Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hipoksemia: znaczenie, wartości, objawy, konsekwencje, ryzyko, leczenie

By Krystiana Antonina On Kwiecień 26, 2023

Termin „hipoksemia” odnosi się do nieprawidłowego spadku zawartości tlenu we krwi, spowodowanego zmianą wymiany gazowej zachodzącej w pęcherzykach płucnych

O hipoksemii: wartości prawidłowe i patologiczne

Hipoksemia występuje, gdy ciśnienie cząstkowe tlenu we krwi tętniczej (PaO2) jest mniejsze niż 55-60 mmHg i/lub wysycenie tlenem hemoglobiny (SpO2) jest mniejsze niż 90%.

Przypomnijmy, że nasycenie tlenem zwykle waha się od 97% do 99% u zdrowych osób, podczas gdy fizjologicznie może być niższe u osób starszych (około 95%) i znacznie niższe (do 90%) u osób z chorobami płuc i/lub układu krążenia.

Jeśli PCO2 jednocześnie przekroczy 45 mmHg, dochodzi do hipoksemii i hiperkapnii, czyli nieprawidłowego wzrostu stężenia dwutlenku węgla (CO2) we krwi.

Normalne wartości PaO2 różnią się znacznie w zależności od wieku (wyższe u młodych, niższe u starszych), ale normalnie wynoszą od około 70 do 100 mmHg: PaO2 poniżej 70 mmHg wskazuje na łagodną hipoksję, natomiast gdy spada poniżej 40 mmHg, wskazuje na szczególnie poważne hipoksemia.

Rozwiązania

Hipoksemia jest spowodowana nieprawidłowym i mniej lub bardziej poważnym spadkiem wymiany gazowej między krwią a atmosferą, który występuje w pęcherzykach płucnych; ta zmiana występuje z różnych przyczyn, ostrych i przewlekłych.

Przyczyny ostrej hipoksemii

astma;
obrzęk płuc;
zapalenie płuc;
odma płucna
Niewydolność oddechowa zespół (ARDS);
zatorowość płucna;
choroba górska (powyżej 2,500 m n.p.m.);
leki zmniejszające aktywność ośrodków oddechowych, np. narkotyki (np. morfina) i środki znieczulające (np. propofol).

Przyczyny przewlekłej hipoksemii:

rozedma;
zwłóknienie płuc;
przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
nowotwory płuc;
śródmiąższowe choroby płuc;
wrodzone wady serca;
uszkodzenia mózgu.

Objawy i oznaki

Sama hipoksemia jest oznaką choroby lub stanu; w zależności od przyczyny hipoksemii mogą towarzyszyć różne objawy podmiotowe i podmiotowe, w tym:

sinica (niebieskawa skóra);
skórka koloru wiśniowego;
ogólne złe samopoczucie;
duszność (trudności w oddychaniu);
oddychanie Cheyne'a-Stokesa;
bezdech;
nadciśnienie tętnicze;
zaburzenia rytmu;
częstoskurcz;
migotanie komór;
zatrzymanie akcji serca;
zamieszanie;
kaszel;
krwioplucie (wydalanie krwi z dróg oddechowych);
tachypnoe (zwiększona częstość oddechów);
wyzysk;
astenia (brak siły);
palce hipokratesa (podudzie);
niskie nasycenie tlenem;
niskie ciśnienie parcjalne tlenu we krwi.
śpiączka i śmierć w najcięższych przypadkach.

Nie wszystkie wymienione objawy występują zawsze w tym samym czasie.

W przypadku jednoczesnej hiperkapnii mogą wystąpić również:

zaczerwienienie skóry;
podwyższone tętno;
dodatkowe skurcze;
skurcze mięśni
zmniejszona aktywność mózgu
Zwiększone ciśnienie krwi;
zwiększony mózgowy przepływ krwi;
Bóle głowy;
dezorientacja i letarg;
zwiększona pojemność minutowa serca.

W przypadku silnej hiperkapnii (PaCO2 na ogół powyżej 75 mmHg) objawy postępują w kierunku dezorientacji, paniki, hiperwentylacji, drgawek, utraty przytomności, a nawet mogą prowadzić do śmierci.

Pamiętaj jednak, że hipoksemia jest średnio cięższa i szybciej prowadzi do śmierci niż hiperkapnia.

Konsekwencje

Możliwym następstwem hipoksemii jest niedotlenienie, czyli zmniejszenie ilości tlenu dostępnego w tkance, co może prowadzić do martwicy (czyli śmierci) tkanki, w której występuje, ponieważ tlen jest niezbędny do przeżycia komórki.

Niedotlenienie może być „uogólnione” (tj. dotyczyć całego organizmu) lub „tkankowe”, gdy niedobór tlenu wpływa na określoną tkankę organizmu (np. przerażające niedotlenienie mózgu, które może prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń, a nawet śmierci w najcięższych przypadkach) ).

Diagnoza

Diagnoza stawiana jest na podstawie wywiadu, badania obiektywnego oraz szeregu możliwych badań laboratoryjnych i obrazowych (takich jak RTG klatki piersiowej czy endoskopia).

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Dwa podstawowe parametry ustalania stanu hipoksemii to:

nasycenie tlenem (SpO2): mierzone za pomocą miernika nasycenia (rodzaj spinacza do bielizny, który przykłada się przez kilka sekund do palca, nieinwazyjnie);
ciśnienie cząstkowe tlenu we krwi tętniczej (PaO2): mierzone za pomocą hemogaanalizy, bardziej inwazyjnego badania, w którym krew jest pobierana z nadgarstka pacjenta za pomocą strzykawki.

W zależności od wieku pacjenta i PaO2 mmHg niedotlenienie dzieli się na łagodne, umiarkowane lub ciężkie:

łagodna hipoksja: PaO2 około 60 – 70 mmHg (poniżej 80 mmHg, jeśli pacjent ma mniej niż 30 lat);
umiarkowana hipoksja: PaO2 40 – 60 mmHg;
ciężka hipoksja: PaO2 < 40 mmHg.

Wartości SpO2 korelują z wartościami PaO2: wartość SpO2 wynosząca 90% generalnie koreluje z wartością PaO2 mniejszą niż 60 mmHg.

Terapia

Pacjent z hipoksemią musi być najpierw leczony podaniem tlenu (terapia tlenowa), aw ciężkich przypadkach wentylacją wspomaganą.

Po drugie, należy ustalić przyczynę i odpowiednio ją leczyć, np. w przypadku ciężkiej astmy pacjentowi należy podać leki rozszerzające oskrzela lub kortykosteroidy wziewne.