Choroba Gravesa-Basedowa (Basedowa-Gravesa): przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Lipiec 8, 2023

Choroba Gravesa-Basedowa, zwana również chorobą Basedowa-Gravesa, chorobą Basedowa-Gravesa lub wolem rozlanym toksycznym, jest chorobą autoimmunologiczną atakującą tarczycę, charakteryzującą się jednym lub kilkoma objawami, takimi jak: nadczynność tarczycy, zwiększona objętość tarczycy (wole), czasami patologia oka (oftalmopatia) i, w rzadkich przypadkach, patologia skóry (dermopatia)

Jest to stan bardziej złożony niż zwykła nadczynność tarczycy iw żadnym wypadku nie należy go z nim mylić.

Dowiedz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o tej chorobie poniżej.

Co to jest choroba Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa jest klasyfikowana jako choroba autoimmunologiczna, tj. choroba, w której układ odpornościowy atakuje jeden lub więcej fizjologicznych składników organizmu.

W przebiegu tej choroby system obronny organizmu nieprawidłowo wytwarza autoprzeciwciała zwane IST (tyroidystymulujące immunoglobuliny), które są skierowane w stronę receptora hormonu tarczycy, zwanego TSH (tyreotropiną), obecnego na komórkach tarczycy.

Przeciwciała te indukują tarczycę do niekontrolowanej nadprodukcji hormonów tarczycy, powodując z czasem powiększenie tarczycy i rozwój postaci nadczynności tarczycy, charakteryzującej się w wielu przypadkach zaburzeniami narządu wzroku objawiającymi się obrzękiem, zapaleniem i wytrzeszczem gałki ocznej (wytrzeszcz).

Choroba Gravesa-Basedowa występuje u około 0.5% światowej populacji i stanowi ponad 50% wszystkich przypadków nadczynności tarczycy.

W szczególności w Stanach Zjednoczonych przypadki nadczynności tarczycy związanej z chorobą Gravesa-Basedowa wahają się od około 50% do 80% przypadków (źródło: The New England Journal of Medicine).

Chociaż może dotknąć każdego, podobno występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i zwykle występuje u osób w wieku 40-60 lat, chociaż może również dotknąć dzieci i osoby starsze.

Co to jest tarczyca?

Tarczyca to gruczoł dokrewny w kształcie motyla, znajdujący się z przodu u podstawy szyja.

Jego funkcją jest kontrolowanie pewnych ważnych funkcji organizmu poprzez produkcję dwóch hormonów tarczycy: tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3), które są wydzielane do krwioobiegu i transportowane do każdej tkanki w organizmie.

Hormony te pomagają regulować metabolizm i inne ważne funkcje, takie jak oddychanie, bicie serca, wzrost, rozwój ośrodkowego układu nerwowego i temperatura ciała.

Z kolei prawidłowym funkcjonowaniem tarczycy zarządza przysadka mózgowa, gruczoł dokrewny, który kontroluje aktywność organizmu poprzez wydzielanie licznych hormonów.

Gruczoł ten wytwarza hormon stymulujący tarczycę TSH, który stymuluje tarczycę do produkcji hormonów T3 i T4.

W nadczynności tarczycy tarczyca pełni „nadmierną” funkcję, ponieważ wytwarza więcej hormonów niż potrzebuje organizm.

Zwiększona czynność tarczycy, a co za tym idzie nadmiar hormonów tarczycy we krwi, prowadzi do sytuacji przyspieszonego metabolizmu, który objawia się szeroką gamą objawów.

Przyczyny choroby

Jak wyjaśniono powyżej, choroba Gravesa-Basedowa jest spowodowana nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, który oprócz wytwarzania przeciwciał w celu obrony organizmu przed wirusami, bakteriami i innymi obcymi substancjami, z wciąż niejasnych przyczyn ma tendencję do wytwarzania autoprzeciwciał, tj. przeciwko własnym strukturom organizmu.

Chociaż pod wieloma względami nie jest to znane, zakłada się, że przyczyną choroby Gravesa-Basedowa jest zmiana układu odpornościowego spowodowana czynnikami dziedzicznymi i genetycznymi.

Chociaż każdy może zachorować na tę chorobę, stwierdzono, że istnieje wiele czynników zwiększających ryzyko zachorowania.

Obejmują one:

Członkowie rodziny cierpiący na chorobę Gravesa-Basedowa (predyspozycje genetyczne);
Płeć, płeć żeńska wydaje się być bardziej narażona na rozwój choroby;
Wiek, na ogół choroba rozwija się u osób w wieku 40-60 lat;
Obecność innych chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów lub cukrzyca typu 1;
Stres emocjonalny i fizyczny, który może wywołać początek choroby u osób genetycznie predysponowanych do niej;
Ciąża lub poród mogą wywołać chorobę u kobiet predysponowanych genetycznie;
Palenie, które może wpływać na układ odpornościowy i zwiększać ryzyko wystąpienia choroby Gravesa-Basedowa. Palacze z tą chorobą są również bardziej narażeni na rozwój oftalmopatii Gravesa.

Jakie są objawy?

Choroba Gravesa-Basedowa może objawiać się wieloma objawami, które jednak rozwijają się powoli.

W rzeczywistości we wczesnych stadiach choroba może przebiegać prawie całkowicie bezobjawowo, a następnie stopniowo się pogarszać.

Objawy choroby różnią się znacznie w zależności od osoby.

