Gardnerella vaginalis vaginosis: objawy, diagnoza i leczenie

By Krystiana Antonina On Września 23, 2022

Gardnerella to bakteria przenoszona głównie podczas stosunku płciowego, która powoduje obfite i cuchnące upławy z pochwy. Jak jest leczony i jakie są wskazówki, jak zapobiegać infekcji?

Co to jest Gardnerella?

Waginoza wywołana przez Gardnerella vaginalis jest bardziej właściwie określana jako „bakteryjne zapalenie pochwy”, ponieważ jest to infekcja, w której początku bierze udział kilka bakterii.

Charakteryzuje się nieprzyjemnym zapachem upławów i dyskomfortem pochwy.

Stanowi główną chorobę zakaźną dolnego odcinka układu moczowo-płciowego kobiet: według ostatnich szacunków Światowej Organizacji Zdrowia dotyka do 40-60% kobiet w wieku rozrodczym (18% we Włoszech), 15-20% kobiety w ciąży, z ryzykiem nawrotu 25% po 1 miesiącu, 45% po 3 miesiącach i 75-80% po 6-9 miesiącach.

Co powoduje Gardnerella: przyczyny

Gardnerella vaginalis jest bakterią beztlenową (która w związku z tym łatwiej rozmnaża się w słabo natlenionych środowiskach), która podobnie jak inne gatunki beztlenowe, takie jak Mobiluncus i Bacteroides, występuje w niewielkich ilościach we florze bakteryjnej pochwy zdrowych kobiet.

Ta flora bakteryjna charakteryzuje się przede wszystkim pałeczkami kwasu mlekowego, które poprzez współzawodnictwo regulują równowagę fizjologiczną narządu i poprzez produkcję kwasu mlekowego chronią błonę śluzową narządów płciowych przed patogenami.

Zaburzenie równowagi pomiędzy poszczególnymi składnikami tej mikroflory pochwy, zwanej mikroflorą, prowadzi do nadmiernego wzrostu bakterii beztlenowych z towarzyszącym drastycznym spadkiem liczby, a nawet zaniku pałeczek kwasu mlekowego.

Spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego prowadzi do wzrostu pH pochwy, natomiast nadmiar drobnoustrojów beztlenowych powoduje wzrost produkcji amin (putrescyny, kadaweryny i trimetyloaminy), które nadają obfitemu szarobiałemu nieprzyjemny (rybi) zapach upławy pokrywające ściany pochwy.

Czynniki ryzyka

Mikroflora pochwy to dynamiczny ekosystem, wrażliwy na wpływy egzogenne i endogenne.

Chociaż zapalenie pochwy Gardnerella nie jest uważane za chorobę przenoszoną drogą płciową, rozwiązła aktywność seksualna i zmiana partnerów są czynnikami ryzyka.

Inne czynniki ryzyka, częściej związane z infekcją, to palenie papierosów, używanie wkładek domacicznych, częste używanie biczów.

Jak rozpoznać objawy Gardnerelli

Zakażenie Gardnerella vaginalis charakteryzuje się obfitym, szarawym upławem i cuchnącym (rybim) zapachem.

Zapach jest uwydatniony, gdy zwiększa się ilość wydzieliny pochwowej: po stosunku seksualnym, podczas menstruacji i w okresie owulacji.

Wiele bezobjawowych kobiet odczuwa dyskomfort tylko w niektórych z tych okoliczności.

Objawy towarzyszące, które w rzeczywistości są minimalne, obejmują pieczenie podczas lub po stosunku seksualnym oraz napięcie w podbrzuszu.

Ta dysbioza może również powodować bardzo ważne komplikacje, takie jak:

infekcje w innych częściach układu moczowo-płciowego
następstwa położnicze, takie jak poronienia w II i III trymestrze ciąży, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, przedwczesny poród, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, niska masa urodzeniowa noworodka.
Jednak w większości przypadków nie jest to poważna infekcja, chociaż jest bardzo dokuczliwa zwłaszcza ze względu na silny zapach, który powoduje zakłopotanie i dyskomfort.

Nieleczona może utrzymywać się przez miesiące.

Gardnerella u mężczyzn

Mężczyzna należy uznać za zdrowego nosiciela.

W rzeczywistości Gardnerella nie powoduje dyskomfortu, ale znajduje sprzyjające podłoże do rozmnażania i przechowywania w smegmie, substancji składającej się z białawej wydzieliny złożonej z złuszczonych komórek nabłonka z błon śluzowych, sebum i wilgotnego materiału gromadzącego się pod napletkiem.

