Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Manewry i pozytywny lub negatywny znak Murphy'ego: czym one są i co wskazują?

By Krystiana Antonina On Sierpnia 9, 2023

Manewr Murphy'ego to manewr stosowany przez lekarza w semiotyce w celu zbadania obecności bólu, który pochodzi z pęcherzyka żółciowego (zwanego także pęcherzykiem żółciowym)

Jej nazwa pochodzi od nazwiska słynnego amerykańskiego chirurga Johna Benjamina Murphy'ego.

Jak wykonuje się manewr Murphy'ego?

Pacjent leży na plecach (żołądkiem skierowanym do góry);
lekarz stoi po prawej stronie pacjenta;
lekarz kładzie prawą rękę płasko na prawym górnym kwadrancie brzucha;
lekarz naciska czubki palca wskazującego i środkowego na punkt pęcherzyka żółciowego (znajdujący się pod prawym dziesiątym żebrem, na poziomie jego przedniego końca);
pacjent jest zmuszany do głębokiego wdechu, zawsze ściskając punkt torbielowaty: w ten sposób pęcherzyk żółciowy jest popychany w dół i do przodu przez przeponę, aż dotknie przedniej ściany brzucha.
jeśli dotknięcie narządu dwoma palcami nasili ból, tak że pacjent nagle przestanie wdychać, znak Murphy'ego jest dodatni, wskazujący na prawdopodobną obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamieni, w przeciwnym razie objaw Murphy'ego jest ujemny.

Co oznacza dodatni objaw Murphy'ego?

Jak już wspomniano, dodatni objaw Murphy'ego wskazuje na prawdopodobną obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamieni.

Patologią, dla której najczęściej obserwuje się pozytywność manewru Murphy'ego, jest ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, czyli ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; jeśli z drugiej strony występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamienie, znak będzie bardziej zniuansowany lub trzeba będzie wywrzeć większy nacisk, aby uzyskać szczerą pozytywność.

Czy objaw Murphy'ego wystarczy do postawienia diagnozy?

Nie. Jak to często bywa w semiotyce, dodatni znak Murphy'ego wskazuje na diagnozę i NIE jest sam w sobie wystarczający do postawienia jakiejkolwiek precyzyjnej diagnozy: ta ostatnia musi być faktycznie zbadana przez kontynuowanie diagnostycznych badań laboratoryjnych (testów hematochemicznych) i diagnostyki dla obrazów (USG, RX…), które pozwalają uniknąć fałszywych pozytywów i negatywów.