranów USA w Wietnamie pod kątem narażenia na motylicę wątrobową 5 dekad po zakończeniu wojny. Choroby zakaźne w praktyce klinicznej 26(4):208–210, 2018. doi: 10.1097/IPC.0000000000000611.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Działania niepożądane leków: czym są i jak radzić sobie z działaniami niepożądanymi

Objawy i środki zaradcze alergicznego nieżytu nosa

Alergiczne zapalenie spojówek: przyczyny, objawy i zapobieganie

Co to jest i jak czytać alergiczny test płatkowy

Alergie: nowe leki i spersonalizowane leczenie

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry i atopowe zapalenie skóry: różnice

Nadchodzi wiosna, alergie powracają: testy diagnostyczne i lecznicze

Alergie i narkotyki: jaka jest różnica między lekami przeciwhistaminowymi pierwszej i drugiej generacji?

Objawy i pokarmy, których należy unikać w przypadku alergii na nikiel

Źródło:

MSD