Infekcje dróg moczowych: objawy, diagnostyka i leczenie

By Krystiana Antonina On Listopada 9, 2022

Infekcje dróg moczowych (ZUM) są procesem zapalnym o zakaźnym charakterze dróg moczowych

Zwykle mówimy o infekcji dróg moczowych, gdy ładunek bakteryjny wykazuje liczbę 100,000 1,000 kolonii na ml/mocz, ale poważne objawy ze strony układu moczowego mogą zwykle wystąpić również, gdy ładunek bakteryjny stanowi zaledwie XNUMX kolonii na ml/mocz.

Z drugiej strony możemy mówić o bezobjawowej bakteriurii (BA), gdy mamy do czynienia ze znacznym obciążeniem bakteryjnym przy braku objawów.

Przyczyny infekcji dróg moczowych

Najczęstszym jest wstępujący, tzn. bakterie wnikają przez cewkę moczową do pęcherza, ale rozpoznajemy też inne przyczyny:

Hematogenny: charakterystyczny w ropniach nerek;
Limfatyczny: z powodu rozprzestrzeniania się infekcji na sąsiednie narządy, takie jak okrężnica i żeński narząd płciowy;
Przez przyleganie przezciemieniowe: typowe w bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego.

Epidemiologia infekcji dróg moczowych

Infekcje dróg moczowych w pierwszych latach życia częściej występują u płci męskiej, później wraz z wiekiem w większym stopniu występują u płci żeńskiej, co wynika z różnic anatomicznych między mężczyznami i kobietami.

Skrócenie cewki moczowej tylko około 2/3 cm. u płci żeńskiej umożliwia bakteriom dostanie się do pęcherza drogą wpustową, zarówno ze względu na obecność zmian w lokalnych czynnikach obronnych, takich jak pH pochwy, które u płodnej kobiety jest bardzo kwaśne, jak i ze względu na wydzieliny pochwowe, które zawierają enzymy o działaniu bakteriostatycznym i wydzielniczą immunoglobulinę A.

U osób starszych częstość występowania ZUM zwiększa się u kobiet ze względu na skutki klimakterium, ale jest wyższa u mężczyzn ze względu na wpływ chorób gruczołu krokowego.

Klasyfikacja i objawy infekcji dróg moczowych

Infekcje dróg moczowych można rozróżnić na wysokie infekcje, gdy zaangażowane są jamy i tkanka nerek, podczas gdy niskie infekcje dotyczą pęcherza moczowego, takie jak zapalenie pęcherza moczowego.

Według Disease Society of America, infekcje dróg moczowych można podzielić na:

Nieskomplikowane zakażenie dolnych dróg moczowych lub zapalenie pęcherza moczowego;
Ostre niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek (kobieta);
Infekcja powikłana (zastój męski lub moczowy);
Bezobjawowa bakteriuria.

Zapalenie pęcherza: epidemiologia, przyczyny i leczenie

Nieskomplikowana infekcja dolnych dróg moczowych, reprezentowana przez zapalenie pęcherza moczowego, jest częstą przyczyną zachorowalności i dotyka prawie głównie płci żeńskiej około 10/15% każdego roku.

Symptomatologia charakteryzuje się głównie częstomoczem, dyzurią, koniecznością oddawania moczu, bólem podbrzusza lub uczuciem wagi oraz pieczeniem moczu. W niektórych przypadkach mogą również wystąpić epizody makrokrwiomoczu, takie jak krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego.

Najczęściej izolowaną bakterią wywołującą bakteryjne zapalenie pęcherza jest Escherichia coli, a następnie Staphylococcus saprophyticus.

Terapia zapalenia pęcherza lub (nieskomplikowanego ZUM) opiera się na stosowaniu antybiotyków, które są skuteczne w leczeniu najczęstszych uropatogenów.

Standardowe leczenie składa się głównie z 3-dniowej kuracji antybiotykowej; czasami jednak sam 3-dniowy kurs antybiotykoterapii nie wystarcza i stosuje się kurs 7-dniowy.

Ostre niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek (u kobiet): objawy i środki zaradcze

Reprezentuje infekcję górnych dróg moczowych obejmującą zarówno jamę nerkową (pyelitis), jak i zajęcie miąższu nerek (zapalenie nerek).

Symptomatologia charakteryzuje się jednostronnym lub obustronnym bólem krzyża, bólem w okolicy lędźwiowej, klasycznym objawem Giordano ++, gorączką z dreszczami i czasami nudnościami i wymioty.

Rozpoznanie stawia się na podstawie analizy osadu moczowego, w którym stwierdzamy mikrohematurię, ropomocz, a czasem także cylindrurię.

Również tutaj bakterią najbardziej odpowiedzialną za infekcję jest E.Coli, chociaż w mniejszym stopniu niż w zapaleniu pęcherza moczowego.

W łagodnych postaciach terapia polega na podawaniu celowanej antybiotykoterapii przez 7 dni, natomiast w cięższych postaciach pacjent powinien być hospitalizowany w celu podania dożylnej antybiotykoterapii najnowszej generacji lekami.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Powikłane infekcje i zastój moczu

Są one zwykle związane ze stanami zwiększającymi ryzyko infekcji, takimi jak nieprawidłowości anatomiczno-funkcjonalne lub obecność ciał obcych w drogach moczowych, takich jak cewniki moczowe, stenty jj, mono j, a nawet obecność kamicy nerkowej, moczowodowej lub pęcherza moczowego formacje.

Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. i Streptococcus spp.

Symptomatologia tych powikłanych zakażeń różni się głównie w zależności od regionu zakażenia, którym może być dolny lub górny odcinek dróg moczowych.

W takich okolicznościach diagnostyka odgrywa kluczową rolę, zaczynając od USG, a kończąc na tomografii komputerowej, cystografii moczu, uretrocystografii i innych.

Bezobjawowa bakteriuria

Definiuje się to jako izolację w dwóch kolejnych hodowlach moczu tego samego patogenu ze znacznym obciążeniem bakteryjnym > 100,000 XNUMX kolonii/ml przy braku objawów wskazujących na zakażenie dróg moczowych.