Cukrzyca typu 1 i typu 2: jakie są różnice?
Cukrzyca jest chorobą narastającą na całym świecie i we Włoszech dotyka ponad 3.5 miliona pacjentów (5.9% całej populacji)
Rozprzestrzenianie się cukrzycy jest spowodowane sumą kilku czynników, szczególnie w krajach zachodnich.
Należą do nich z jednej strony postępujące starzenie się społeczeństwa, niezdrowe nawyki żywieniowe i wynikający z tego wzrost liczby osób otyłych; z drugiej strony wzrost wczesnej diagnozy i odwrotnie spadek śmiertelności chorych na cukrzycę.
Czym jest cukrzyca i jakie są jej przyczyny?
Cukrzyca to przewlekła choroba charakteryzująca się wzrostem stężenia glukozy we krwi (ilości glukozy we krwi) z powodu defektu wydzielania lub nieodpowiedniego działania insuliny, hormonu wytwarzanego przez komórki trzustki i odpowiedzialnego za kontrolę poziomu cukru.
Istnieją dwa różne typy cukrzycy: cukrzyca typu 1, która dotyka od 5% do 10% diabetyków, oraz cukrzyca typu 2, która występuje częściej i dotyka ponad 90% pacjentów z cukrzycą.
Są to dwie bardzo różne choroby, zarówno pod względem sposobu wystąpienia i leczenia, jak i wpływu na życie pacjentów.
Chociaż cukrzyca jest czasami podstępną chorobą, która może wystąpić bez wyraźnych objawów i przez pewien czas milczeć, w ostrych przypadkach do objawów należą:
- zmęczenie
- zwiększona objętość moczu (poliuria), powodująca zwiększone pragnienie (polidypsja)
- spadek masy ciała;
- ból brzucha;
- zwiększony głód (polifagia);
- nudności i wymioty;
- rozmazany obraz;
- acetonemiczny oddech (zapach dojrzałych owoców).
Długotrwałe konsekwencje hiperglikemii prowadzą do pojawienia się groźnych powikłań cukrzycy: retinopatii, nefropatii, neuropatii oraz chorób układu krążenia (choroba wieńcowa, udar mózgu, arteriopatia kończyn dolnych).
Aby postawić diagnozę cukrzycy, wystarczy prosty test glukozy we krwi z normalną próbką krwi.
Czym jest cukrzyca typu 1?
Cukrzyca typu 1 występuje głównie w dzieciństwie i okresie dojrzewania (ale rzadziej także u dorosłych pacjentów) i jest spowodowana całkowitym brakiem insuliny, spowodowanym zniszczeniem komórek beta trzustki w wyniku pojawienia się autoprzeciwciał .
Nie znamy jeszcze rzeczywistych przyczyn tej nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej, ale wydaje się, że jest ona związana z czynnikami dziedzicznymi, na które działają uwarunkowania środowiskowe (np. niektóre infekcje wirusowe).
Cukrzyca typu 2: co to jest
Cukrzyca typu 2 jest chorobą wieloczynnikową, która zwykle pojawia się po 30-40 roku życia.
W genezę tej choroby metabolicznej zaangażowanych jest kilka mechanizmów, ale klasycznie początkową wadą jest insulinooporność, czyli zmniejszone działanie insuliny na narządy docelowe, prowadzące z jednej strony do nadmiernej produkcji glukozy w wątrobie, a z drugiej do zmniejszenia jej wykorzystania przez mięśnie.
Do najbardziej istotnych czynników ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2 należą występowanie tej choroby w rodzinie, siedzący tryb życia, dieta zbyt bogata w tłuszcze i cukier oraz nadwaga.
Hiperglikemia w cukrzycy typu 2 może mieć początek stopniowy, dlatego choroba może przebiegać w sposób cichy przez kilka lat, zanim doprowadzi do rozwoju objawów, a często typowe powikłania choroby mogą być obecne już na początku.
Jak można temu zapobiec?
Niestety, obecnie nie jest możliwe zapobieganie wystąpieniu cukrzycy typu 1, chociaż trwają badania nad możliwością interwencji w najwcześniejszych stadiach choroby.
Zamiast tego cukrzycy typu 2 można zapobiegać, stosując zdrową, niskotłuszczową i niskokaloryczną dietę, angażując się w regularną aktywność fizyczną i unikając nadwagi.
Te środki ostrożności w przypadku cukrzycy typu 2 są szczególnie skuteczne: istnieją badania potwierdzające, że właściwy styl życia jest skuteczniejszy niż interwencja farmakologiczna w obniżaniu poziomu glukozy we krwi.
Insulina: lekarstwo na cukrzycę typu 1
Cukrzycę typu 1 można wyleczyć tylko insuliną.
Insulina może być podawana zarówno klasycznymi wstrzyknięciami podskórnymi, jak i systemami ciągłej infuzji (pompa).
Dzięki temu leczeniu, które musi być ciągłe i trwać przez całe życie, pacjenci mogą prowadzić normalne życie codzienne.
Bardzo ważne jest jednak kierowanie się do ośrodków specjalistycznych i multidyscyplinarnych, zarówno w przypadku leczenia samej cukrzycy, jak i leczenia powikłań, które mogą powstać w związku z tą chorobą.
Jak leczyć cukrzycę typu 2?
Z drugiej strony w leczeniu cukrzycy typu 2 mamy do dyspozycji kilka opcji terapeutycznych i rzeczywiście w ciągu ostatnich kilku lat na rynku pojawiło się wiele nowych „innowacyjnych” leków, które są obecnie powszechnie zalecane przez głównych wytycznymi, które wykazały również znaczące korzyści w zakresie ryzyka sercowo-naczyniowego, które jest główną przyczyną śmiertelności w cukrzycy typu 2.
W szczególności chodzi o analogi GLP-1 (glukagonopodobny peptyd-1), hormonu, który ma za zadanie ułatwiać wydzielanie insuliny, wytwarzanej przez komórki jelitowe po spożyciu pokarmu; oraz do gliflozyn lub inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2), które promują eliminację glukozy z moczem poprzez swoje działanie na receptor nerkowy.
Badania się nie kończą: już badane są bardzo obiecujące nowe leki, takie jak podwójny agonista GLP-1/GIP.
Należy jednak stwierdzić, że nie ma jednej terapii lekowej, która byłaby odpowiednia dla wszystkich pacjentów z cukrzycą typu 2: terapie muszą być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, w oparciu o jego charakterystykę i historię kliniczną.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Mikroangiopatia cukrzycowa: co to jest i jak ją leczyć
Cukrzyca: uprawianie sportu pomaga kontrolować poziom glukozy we krwi
Cukrzyca typu 2: nowe leki do spersonalizowanego podejścia do leczenia
Dieta cukrzycowa: 3 fałszywe mity do rozwiania
Pediatria, cukrzycowa kwasica ketonowa: niedawne badanie PECARN rzuca nowe światło na tę chorobę
Pusta stopa: co to jest i jak to rozpoznać
Choroby zawodowe (i niezawodowe): fale uderzeniowe w leczeniu zapalenia powięzi podeszwowej
Płaskie stopy u dzieci: jak je rozpoznać i co z tym zrobić
Opuchnięte stopy, trywialny objaw? Nie, a oto z jakimi poważnymi chorobami mogą być związane
Żylaki: do czego służą elastyczne pończochy uciskowe?
Cukrzyca: objawy, przyczyny i znaczenie stopy cukrzycowej
Stopa cukrzycowa: objawy, leczenie i profilaktyka