Tylko w niektórych przypadkach infekcja może spowodować zaczerwienienie części i zaburzenia pierwszego układu moczowego.

Diagnoza bakteryjnego zapalenia pochwy

Gardnerella vaginosis czasami ustępuje samoistnie, zwłaszcza gdy jest bezobjawowa; częściej jednak przybiera cechy choroby przewlekłej i nawracającej.

Ponieważ drobnoustrój jest obecny w niewielkich ilościach w pochwie zdrowych kobiet, jego izolacja i identyfikacja przez kulturę bakterii jest niewskazana, ponieważ prowadziłaby do nadmiernego leczenia.

Wydzielina o nieprzyjemnym zapachu jest najbardziej reprezentatywnym objawem zakażenia, co potwierdzą inne kryteria kliniczne, takie jak:

jednorodna wydzielina z pochwy pokrywająca ściany pochwy;
bezpośrednie wykrycie bakterii poprzez obserwację mikroskopową śluzu, rozmaz na „świeżym” szkiełku lub potraktowany specjalnymi barwnikami;
wykrywanie pośrednie poprzez rozwój rybiego zapachu (test zapachu) ze szkiełka, na którym oprócz śluzu dodaje się kilka kropli odczynnika zasadowego, wodorotlenku potasu (KOH);
wykrywanie pH pochwy powyżej 4.5.

Jak leczy się Gardnerella?

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą być bezobjawowymi nosicielami, dlatego partnerowi należy również podawać antybiotyk (metronidazol, zawsze przepisywany przez lekarza).

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

W przypadku oporności na metronidazol sugeruje się zastosowanie innego antybiotyku – klindamycyny.

Oba leki są dostępne do administracji lokalnej (kremy lub komórki jajowe).

W przypadku oporności na antybiotyki, przewlekłej lub w ciąży, w której antybiotyki te są przeciwwskazane – pomimo sprzecznych dowodów – skuteczne wydaje się również leczenie miejscowymi środkami antyseptycznymi (chlorheksydyna, jodek powidonu, nadtlenek wodoru) i probiotykami.

Do czasu badania lekarskiego, jeśli dolegliwości są uciążliwe, można stosować irygacje dopochwowe o lekko kwaśnej zawartości.

Kwas borowy ze względu na swoje lekko kwaśne działanie idealnie nadaje się do obniżania pH.

Jest gotowy do użycia w postaci lawendy w 3% roztworze wodnym.

Bicze i kremy dopochwowe są dostępne w handlu, ponownie o lekko kwaśnym charakterze; kremy należy nakładać zewnętrznie, pozostawiając lekarzowi możliwość późniejszego pobrania wymazów z pochwy, jeśli jest to konieczne dla pewności diagnostycznej.

Jak zapobiegać bakteryjnemu zapaleniu pochwy

Waginoza wywołana przez Gardnerella vaginalis jest bardzo powszechna w zdrowej populacji.

Ponadto niedobór objawów sprawia, że diagnoza jest trudna, a skuteczna profilaktyka problematyczna.

Przydatnymi zaleceniami jest stosowanie prezerwatyw podczas rozwiązłego stosunku płciowego lub w przypadku nowego partnera oraz natychmiastowe leczenie, gdy tylko pojawi się zaburzenie.

Stosowanie badań przesiewowych ze szkiełkami barwionymi specjalnymi barwnikami (Gram) u bezobjawowych kobiet w ciąży jest przedmiotem kontrowersji; Z drugiej strony warto rozważyć zastosowanie badań przesiewowych (tj. niezależnie od objawów) w przypadku ciężarnych z wywiadem niekorzystnych wyników położniczych, takich jak wcześniejszy poród przedwczesny lub późna aborcja.

Kiedy szukać porady medycznej?

Bardzo często pacjentki cierpiące na gardnerella vaginalis same szukają sposobu na szybkie złagodzenie nieprzyjemnego dyskomfortu.

Sięgają po kremy lub komórki jajowe, które nie tylko nie rozwiązują problemu, ale mogą nawet opóźnić prawidłowe wykrycie bakterii odpowiedzialnych za chorobę, a tym samym wyleczenie.

Dlatego tak ważne jest, aby nie próbować samodzielnie leczyć bakteryjnego zapalenia pochwy, polegając na lekach dostępnych bez recepty lub poradach przyjaciela, ale skonsultować się ze specjalistą w celu postawienia wczesnej diagnozy.