Astma sercowa: co to jest i czego jest objawem
Astma sercowa jest objawem dysfunkcji serca, tj. niewydolności serca, stanu, w którym mięsień sercowy nie jest już w stanie zapewnić przepływu krwi potrzebnego organizmowi
W przypadku niewydolności serca, ponieważ lewa komora nie jest w stanie przepompować wystarczającej ilości krwi przez aortę, dochodzi do nagromadzenia napływającej krwi, co z kolei powoduje wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym, powodując miejscowe przekrwienie.
Jest to schorzenie, na które cierpią głównie osoby starsze, a jego objawy są bardzo podobne do astmy oskrzelowej, tj. świszczący oddech, kaszel i duszność.
Istnieją jednak różnice związane z przyczynami wyzwalającymi: u podstaw astmy oskrzelowej leży nieproporcjonalna reakcja ścian mięśni drzewa oskrzelowego, podczas gdy astma sercowa jest spowodowana upośledzoną funkcją pompy serca.
Niewydolność serca jest jednym z najpoważniejszych problemów zdrowotnych w krajach uprzemysłowionych, dotykając 1-2% dorosłej populacji i ponad 10% populacji powyżej 70 roku życia.
Astma sercowa, objawy
U podłoża objawów oddechowych astmy sercowej leży obrzęk płuc spowodowany żylnym nadciśnieniem płucnym, czyli gromadzeniem się płynu w pęcherzykach płucnych i obrzękiem błony śluzowej oskrzeli.
Zdarzenia te z kolei wywołują nerwowy odruch skurczu oskrzeli.
Typowe objawy astmy oskrzelowej to:
- powiększenie mięśnia sercowego w okolicy lewej komory (widoczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej);
- wydłużony czas krążenia krwi (mierzony poprzez wstrzyknięcie dehydrocholanu sodu do żyły w ramieniu, a następnie pomiar czasu do wyczucia gorzkiego smaku na języku)
Astma sercowa objawia się nagle, zazwyczaj w nocy, gdy pacjent jest w stanie klinostatyzmu, czyli gdy dochodzi do wzmożonego powrotu krwi żylnej do serca.
W szczególności objawami są uczucie duszenia się i głód powietrza (duszność).
Zwykle siedzenie pozwala na szybki i spontaniczny powrót do zdrowia w ciągu około 30 minut.
Jeśli objawy występują w ciągu dnia, istnieje przyczyna, taka jak silne emocje, nadmierny wysiłek fizyczny, napadowa arytmia (nagła i stała zmiana częstotliwości bicia serca) i tak dalej.
Różnice między astmą sercową a astmą oskrzelową
Astma oskrzelowa i astma sercowa mają wiele wspólnych objawów, które mogą utrudniać diagnostykę różnicową.
Objawami tymi są:
- duszność (trudne i nieuporządkowane oddychanie);
- syczenie, świszczący oddech i gwizdy podczas oddychania;
- kaszel ze spienioną plwociną;
- zimne poty i sinica (niebieskawe zabarwienie skóry).
Jednak astma sercowa ma specyficzne objawy, a mianowicie:
- powiększenie mięśnia sercowego (zwłaszcza lewej komory) wykrywalne na zdjęciu rentgenowskim;
- wydłużenie czasu krążenia krwi.
Trzeba bowiem wziąć pod uwagę, że astma oskrzelowa jest konsekwencją przewlekłego procesu zapalnego drzewa oddechowego, którego absolutnie nie ma w astmie sercowej, której symptomatologia jest konsekwencją problemów kardiologicznych.
Dokładne rozpoznanie choroby jest kluczowe, ponieważ astma oskrzelowa i astma sercowa wymagają dwóch różnych terapii, a nieprawidłowe leczenie astmy sercowej może prowadzić do pogorszenia, a nawet poważnego pogorszenia.
Rozwiązania
Istnieją pewne problemy mechaniczne, które upośledzają prawidłowe funkcjonowanie lewej komory i powodują astmę sercową.
Obejmują one:
- zwężenie (tj. zwężenie) zastawki mitralnej, która kontroluje przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory, prowadząc do wzrostu ciśnienia, które jest przenoszone do krążenia płucnego;
- przeszkody w drodze odpływu z lewej komory, które utrudniają jej fizjologiczne opróżnianie w fazie skurczu, takie jak pogrubienie osierdzia, zatory, guzy itp.;
- przeszkody blokujące lub ściskające żyłę płucną.
