Rak nerki: definicja, przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Lipiec 7, 2023

Rak nerki jest najczęstszym z nowotworów układu moczowego, po raku prostaty i pęcherza moczowego

Nerki to dwa symetryczne i równe narządy, umieszczone w okolicy lędźwiowej brzucha, których celem jest eliminacja odpadów gromadzących się w organizmie poprzez tworzenie się moczu.

W większości przypadków rak nerki wywodzi się z niekontrolowanego wzrostu komórek w ścianie kanalików nerkowych, które tworzą nefrony, struktury filtrujące krew z substancji, które muszą zostać wydalone.

Ta patologia jest specyficznie nazywana gruczolakorakiem nerki i występuje w różnych wariantach.

Najczęściej spotykany jest gruczolakorak jasnokomórkowy, następnie spotykamy gruczolakoraka z komórkami ziarnistymi, mięsakowatymi lub w postaci komórek mieszanych.

Najrzadziej występujący rak to ten, który wywodzi się z innych struktur nerki, takich jak np. torebka zewnętrzna.

Wreszcie, u dzieci częściej występuje postać nowotworu znana jako nephroblastoma (lub guz embrionalny), która wywodzi się z komórek przypominających te, które tworzą nerkę w zarodku.

Rak nerki: co to jest?

Nerki są parzystymi narządami, rozmieszczonymi symetrycznie w tylnej części brzucha i na poziomie lędźwiowym.

Są wielkości pięści i mają kształt dwóch fasolek.

Wewnątrz nich znajdują się struktury rurowe, których celem jest filtrowanie krwi poprzez blokowanie produktów przemiany materii wytwarzanych przez organizm.

Substancje odpadowe są następnie wydalane z organizmu dzięki moczowi, który stanowi „produkt końcowy” nerek.

Rak nerki wywodzi się z niekontrolowanego wzrostu komórek znajdujących się w wewnętrznych ścianach kanalików, ale może również wywodzić się z torebki pokrywającej narząd na zewnątrz oraz z innych tkanek.

Rak nerki: rozprzestrzenianie się

Rak nerki znacznie częściej występuje u mężczyzn, a prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii wzrasta proporcjonalnie do wieku, osiągając maksymalny szczyt zachorowań u pacjentów w wieku około 60 lat.

Według niektórych szacunków ryzyko zachorowania na ten rodzaj raka wynosi 1 na 40 dla mężczyzn i 1 na 91 dla kobiet.

Ci zagrożeni

Rak nerki jest związany z obecnością pewnych czynników ryzyka, które mogą predysponować do wystąpienia choroby.

Najczęstszym jest palenie papierosów.

Z tego, co wynika z badań literatury naukowej, liczba wypalanych papierosów i lata narażenia na dym tytoniowy są wprost proporcjonalne do wzrostu ryzyka zachorowania.

Innym ważnym czynnikiem ryzyka jest chroniczna ekspozycja na niektóre metale i substancje rakotwórcze, takie jak azbest, kadm, fenacetyna i torotrast.

Otyłość, alkoholizm, wysokie ciśnienie krwi i długotrwałe dializy są również czynnikami ryzyka raka nerki.

Istnieją również dość rzadkie formy dziedziczne, takie jak zespół von Hippla-Lindaua, który jest przenoszony z genem VHL.

Zapobieganie

Profilaktyka raka nerki jest możliwa tylko poprzez ograniczenie czynników ryzyka.

Rzucenie palenia i ograniczenie spożycia alkoholu to pierwsze kroki w profilaktyce tej choroby.

Coroczne wykonywanie USG jamy brzusznej może sprzyjać wczesnemu rozpoznaniu zarówno raka nerki, jak i innych narządów wewnętrznych (takich jak wątroba i trzustka).

Na podstawie indywidualnego ryzyka lekarz może zalecić wykonanie określonych badań w celu monitorowania stanu pacjenta i ułatwienia wczesnej diagnozy.

Rak nerki: rodzaje

Istnieją różne rodzaje raka nerki.

Najczęstszymi postaciami są rak brodawkowaty (typ I i II), rak jasnokomórkowy i rak chromofobowy.

W 90% przypadków patologia dotyczy tylko jednej nerki, tylko w 2% może być obustronna, a więc objawiać się w obu narządach.

Najrzadszą postacią raka nerki jest mięsak.

Choroba ta wywodzi się z różnych tkanek – w torebce lub w strukturach zlokalizowanych wokół nerki – i ma różne postacie: liposarcoma, leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, angiosarcoma, fibrosarcoma.

U dzieci rak nerki objawia się jako nephroblastoma lub guz Wilmsa.

Rak nerki: objawy

Rak nerki często może przebiegać bezobjawowo we wczesnych stadiach choroby.

Czasami, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach, może zamiast tego dawać pewne specyficzne objawy.

Pacjent może skarżyć się na uczucie ciężkości lub ból w dolnej części pleców, krew w moczu oraz obecność wyczuwalnego guza w jamie brzusznej.