Generalnie pierwsze pojawiające się u pacjenta zaburzenia mają charakter psychologiczny, takie jak:

Stany lękowe;
Trudności z zasypianiem (bezsenność);
Nadmierna emocjonalność;
Drażliwość
Depresja;
Wstrząsy;
Zmęczenie psychiczne.

Inne objawy, które mogą rozwinąć się jako bezpośredni lub pośredni efekt nadczynności tarczycy to:

Nadpobudliwość;
Nadmierne wypadanie włosów;
Nadmierne pocenie się i nietolerancja ciepła;
Niewyjaśniona utrata masy ciała pomimo zwiększonego apetytu;
Biegunka lub częste wypróżnianie;
Tachykardia, arytmia lub kołatanie serca;
U kobiet nieregularność cyklu miesiączkowego aż do braku miesiączki;
Zmniejszone libido i płodność;
Powiększenie tarczycy (wole);
Zgrubienie i zaczerwienienie skóry tylnej części stóp i goleni (dermopatia Gravesa);
Kruchość paznokci z tendencją do pękania (onycholiza)
U dzieci opóźnienia wzrostu, rozwoju i dojrzewania.

Powikłania związane z chorobą Basedowa-Gravesa obejmują wytrzeszcz lub oftalmopatię Gravesa, stan, który powoduje wybrzuszenie oczu na zewnątrz i puchnięcie powiek.

Oprócz podrażnienia i suchości oczu, stan ten może prowadzić do upośledzenia wzroku lub innych poważniejszych powikłań, takich jak uszkodzenie rogówki lub nerwu wzrokowego, powodujące utratę wzroku.

Ponadto, jeśli nie jest odpowiednio leczona, długotrwała ekspozycja na nadmierne ilości hormonów tarczycy może prowadzić do rozwoju osteoporozy.

Wreszcie, jeśli choroba nie zostanie wyleczona, może spowodować nagły wzrost poziomu hormonów tarczycy, wywołując „burzę tarczycową”, która może okazać się śmiertelna.

Jak powstaje diagnoza?

Lekarzem, do którego należy skierować się w celu zdiagnozowania choroby Gravesa-Basedowa jest endokrynolog, który podda pacjenta szczegółowemu badaniu klinicznemu w poszukiwaniu objawów choroby i wymienionych powyżej czynników ryzyka.

W dalszej kolejności kluczowe znaczenie będzie miał pomiar poziomu TSH (hormonu tyreotropowego), T3 i T4 (hormonów tarczycy) we krwi.

Zazwyczaj pacjenci z chorobą Gravesa-Basedowa mają niższe niż normalne wartości TSH i wyższe poziomy T3 i T4

Lekarz sprawdzi również obecność przeciwciał TSI i TRAb we krwi.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jeśli wynik jest pozytywny, diagnoza zostaje potwierdzona bez konieczności wykonywania dalszych badań.

Wynik ujemny natomiast mógłby wskazywać, że przyczyną nadczynności tarczycy nie jest choroba Gravesa-Basedowa, choć w niektórych przypadkach może się zdarzyć, że wynik będzie ujemny nawet u osób z tą chorobą.

Konieczne może być wykonanie USG gruczołu za pomocą echocolordopplera w celu zmierzenia wielkości, obserwacji kształtu i unaczynienia tarczycy.

Jest to realna alternatywa dla wychwytu radioaktywnego jodu (RAIU), w którym pacjentowi podaje się kapsułkę lub napój zawierający niewielką ilość radioaktywnego jodu, a następnie mierzy się ilość jodu wchłoniętego przez tarczycę za pomocą przyrząd zwany skanerem.

Chociaż badanie to jest szczególnie przydatne w przypadku obecności guzków tarczycy, z oczywistych względów jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, u których zwykle stosuje się badanie ultrasonograficzne.

Możliwe metody leczenia choroby

Głównym celem leczenia jest zahamowanie nadmiernej produkcji hormonów tarczycy oraz zmniejszenie i złagodzenie nasilenia objawów.

Możliwe są trzy rodzaje strategii leczenia:

Terapia radiojodem;
Podawanie określonych leków;
Chirurgiczne leczenie tarczycy.
Terapia jodem promieniotwórczym polega na doustnym podawaniu dużych dawek radioaktywnego jodu (jod-131) w celu uszkodzenia większości gruczołu tarczowego, a tym samym obniżenia poziomu hormonów iw konsekwencji likwidacji objawów nadczynności tarczycy.

Terapia może również nie być skuteczna od razu i może trwać tygodniami lub miesiącami.

U osób poddawanych tego typu terapii nawet po wielu latach może rozwinąć się upośledzenie funkcji tarczycy (niedoczynność tarczycy), co będzie wymagało leczenia syntetycznymi hormonami tarczycy.

Leki przeciwtarczycowe są przydatne w zmniejszaniu produkcji hormonów tarczycy i są przepisywane na okresy nie dłuższe niż 1-2 lata.

Niektórzy pacjenci mają tendencję do normalnej czynności tarczycy nawet po odstawieniu leków, chociaż w większości przypadków wymagane jest dalsze leczenie.

Beta-adrenolityki pomagają zmniejszyć objawy spowodowane nadczynnością tarczycy, kontrolując tachykardię, niepokój i niepokój.

Można ich jednak używać przez ograniczony czas, w oczekiwaniu na bardziej odpowiednie rozwiązania.

Podczas leczenia chirurgicznego usuwana jest większość gruczołu tarczowego, co prowadzi do konieczności uzupełnienia niedoboru hormonu poprzez terapię zastępczą.