Zwężenie odcinka lędźwiowego: definicja, przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Czerwiec 21, 2023

Stenoza lędźwiowa to zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Zaburzenie to może prowadzić do zmian w kręgosłupie, które mogą generować nadmierny nacisk na korzenie nerwowe, powodując intensywny ból

Ten stan w większości przypadków jest nabyty i jest spowodowany innymi schorzeniami lub chorobami występującymi u pacjenta.

Najczęstszą manifestacją zwężenia jest rwa kulszowa, która pojawia się głównie u osób starszych

W rzeczywistości, choć prawdą jest, że wraz z wiekiem kanał ma tendencję do zwężania się, czyniąc zwężenie procesem parafizjologicznym, zmiany są bardziej widoczne u osób wykonujących forsowną pracę w okolicy lędźwiowej lub u osób z nadwagą.

Patologia jest często związana ze starzeniem się, ale może być również spowodowana innymi schorzeniami, takimi jak przepuklina dysku, rdzeniowy guzy, spondyloza, wady wrodzone lub choroba Pageta.

W każdym przypadku objawia się bólem w dolnej części pleców, który może promieniować do pośladków i nóg, który może również objawiać się drętwieniem, mrowieniem lub osłabieniem.

Leczenie tego stanu może się różnić w zależności od nasilenia objawów i przyczyny: lekarz zaleci leczenie zachowawcze lub chirurgiczne.

Co to jest zwężenie odcinka lędźwiowego?

Stenoza lędźwiowa wskazuje na zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa, powodujące ucisk rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych w tym odcinku.

Najczęściej zajęte przestrzenie międzykręgowe to przestrzeń między trzecim a czwartym oraz między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym.

Najmniej dotkniętym odcinkiem jest odcinek między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym.

Jednak wraz ze zwężeniem odcinka szyjnego, zwężenie odcinka lędźwiowego jest najczęstszym ze wszystkich zwężeń kręgosłupa.

Aby lepiej zrozumieć skalę problemu, należy zrozumieć, czym jest kanał kręgowy i jak działa.

Dzięki prawidłowemu ułożeniu kręgów na całej długości kręgosłupa biegnie kanał, w którym znajduje się rdzeń kręgowy, zwany kanałem kręgowym. Kręgosłup.

Rdzeń kręgowy odgrywa centralną rolę w organizmie człowieka, ponieważ wraz z mózgiem tworzy ośrodkowy układ nerwowy.

Jakie są objawy?

Objawy zwężenia odcinka lędźwiowego są dość zróżnicowane, a nawet mogą nie występować.

Nawet w przypadku objawowego zwężenia mogą występować na przemian okresy intensywnych objawów i inne okresy widocznego dobrego samopoczucia; tylko w niektórych przypadkach stan jest trwały i ma tendencję do stopniowego pogarszania się z czasem.

Oczywiście zawsze istnieje możliwość, że zwężenie, początkowo bezobjawowe, nagle objawia się bolesnymi objawami, nawet bardzo intensywnymi.

Zobaczmy konkretnie, jakie są objawy.

Głównym objawem jest ból pleców, zwłaszcza odcinka lędźwiowego, który może obejmować cały kręgosłup.

Następnie pojawiają się objawy związane z uciskiem korzeni nerwowych, takie jak:

Drętwienie i mrowienie w pośladkach i nogach.
Hipostenia lub utrata siły w kończynach dolnych i tak zwana „opadająca stopa”.
Zmniejszenie odruchów wzdłuż segmentu dotkniętego nerwem.

Claudicatio neurogena, czyli ból pośladków i nóg szczególnie podczas wysiłku fizycznego, który zmniejsza się przy ustawieniu ciała pod kątem 90°, tj. siedząc lub z plecami zgiętymi do przodu.

Tylko w niektórych przypadkach możliwe jest wywołanie zespołu ogona końskiego.

W cięższych przypadkach zwężenia odcinka lędźwiowego mogą również wystąpić reperkusje na czynność jelit lub pęcherza, z utratą całkowitej kontroli zwieraczy.

Oczywiście nie wszystkie objawy są charakterystyczne dla zwężenia odcinka lędźwiowego, dlatego w przypadku wystąpienia jednego lub kilku objawów wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem, który będzie w stanie skierować Cię na właściwe postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne.

Zwężenie odcinka lędźwiowego rzadko jest wrodzone i jest zwykle spowodowane innymi patologiami, takimi jak

Choroba zwyrodnieniowa stawów
Zwyrodnienie dysku lub przepuklina dysku
Kręgozmyk lub poślizg między dwoma sąsiednimi kręgami
choroba Pageta
Reumatoidalne zapalenie stawów
Skolioza odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Guzy kręgosłupa
Hipertrofia blaszek
Obecność tkanki bliznowatej z poprzedniej operacji

Fizjologicznie kręgi przechodzą przez lata szereg zmian strukturalnych, dlatego zwężenie odcinka lędźwiowego jest zjawiskiem, które można fizjologicznie powiązać ze starzeniem się.

