Co to jest przeszczep serca? Przegląd

By Krystiana Antonina On Październik 5, 2022

Przeszczep serca to zabieg chirurgiczny, w którym ciężko chore serce zostaje zastąpione zdrowym narządem zmarłego dawcy

Technika chirurgiczna stosowana w prawie wszystkich przypadkach to tak zwana ortotopowa, co wskazuje, że przeszczepiony narząd jest umieszczany w tej samej pozycji, co narząd natywny.

Jakie są wskazania do przeszczepu serca?

Obecnie transplantacja serca jest decydującą terapią w przypadku wielu niezwykle poważnych chorób serca, w których alternatywne terapie farmakologiczne i niefarmakologiczne nie są już w stanie zapewnić odpowiedniego przeżycia i/lub jakości życia.

Choroby serca, które w najcięższych przypadkach prowadzą do przeszczepienia serca, to choroba niedokrwienna serca, u pacjentów z bardzo rozległymi lub mnogimi zawałami, kardiomiopatie (pierwotne choroby mięśnia sercowego, bez znanej możliwej do zidentyfikowania przyczyny), niektóre choroby zastawek serca i niektóre wrodzone choroby serca.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Rzadsze przypadki są reprezentowane przez niektóre choroby arytmii, a jeszcze rzadziej przez choroby charakteryzujące się nagromadzeniem w mięśniu sercowym substancji upośledzających jego funkcję.

Oczywiście istnieją również przeciwwskazania, które można podsumować jako wiek powyżej 65 lat w momencie umieszczania w wykazie (chociaż w indywidualnych przypadkach przeszczepiono nawet starszych, ale „biologicznie” młodszych pacjentów) oraz obecność poważnych powiązanych patologii (niektóre przypadki cukrzycy, przewlekłe choroby układu oddechowego, przebyte choroby nowotworowe w ciągu ostatnich 5-10 lat ze względu na wysokie ryzyko nawrotu choroby nowotworowej w obecności terapii immunosupresyjnej).

Jakie są wyniki przeszczepu serca?

Od czasu wprowadzenia cyklosporyny do terapii immunosupresyjnej ponad 20 lat temu wyniki przeszczepu serca są doskonałe, z odległym przeżyciem, a przede wszystkim bardzo dobrą jakością życia.

AED JAKOŚCI? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Wielu pacjentów w wieku produkcyjnym jest w stanie powrócić do poprzedniego zawodu, natomiast w obszarze rekreacji, sportu i rekreacji nic nie stoi na przeszkodzie, aby biorcy przeszczepu serca.

Jakie są specyficzne problemy transplantacji serca?

Główne problemy to zasadniczo

niedobór darowizn, w konsekwencji dysproporcja między liczbą pacjentów na liście oczekujących a liczbą operacji wykonywanych każdego roku (obecnie nieco ponad 3,000 300 rocznie na całym świecie, około XNUMX rocznie we Włoszech, przy średniej ponad dwukrotnie większej liczba pacjentów na liście oczekujących). Konsekwencją tego, co właśnie zostało powiedziane, jest nieprzewidywalność okresu oczekiwania na liście, bez uszczerbku dla priorytetu, jaki wszystkie ośrodki transplantacyjne przyznają najpoważniejszym pacjentom;
potrzeba, w ciągu pierwszych 12 miesięcy po zabiegu, częstych i dokładnych kontroli klinicznych i instrumentalnych, w tym inwazyjnych (biopsja endomiokardialna), nadzoru, zapobiegania i/lub leczenia najbardziej przerażających powikłań w tej fazie, a mianowicie infekcji i ostrych odmowa;
konieczność przedłużenia terapii immunosupresyjnej przez całe życie chorego, gdyż problem odrzucenia, choć częstszy i bardziej istotny w pierwszym roku po przeszczepie, jest zawsze obecny;
niektóre z działań niepożądanych terapii immunosupresyjnej, w szczególności w odniesieniu do cyklosporyny (wysokie ciśnienie krwi, niewydolność nerek, hirsutyzm), sterydów (wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, osteoporoza) i azatiopryny (większe ryzyko w dłuższej perspektywie raka skóry , zwłaszcza w obecności nadmiernej ekspozycji na słońce).