Co to jest otrzewna? Definicja, anatomia i narządy zawarte

By Krystiana Antonina On Sierpnia 28, 2023

Otrzewna to cienka, prawie przezroczysta, międzybłonkowa błona surowicza znajdująca się w jamie brzusznej, która tworzy wyściółkę jamy brzusznej i część jamy miednicy (otrzewna ciemieniowa), a także pokrywa dużą część zawartych w niej wnętrzności (otrzewna trzewna) ), jednocześnie mocując je do ścian jamy (więzadła trzewne)

Termin otrzewna pochodzi od greckiego περί (perì) oznaczającego dookoła i τονείος (tonéios) oznaczającego zakryty, co z kolei pochodzi od czasownika τείνω (téinō), aby obejmować: w rzeczywistości otrzewna jest narządem pokrywającym narządy brzuch i ściana brzucha.

Otrzewna jest największą ze wszystkich błon surowiczych i ze względu na swoje ułożenie również najbardziej złożoną

Złożoność ta wynika przede wszystkim z faktu, że zamiast wyścielać pojedynczy narząd o stosunkowo jednolitej powierzchni, jak ma to miejsce w przypadku opłucnej pokrywającej płuca lub osierdzia wyścielającego serce, którego jest odpowiednikiem jamy brzusznej, otrzewna otacza kilka narządy, ułożone i zorientowane na najróżniejsze sposoby, a także mające raczej nieregularne kształty.

Otrzewna trzewna zgodnie z tą nieregularnością tworzy również duże fałdy między narządami; uderzającym przykładem jest duża sieć, która rozciąga się jak fartuch nad masą jelitową, zaczynając od dużej krzywizny żołądka.

Otrzewna składa się z powierzchniowej warstwy komórek międzybłonka podpartych cienkimi warstwami pozaotrzewnowej tkanki łącznej, która w niektórych obszarach jest szczególnie bogata w zraziki tłuszczowe, np. w nerkach, okolicy pachwinowej, pewnych zdwojonych obszarach otrzewnej i zewnętrznej części powierzchnia jelita grubego; wydaje się, że te nagromadzenia tłuszczu pełnią funkcję ochronną i wspomagającą narządy. Otrzewna służy nie tylko jako wyściółka i podpora wnętrzności jamy brzusznej, ale także jako „przewód” dla naczyń krwionośnych i limfatycznych oraz nerwów w okolicy brzucha.

Otrzewna, podobnie jak inne błony surowicze, składa się z cienkiej, ciągłej blaszki

W zależności od położenia w jamie brzusznej wyróżnia się

otrzewna ścienna, najbardziej zewnętrzna warstwa, która wyściela wewnętrzną powierzchnię ścian jamy brzuszno-miedniczej;
otrzewna trzewna, najbardziej wewnętrzna warstwa, która pokrywa większość wnętrzności znajdujących się w jamie brzusznej.

Pomiędzy tymi dwiema warstwami znajduje się przestrzeń zwana jamą otrzewnej (lub wgłębieniem), która jest całkowicie zamknięta i dlatego jest wirtualną jamą wypełnioną jedynie niewielką ilością (około 50 ml) surowiczego płynu, który pełni rolę smaru, umożliwiając aby obie warstwy ślizgały się razem bez nadmiernego tarcia.

Otrzewna trzewna wraz z licznymi fałdami otaczającymi narządy jamy brzusznej zmniejsza jamę otrzewnej do niezwykle małej, niemal wirtualnej przestrzeni.

Niektóre narządy jamy brzusznej są całkowicie otoczone otrzewną i wyposażone w podwójny płatek zwany mezo (np. krezka jelita cienkiego, krezka jelita grubego, mezometrium macicy itd.), który je łączy do otrzewnej ściennej ściany brzucha.

W niektórych przypadkach, np. w krezce, warstwa składająca się z dwóch zespawanych płatów otrzewnej trzewnej ma tendencję do łączenia się z innym płatem, tworząc fałd, który wbija się w tylną ścianę brzucha wzdłuż ukośnej linii biegnącej od dwunastnicy. - zgięcie palca w kierunku prawego dołu biodrowego.

W innych narządach, takich jak dwunastnica oraz okrężnica wstępująca i zstępująca, otrzewna tworzy niepełną wyściółkę, pozostawiając pewne odsłonięte obszary w kontakcie z tylną ścianą brzucha.

Otrzewna jest podzielona na dwa duże obszary, połączone otworem epiploicznym

Duża jama otrzewna (lub otrzewna właściwej jamy otrzewnej).

Mezokolon poprzeczny identyfikuje:

Przestrzeń ponadmezokolowa
Przestrzeń submezokoliczna, podzielona na dwie asymetryczne połowy, prawą i lewą, przy krezce. Prawa jest mniejsza, zamknięta na poziomie jelita ślepego, natomiast lewa przestrzeń podmezokoliczna jest otwarta w miednicy, oddzielona od niej mezosigmą.