Sygnały te występują jednocześnie tylko w 10 procentach przypadków i pojawiają się, gdy choroba jest już w zaawansowanym stadium.

Patologia może wiązać się z pojawieniem się niespecyficznych objawów ogólnoustrojowych, takich jak utrata masy ciała, gorączka, niedokrwistość, zmęczenie, wykrycie hiperkalcemii i nadciśnienia tętniczego.

Wśród powikłań, które mogą się pojawić, jest żylaki powrózka nasiennego, czyli poszerzenie żył moszny i jądra, na skutek ucisku żyły nasiennej przez masę guza.

Rak nerki może prowadzić do przerzutów, które rozprzestrzeniają się przez regionalne naczynia krwionośne i naczynia limfatyczne.

W 55% przypadków przerzuty zlokalizowane są w węzłach chłonnych i płucach, w 33% w wątrobie i kościach, w 19% w nadnerczach, aw 11% w przeciwległej nerce.

Jednak rak nerki może również dawać przerzuty do mózgu, okrężnicy, śledziony i skóry.

Jak powstaje diagnoza?

Diagnostyka obrazowa jest niezbędna w diagnostyce raka nerki, ponieważ obecność krwi w moczu oraz badanie kliniczne mogą być nieswoiste i pozwolić na rozpoznanie choroby dopiero późno.

Za pomocą ultradźwięków lekarz może zidentyfikować obecność stałej masy, odróżniając ją od torbieli.

Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) oprócz określenia charakteru guza dają dodatkowe informacje na temat miejscowego zasięgu choroby i obecności ewentualnych przerzutów.

Ewolucja i klasyfikacja stadium patologii

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Po ustaleniu rozpoznania ważne będzie określenie stopnia zaawansowania nowotworu, tj. określenie lokalizacji i rozległości guza w nerce, a także zajęcia innych narządów i struktur.

Do opisu patologii stosuje się międzynarodową klasyfikację opartą na systemie TNM lub systemie Robsona.

Istnieje również klasyfikacja oparta na stopniu ciężkości.

stadium I: guz jest ograniczony do okolicy nerki i ma maksymalną średnicę 7 cm;

stadium II – guz zlokalizowany jest tylko na nerce, ale o średnicy mniejszej niż 7 cm;

stopień III: guz ma przerzuty do węzłów chłonnych;

Etap IV: Rak rozprzestrzenił się na pobliskie narządy, wyszedł poza tkankę tłuszczową wokół narządu lub dał przerzuty na odległość.

Rak nerki: terapia

Rak nerki jest zwykle leczony radykalną operacją, która polega na usunięciu całego zajętego narządu.

Chirurgię częściową stosuje się tylko w przypadku niewielkich guzów ograniczonych do nerki.

W takich przypadkach guz jest usuwany, pozostawiając resztę narządu nienaruszoną.

U pacjentów z chorobą obustronną lub nowotworami wewnątrznerkowymi często wykonuje się ablację masy nerkowej za pomocą krioterapii.

Jeśli guz nerki jest już przerzutowy, możliwa jest interwencja polegająca na wyeliminowaniu chorej nerki (chirurgia cytoredukcyjna), połączona z terapią systemową.

Innym szeroko rozpowszechnionym sposobem leczenia jest blokowanie angiogenezy, czyli tworzenia się naczyń krwionośnych odżywiających guz nerki: niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyść z leczenia farmakologicznego przeciwciałem monoklonalnym anty-VEGF.

Wskaźnik przeżycia

Przeżycie pacjentów z rakiem nerki zależy od stopnia zaawansowania choroby w momencie rozpoznania, stopnia zaawansowania guza oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Stopień zaawansowania nowotworu ustala się po zbadaniu komórek wyeksportowanych z chorej tkanki nerki pod mikroskopem.

Stopnie wahają się od 1 do 4, przy czym te ostatnie wskazują na większe prawdopodobieństwo szybkiego rozwoju i rozprzestrzeniania się raka.

Przeżycie zależy następnie od innych kluczowych czynników, takich jak wiek, i jest podawane w kategoriach dziesięcioletnich, pięcioletnich lub rocznych wskaźników przeżycia.

Osoby, u których zdiagnozowano raka w stadium 1, mają duże szanse na wyleczenie, jeśli natychmiast otrzymają leczenie, a wskaźnik przeżycia wynosi około 90%.

W przypadku raka nerki w stadium 2 wskaźnik przeżycia wynosi od 65% do 75%.

Jeśli zdiagnozowano raka w stadium 3, wskaźnik przeżycia wynosi od 40% do 70%.

Jeśli zdiagnozowano u ciebie raka nerki w stadium 4, wskaźnik przeżycia spada do 10%.

Ze względu na to, że w początkowej fazie nie daje ona specyficznych objawów, choroba ta jest często diagnozowana, gdy jest już w zaawansowanym stadium i niestety może to negatywnie wpłynąć na długość życia pacjenta.

Dlatego powtarza się, że wczesna diagnoza odgrywa fundamentalną rolę.