Infekcje dróg moczowych: objawy, diagnostyka i leczenie
Infekcje dróg moczowych (ZUM) są procesem zapalnym o zakaźnym charakterze dróg moczowych
Zwykle mówimy o infekcji dróg moczowych, gdy ładunek bakteryjny wykazuje liczbę 100,000 1,000 kolonii na ml/mocz, ale poważne objawy ze strony układu moczowego mogą zwykle wystąpić również, gdy ładunek bakteryjny stanowi zaledwie XNUMX kolonii na ml/mocz.
Z drugiej strony możemy mówić o bezobjawowej bakteriurii (BA), gdy mamy do czynienia ze znacznym obciążeniem bakteryjnym przy braku objawów.
Przyczyny infekcji dróg moczowych
Najczęstszym jest wstępujący, tzn. bakterie wnikają przez cewkę moczową do pęcherza, ale rozpoznajemy też inne przyczyny:
- Hematogenny: charakterystyczny w ropniach nerek;
- Limfatyczny: z powodu rozprzestrzeniania się infekcji na sąsiednie narządy, takie jak okrężnica i żeński narząd płciowy;
- Przez przyleganie przezciemieniowe: typowe w bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego.
Epidemiologia infekcji dróg moczowych
Infekcje dróg moczowych w pierwszych latach życia częściej występują u płci męskiej, później wraz z wiekiem w większym stopniu występują u płci żeńskiej, co wynika z różnic anatomicznych między mężczyznami i kobietami.
Skrócenie cewki moczowej tylko około 2/3 cm. u płci żeńskiej umożliwia bakteriom dostanie się do pęcherza drogą wpustową, zarówno ze względu na obecność zmian w lokalnych czynnikach obronnych, takich jak pH pochwy, które u płodnej kobiety jest bardzo kwaśne, jak i ze względu na wydzieliny pochwowe, które zawierają enzymy o działaniu bakteriostatycznym i wydzielniczą immunoglobulinę A.
U osób starszych częstość występowania ZUM zwiększa się u kobiet ze względu na skutki klimakterium, ale jest wyższa u mężczyzn ze względu na wpływ chorób gruczołu krokowego.
Klasyfikacja i objawy infekcji dróg moczowych
Infekcje dróg moczowych można rozróżnić na wysokie infekcje, gdy zaangażowane są jamy i tkanka nerek, podczas gdy niskie infekcje dotyczą pęcherza moczowego, takie jak zapalenie pęcherza moczowego.
Według Disease Society of America, infekcje dróg moczowych można podzielić na:
- Nieskomplikowane zakażenie dolnych dróg moczowych lub zapalenie pęcherza moczowego;
- Ostre niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek (kobieta);
- Infekcja powikłana (zastój męski lub moczowy);
- Bezobjawowa bakteriuria.
Zapalenie pęcherza: epidemiologia, przyczyny i leczenie
Nieskomplikowana infekcja dolnych dróg moczowych, reprezentowana przez zapalenie pęcherza moczowego, jest częstą przyczyną zachorowalności i dotyka prawie głównie płci żeńskiej około 10/15% każdego roku.
Symptomatologia charakteryzuje się głównie częstomoczem, dyzurią, koniecznością oddawania moczu, bólem podbrzusza lub uczuciem wagi oraz pieczeniem moczu. W niektórych przypadkach mogą również wystąpić epizody makrokrwiomoczu, takie jak krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego.
Najczęściej izolowaną bakterią wywołującą bakteryjne zapalenie pęcherza jest Escherichia coli, a następnie Staphylococcus saprophyticus.
Terapia zapalenia pęcherza lub (nieskomplikowanego ZUM) opiera się na stosowaniu antybiotyków, które są skuteczne w leczeniu najczęstszych uropatogenów.
Standardowe leczenie składa się głównie z 3-dniowej kuracji antybiotykowej; czasami jednak sam 3-dniowy kurs antybiotykoterapii nie wystarcza i stosuje się kurs 7-dniowy.
Ostre niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek (u kobiet): objawy i środki zaradcze
Reprezentuje infekcję górnych dróg moczowych obejmującą zarówno jamę nerkową (pyelitis), jak i zajęcie miąższu nerek (zapalenie nerek).
Symptomatologia charakteryzuje się jednostronnym lub obustronnym bólem krzyża, bólem w okolicy lędźwiowej, klasycznym objawem Giordano ++, gorączką z dreszczami i czasami nudnościami i wymioty.
Rozpoznanie stawia się na podstawie analizy osadu moczowego, w którym stwierdzamy mikrohematurię, ropomocz, a czasem także cylindrurię.
Również tutaj bakterią najbardziej odpowiedzialną za infekcję jest E.Coli, chociaż w mniejszym stopniu niż w zapaleniu pęcherza moczowego.
W łagodnych postaciach terapia polega na podawaniu celowanej antybiotykoterapii przez 7 dni, natomiast w cięższych postaciach pacjent powinien być hospitalizowany w celu podania dożylnej antybiotykoterapii najnowszej generacji lekami.
Powikłane infekcje i zastój moczu
Są one zwykle związane ze stanami zwiększającymi ryzyko infekcji, takimi jak nieprawidłowości anatomiczno-funkcjonalne lub obecność ciał obcych w drogach moczowych, takich jak cewniki moczowe, stenty jj, mono j, a nawet obecność kamicy nerkowej, moczowodowej lub pęcherza moczowego formacje.
Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. i Streptococcus spp.
Symptomatologia tych powikłanych zakażeń różni się głównie w zależności od regionu zakażenia, którym może być dolny lub górny odcinek dróg moczowych.
W takich okolicznościach diagnostyka odgrywa kluczową rolę, zaczynając od USG, a kończąc na tomografii komputerowej, cystografii moczu, uretrocystografii i innych.
Bezobjawowa bakteriuria
Definiuje się to jako izolację w dwóch kolejnych hodowlach moczu tego samego patogenu ze znacznym obciążeniem bakteryjnym > 100,000 XNUMX kolonii/ml przy braku objawów wskazujących na zakażenie dróg moczowych.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Ból i pieczenie podczas oddawania moczu: co go powoduje i co należy zrobić w przypadku dysurii
Drożdże pochwy (kandydoza): przyczyny, objawy i zapobieganie
Chlamydia, objawy i zapobieganie cichej i niebezpiecznej infekcji
Wulwodynia: jakie są objawy i jak ją leczyć
Co to jest Vulvodynia? Objawy, diagnoza i leczenie: porozmawiaj z ekspertem
Nagromadzenie płynu w jamie otrzewnej: możliwe przyczyny i objawy wodobrzusza
Nagromadzenie płynu w jamie otrzewnej: możliwe przyczyny i objawy wodobrzusza
Co powoduje ból brzucha i jak go leczyć?
Żylaki powrózka miednicy: co to jest i jak rozpoznać objawy
Czy endometrioza może powodować niepłodność?
USG przezpochwowe: jak to działa i dlaczego jest ważne
Candida albicans i inne formy zapalenia pochwy: objawy, przyczyny i leczenie
Co to jest zapalenie sromu i pochwy? Objawy, diagnoza i leczenie
Infekcje pochwy: jakie są objawy?
Gardnerella Vaginalis Vaginosis: objawy, diagnoza i leczenie
Odmiedniczkowe zapalenie nerek: przyczyny, objawy i leczenie