Defibrylator, trochę historii

By Krystiana Antonina On Czerwiec 28, 2023

Wczesny prototyp defibrylatora został zbudowany przez amerykańskiego chirurga Claude'a S. Becka na Uniwersytecie w Cleveland w 1974 roku; uratował życie 14-letniemu chłopcu, który podczas operacji doznał migotania komór

To był ciężki i trudny kawałek sprzęt do transportu, zasilane prądem zmiennym i wymagały zastosowania transformatora do zasilania napięciem do 1000 woltów.

Elektrody przykładano bezpośrednio do komór serca i od tego czasu ich stosowanie stało się nieodzowne na salach operacyjnych na całym świecie.

W 1952 roku dr urząd celny i zespół lekarzy z Bostonu to zaobserwował defibrylacja może być skuteczny nawet bez otwierania skrzyni; przyłożyli zewnętrzne elektrody do klatki piersiowej dwóch pacjentów z zatrzymaniem krążenia i udało im się ich reanimować.

Pierwszy zmarł po zaledwie 20 minutach, podczas gdy drugi przeżył 11 miesięcy po otrzymaniu elektrycznej stymulacji serca przez 52 kolejne godziny.

W 1960 roku pierwsze urządzenia prądu przemiennego zostały zastąpione urządzeniami prądu stałego.

Ten drugi, powodujący mniej komplikacji, od razu okazał się skuteczniejszy.

W 1965 roku Frank Pantridge, profesor z Irlandii Północnej, wynalazł pierwszy przenośny defibrylator

Wykorzystywał urządzenie zasilane akumulatorem samochodowym i został zainstalowany w ambulans i po raz pierwszy użyty w 1966 roku.

Do lat 1970. XX wieku sprzęt był ręczny, a operator obsługiwał oscyloskop (elektroniczny przyrząd pomiarowy, który umożliwia wyświetlanie trendu sygnałów elektrycznych w dziedzinie czasu na dwuwymiarowym wykresie oraz dokonywanie odczytów napięcia stałego i okresu) musiał określić stan pacjenta i ustawić wstrząs.

W następnej dekadzie wynaleziono defibrylatory z programem zdolnym do autonomicznej pracy i instruowania operatora za pomocą systemów syntezy mowy.

Następnie wprowadzono pierwsze modele wszczepialnych defibrylatorów; ważyły średnio około 300 gramów i były mniej więcej wielkości kieszonkowego radia i były wkładane do kieszonki na brzuchu.

W przypadku koniecznej migotania był w stanie dać wyładowanie do 34 dżuli.

Oczywiście, wraz z postępem technologicznym, te urządzenia również zostały udoskonalone.

Ale pierwsze urządzenie, które można porównać do naszych obecnych defibrylatorów AED, pochodzi z 1899 roku.

Kiedy dzięki fizjologom Provostowi i Batelli z Uniwersytetu Genewskiego odkryli w swoich badaniach nad migotaniem komór możliwość wywołania arytmii serca poprzez podawanie impulsów elektrycznych bezpośrednio na powierzchnię serca u psów laboratoryjnych.

Było to odkrycie o pewnym znaczeniu, ale z powodu zastosowania bardzo wysokiego napięcia serca psów nie mogły już powrócić do normalnej aktywności, która pozwoliłaby im przeżyć.

Początkowo doprowadziło to do demonizacji defibrylatora.

Późniejsze badania faktycznie skupiły się na negatywnych stronach i aspektach migotania, zamiast na wszystkich pozytywnych, które znamy dzisiaj i które naprawdę ratują życie.

Oprócz defibrylatorów ręcznych istnieją defibrylatory półautomatyczne, które umożliwiają wykonywanie defibrylacji przez personel niemedyczny.

Szanse na uratowanie człowieka w przypadku zatrzymania krążenia i oddychania bez konsekwencji dla mózgu spadają o 10% z każdą minutą.

W celu utrzymania stałego i wystarczającego ukrwienia mózgu niezbędne jest wykonanie masażu serca z wentylacją usta-usta lub usta-nos lub oddychanie przez zamocowany do maski balon.

Po 4 minutach braku tlenu w mózgu następuje uszkodzenie mózgu, najczęściej nieodwracalne; od 6 minuty, oprócz nieodwracalnego uszkodzenia mózgu, istnieje ryzyko deficytów motorycznych i mowy lub wpływu na stan świadomości osoby, czego przykładem są ofiary w stanie wegetatywnym.

Nigdy nie należy wykonywać defibrylacji w pobliżu obfitej wody lub jeśli ofiara jest mokra

Mokre ciało powoduje rozproszenie wyładowań elektrycznych, co niekorzystnie wpływa na ich wpływ na serce.

W takich przypadkach ofiarę należy, oczywiście jeśli nie narażać jej na dalsze niebezpieczeństwo, przewieźć do suchych miejsc; w razie potrzeby ofiarę należy rozebrać i jak najlepiej wysuszyć.

Maksymalna wymagana energia wynosi około 360 dżuli u dorosłych; zwykle im wyższa energia, tym skuteczniejsze wyładowanie defibrylacyjne.

U dzieci poniżej 8 roku życia i ważących mniej niż 35 kg stosuje się wkładki o ograniczonej energii, aby zapobiec uszkodzeniu serca przez wydzielinę.

Obecnie defibrylatory są tak proste w użyciu, że umieszczanie ich w szkołach, na stadionach, lotniskach i wielu innych miejscach publicznych stanie się obowiązkowe.

Urządzenia przenośne są dostępne w cenie, która pozwala również prywatnym obywatelom, którzy chcą je zatrzymać w domu, na ich zakup.

Nowoczesne defibrylatory AED ważą niewiele ponad kilogram i działają prawie w pełni automatycznie.