Elementami, które mogą upośledzać siłę skurczu lewej komory są:
- uszkodzenie włókien mięśnia sercowego w wyniku zawału lub procesów zapalnych;
- patologie upośledzające jego funkcję, takie jak tachykardie.
Wreszcie, może wystąpić zwiększone obciążenie lewej komory z powodu:
- zwężenie zastawki aortalnej (zwężenie zastawki aortalnej wymaga cięższej pracy lewej komory, aby zapewnić wystarczający przepływ krwi do organizmu)
- niedomykalność zastawki mitralnej (konsekwencja niedomykania się zastawki mitralnej w fazie skurczowej, skutkująca zwiększonym obciążeniem lewej komory)
- niedomykalność zastawki aortalnej (nieprawidłowe zamknięcie zastawki aortalnej w fazie rozkurczu mięśnia sercowego, co powoduje zmniejszenie odpływu krwi tętniczej i aby to zrekompensować, lewa komora musi pompować krew z większym wysiłkiem).
RADIO RATOWNICZE ŚWIATA? IT'S RADIOEMS: ODWIEDŹ JEGO STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Diagnoza
Właściwa diagnoza choroby jest bardzo ważna: jest diagnozowana w warunkach przedszpitalnych przez służby pomocy terytorialnej.
W szczególności lekarz określa obraz kliniczny pacjenta, określając parametry, które mogą być przydatne w różnicowaniu astmy oskrzelowej i astmy sercowej, które, choć są minimalne, istnieją.
Parametry, które lekarz próbuje zidentyfikować, to:
- powiększenie serca wykrywalne na zdjęciu rentgenowskim;
- wydłużony czas krążenia krwi.
Są to w rzeczywistości charakterystyczne objawy astmy sercowej, które odróżniają ją od astmy oskrzelowej.
Leczenie astmy sercowej polega na przyjmowaniu leków
Podstawowym stanem, który należy leczyć, aby zapobiec nawrotom objawów, jest niewydolność serca.
W rzeczywistości astma sercowa obejmuje leczenie doraźne obejmujące uspokojenie polekowe i podawanie leków zmniejszających przekrwienie płuc (w razie potrzeby z suplementacją tlenu) i zwiększających siłę skurczu mięśnia sercowego.
Często podaje się odpowiednie leki i leki moczopędne, a mianowicie:
- furosemid, lek moczopędny stosowany w leczeniu nadciśnienia i gromadzenia się płynów w drogach oddechowych;
- Nitrogliceryna, która obniża ciśnienie krwi;
- Morfina, która powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych i niedociśnienie poprzez uspokojenie duszności.
Kiedy kryzys astmy minie, należy uznać, że nie jest to patologia, ale oznaka niewydolności serca, więc właściwa terapia jest tą, która wyleczy ten problem: jej remisja rozwiązuje problem astmy sercowej.
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Zmienione tętno: kołatanie serca
Serce: co to jest atak serca i jak możemy interweniować?
Czy masz kołatanie serca? Oto, czym one są i co wskazują
Kołatanie serca: co je powoduje i co należy zrobić?
Zatrzymanie krążenia: co to jest, jakie są objawy i jak interweniować
Elektrokardiogram (EKG): do czego służy i kiedy jest potrzebny
Jakie są zagrożenia związane z zespołem WPW (Wolff-Parkinson-White)?
Niewydolność serca: objawy i możliwe sposoby leczenia
Co to jest niewydolność serca i jak ją rozpoznać?
Szybkie znajdowanie i leczenie przyczyny udaru może uniemożliwić więcej: nowe wytyczne
Migotanie przedsionków: objawy, na które należy uważać
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a: co to jest i jak go leczyć
Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)
Co to jest kardiomiopatia Takotsubo (zespół złamanego serca)?
Choroba serca: co to jest kardiomiopatia?
Szmery w sercu: co to jest i kiedy się martwić
Syndrom złamanego serca rośnie: znamy kardiomiopatię takotsubo
Zawał serca, trochę informacji dla obywateli: jaka jest różnica w zatrzymaniu krążenia?
Zawał serca, przewidywanie i zapobieganie dzięki naczyniom siatkówkowym i sztucznej inteligencji
Pełny dynamiczny elektrokardiogram według Holtera: co to jest?
Dogłębna analiza serca: rezonans magnetyczny serca (CARDIO – MRI)
Kołatanie serca: czym są, jakie są objawy i jakie patologie mogą wskazywać