Kaletka sieciowa (lub mała jama otrzewnej)

Można wyróżnić:

Sieć mała (sieć żołądkowo-wątrobowa lub epiploon mała) połączona jest z małą krzywizną żołądka i wątroby (poprzez więzadła: odpowiednio wątrobowo-żołądkowy i wątrobowo-dwunastniczy, pars flaccida i pars densa).
Sieć wielka (lub sieć żołądkowo-okrężnicza lub fartuch epiploiczny) pochodzi z otrzewnej trzewnej otaczającej tylną i przednią ścianę żołądka, zaczyna się od krzywizny wielkiej żołądka i schodzi jak fartuch przed pętlami żołądka. jelito cienkie do teoretycznej linii przechodzącej przez przednio-górne grzebienie biodrowe, a następnie zakrzywia się, tworząc pętlę w kierunku przednio-tylnym i łączy się ku górze z okrężnicą poprzeczną (w sumie 4 płatki); pełni funkcję izolacyjną i ochronną jelita.

Dołek pachwinowy

Wgłębienia pachwinowe to przedziały płatka ciemieniowego otrzewnej, które spoczywając na powięzi poprzecznej, tworzą wgłębienia po wewnętrznej stronie przedniej ściany brzucha.

Dzielą się na:

Zewnętrzny wgłębienie pachwinowe: znajduje się z boku dolnych naczyń nadbrzusza.
Wgłębienie pachwinowe środkowe: leży pomiędzy naczyniami nadbrzusznymi dolnymi a więzadłem pępkowym bocznym (zatarcie tętnicy pępkowej);
Wgłębienie pachwinowe wewnętrzne: leży pomiędzy więzadłem pępkowym bocznym a więzadłem pępowinowym pośrodkowym (zatarty urachus).

Klasyfikacja struktur otrzewnej

Struktury zlokalizowane w jamie brzusznej klasyfikuje się jako dootrzewnowe, zaotrzewnowe i podotrzewnowe w zależności od tego, czy faktycznie są pokryte otrzewną trzewną oraz od obecności lub braku krezek.

Struktury dootrzewnowe są zwykle ruchome, natomiast struktury zaotrzewnowe mają względnie stałe położenie.

Niektóre narządy, takie jak nerki, definiuje się jako „głównie zaotrzewnowe”, podczas gdy inne narządy, takie jak duża część dwunastnicy i trzustka (z wyjątkiem ogona, który jest umiejscowiony wewnątrzotrzewnowo), uważa się za „wtórnie umiejscowione zaotrzewnowe” , co oznacza, że narządy te rozwijały się jako śródotrzewnowe, a później, wraz z utratą mezo, stały się zaotrzewnowe.

Patologie

Podobnie jak inne narządy, również i otrzewna podlega patologiom, do których zaliczają się ostre lub przewlekłe, rozsiane lub ograniczone procesy zapalne (zapalenie otrzewnej, zapalenie otrzewnej, ropnie), o charakterze nieswoistym lub specyficznym.

Dość rzadko występują nowotwory pierwotne, takie jak włókniaki, tłuszczaki, śluzaki, międzybłoniaki, mięsaki oraz wtórne w wyniku przerzutów z innych narządów.

Odma otrzewnowa, podobnie jak odma opłucnowa w jamie klatki piersiowej, to obecność gazu w jamie otrzewnej, która może wystąpić w przypadku perforacji żołądka lub jelit; stwarza to bardzo niebezpieczną sytuację, gdyż przy perforacjach często dochodzi do wycieku płynu z żołądka lub jelit, co może spowodować ciężką postać zapalenia otrzewnej.

Zapalenie otrzewnej jest stanem zapalnym błony i/lub jamy otrzewnej, który występuje w przypadku perforacji lub ognisk infekcyjnych wnętrzności jamy brzusznej, lub obu tych przypadków naraz.

Jest to choroba o ciężkim obrazie klinicznym, często wymagająca pilnej interwencji.

Wodobrzusze to nadmierne gromadzenie się płynu w jamie otrzewnej.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Mostki przylegające to reaktywne struktury zwłóknieniowe, które prowadzą do zmian w normalnej anatomii i fizjologii jelita cienkiego.

Dializa otrzewnowa

W szczególnym typie dializy, zwanym dializą otrzewnową, roztwór wprowadza się za pomocą cewnika do jamy otrzewnej.

Płyn ten pozostawia się w jamie brzusznej na pewien czas w celu wchłonięcia toksyn mocznicowych, które następnie wraz z roztworem są wydalane przez zastosowany wcześniej cewnik.

To „oczyszczanie” odbywa się dzięki dużej liczbie naczyń włosowatych w błonie otrzewnej poprzez mechanizm molekularnej dyfuzji substancji.