W rzeczywistości jedną z typowych zmian, które obserwuje się z upływem lat, jest zwężenie kanału kręgowego, powodujące ucisk rdzenia kręgowego.

Nie należy sądzić, że trzeba być ultracenarianinem, aby być świadkiem znacznych zmian w kośćcu, w rzeczywistości degeneracja kręgów i ich składowych, choć powoli i niezauważalnie, zaczyna się już od 25 roku życia.

Jeśli zaawansowany wiek jest główną przyczyną zwężenia, stan ten nazywa się zwyrodnieniowym zwężeniem odcinka lędźwiowego.

Czynnikami ryzyka rozwoju zwężenia odcinka lędźwiowego są również pewne codzienne nawyki, takie jak palenie tytoniu, oraz pewne schorzenia fizyczne, takie jak cukrzyca i otyłość.

Diagnoza

Prawidłowe rozpoznanie zwężenia odcinka lędźwiowego wymaga zebrania dokładnego wywiadu, dokładnego obiektywnego badania, a następnie badań obrazowych w celu potwierdzenia podejrzenia diagnostycznego.

Dlatego w pierwszej części badania specjalista zada serię pytań dotyczących stanu zdrowia badanego, odczuwanych objawów i codziennych nawyków.

Następnie lekarz przeprowadzi obiektywne badanie oceniające stan pacjenta.

Diagnoza nie może być jednak ostateczna: konieczne będzie wykonanie badań obrazowych w celu potwierdzenia stanu.

W szczególności lekarz może zdecydować o przepisaniu zdjęcia rentgenowskiego w celu oceny ogólnego stanu kręgosłupa i wykluczenia zmian kostnych.

Jednak w celu wykrycia zwężenia płata zwykle zaleca się wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

W ten sposób można szczegółowo obserwować tkanki w obszarze zainteresowania.

W ten sposób można wykryć ewentualne zwężenie i stan zajęcia rdzenia kręgowego.

Można przepisać mielografię: rodzaj zdjęcia rentgenowskiego ze środkiem kontrastowym, które umożliwia analizę rdzenia kręgowego, nerwów i innych tkanek w kanale kręgowym.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jak to jest traktowane

Oczywiście zalecana terapia będzie się różnić w zależności od ciężkości patologii.

Zasadniczo zwężenie kręgów można początkowo leczyć farmakologicznie za pomocą środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, zastrzyków z kortykosteroidów, odpoczynku i fizjoterapii.

Tylko w najcięższych przypadkach konieczna będzie operacja, której celem jest odbarczenie kanału, likwidacja zwężeń, poprzez usunięcie fragmentów kręgów lub wysuniętych krążków, przywrócenie fizjologicznej przestrzeni rdzenia kręgowego i nerwów.

Operacja kończy się stabilizacją rdzenia kręgowego poprzez założenie metalowych płytek, śrub lub przeszczepów.

Czasami stosuje się również przekładkę międzykolcową, czyli stały implant, który utrzymuje prawidłowy odstęp między kręgami.

Zasadniczo leczenie zachowawcze zaleca się, gdy objawy zwężenia nie pogarszają jakości życia chorego, a jedyną wykrywalną przyczyną jest starzenie się.

Odwrotnie, operacja jest zalecana, gdy istnieje przyczyna, która może mieć poważne konsekwencje, jak guz kręgosłupa, gdy nie ma dostrzegalnego marginesu poprawy po leczeniu zachowawczym, gdy jakość życia pacjenta jest znacznie upośledzona przez zwężenie, a także gdy stan powoduje utratę kontroli zwieraczy.

Operacja nie jest jednak pierwszym wyborem, ponieważ wiąże się z dość dużym ryzykiem.

Lekarz musi więc zapoznać się ze stanem zwężenia i wszelkimi przeciwwskazaniami do zabiegu, aby dokonać właściwego wyboru terapeutycznego.

Czy można zapobiegać zwężeniu odcinka lędźwiowego?

Pierwotne zwężenie odcinka lędźwiowego jest stanem, któremu zapobieganie jest niemożliwe.

W rzeczywistości w tym przypadku jest to wrodzona wada kręgosłupa, której nie można zapobiec.

Z drugiej strony wtórne zwężenie odcinka lędźwiowego to inna sprawa.

Można temu zapobiec, zmniejszając czynniki ryzyka i utrzymując zdrowy kręgosłup.

Niezbędne jest utrzymywanie prawidłowej postawy ciała, zarówno w pozycji siedzącej, jak i stojącej, podnoszenie ciężarów przy użyciu odpowiedniej techniki, a także unikanie wystąpienia przepukliny krążków międzykręgowych.

Ważne jest, aby nie palić i przestrzegać zbilansowanej diety, aby uniknąć ciężkiej nadwagi i otyłości, udowodnionych czynników ryzyka rozwoju zwężenia odcinka lędźwiowego.