Ocena układu oddechowego u pacjentów w podeszłym wieku: czynniki pozwalające uniknąć nagłych wypadków oddechowych
Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażeni na nagłe przypadki oddechowe, takie jak zapalenie płuc, aspiracja i ciężkie infekcje dróg oddechowych
Szereg zmian fizjologicznych, w tym zanik mięśni, może utrudnić ocenę i leczenie dróg oddechowych
Dlatego choroby związane z odsysaniem i udrożnieniem dróg oddechowych są częstsze w tej populacji.
Właściwa ocena układu oddechowego ma kluczowe znaczenie dla informacji o leczeniu i może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.
Osoby w podeszłym wieku Zarządzanie kryzysowe: najpierw drogi oddechowe
Około 80% seniorów ma co najmniej jedną chorobę przewlekłą.
Wiele z tych chorób — między innymi choroba płuc, zaburzenia sercowo-naczyniowe i urazy klatki piersiowej — wpływa bezpośrednio na drogi oddechowe.
Oznacza to, że w każdej sytuacji awaryjnej z udziałem pacjenta geriatrycznego ocena układu oddechowego ma kluczowe znaczenie dla jego dobrego samopoczucia.
U młodszych pacjentów świadomość jest sprawą prostą. U pacjentów w podeszłym wieku demencja, urazy układu nerwowego i zaburzenia krążenia mogą sprawić, że pacjent będzie wydawał się zdezorientowany, mimo że jest w pełni przytomny.
Może to skomplikować wstępną ocenę i, jeśli to możliwe, uzasadnia poszukiwanie informacji ze źródeł wtórnych, takich jak pobliska rodzina.
Zawsze bądź wyczulony na możliwość, że pacjent ma rozrusznik serca.
Ocena oddechowa u pacjentów geriatrycznych
Ocena układu oddechowego u pacjentów geriatrycznych powinna przebiegać zgodnie ze zwykłymi protokołami, w tym szukać standardowych objawów zablokowania dróg oddechowych.
Pacjenci mogą potrzebować odsysania, gdy:
- Nasycenie tlenem spada na pulsoksymetrze.
- W drogach oddechowych jest wyraźna niedrożność.
- Pacjent ma chrypkę, szczekający kaszel lub nie jest w stanie udrożnić dróg oddechowych.
- Istnieje podejrzenie niedrożności lub pacjent prosi o odessanie.
Przed rozpoczęciem ssania bardzo ważne jest zwizualizowanie dróg oddechowych.
Jak w przypadku wszystkich pacjentów, musisz widzieć, co robisz.
Szczególne względy dla populacji geriatrycznych obejmują:
- Poszukiwanie złamanych lub brakujących zębów, które mogą utrudnić uzyskanie pieczęci
- Sztywny szyja i mniejsze napięcie mięśniowe
- Demencja, która utrudnia komunikację, zwiększa wojowniczość i potencjalnie wywołuje panikę
- Mosty, protezy i inny sprzęt do jamy ustnej, który może się poluzować i zatkać drogi oddechowe
Specjalne uwagi dotyczące odsysania dróg oddechowych u pacjentów w podeszłym wieku
Pacjenci w podeszłym wieku mają prawo do delikatnej opieki i wyjaśnień, które mają dla nich sens.
Nie popełnij błędu zakładając, że starsza osoba nie może zrozumieć ani wyrazić zgody na leczenie.
Zamiast tego mów do nich pełnym szacunku tonem.
Zachęć ich do mówienia o swoich obawach, jeśli są w stanie.
Następnie wyjaśnij im cele ssania.
Wiele z tych samych umiejętności stosowanych u pacjentów pediatrycznych może dobrze sprawdzać się u starszych pacjentów z demencją.
Kluczem do sukcesu jest zachowanie spokoju i współczucia – nie bądź agresywny ani gwałtowny.
Odsysanie dróg oddechowych u pacjentów w podeszłym wieku nie różni się technicznie od odsysania u innych pacjentów.
Wybierz cewnik o wielkości około połowy wewnętrznej średnicy rurki dotchawiczej, aby zapewnić optymalne odsysanie i ogranicz odsysanie do około siedmiu sekund.
Kluczową różnicą podczas odsysania starszych populacji jest to, że ważne jest, aby być wyczulonym na potencjalne powikłania.
Pamiętaj o następujących kwestiach:
- Zmniejszone nawilżenie dróg oddechowych i napięcie mięśni, zwiększające ryzyko urazów krtani i innych
- Intubacja dotchawicza może skutkować przejściowym nadciśnieniem i tachykardią, zwłaszcza gdy konieczne są wielokrotne próby.
- Zmiany krążków międzykręgowych związane z wiekiem oznaczają ograniczenia w ruchu szyi i pleców. Obejmuje to zmniejszenie średnicy jądra miażdżystego, wzrost ciśnienia hydrostatycznego w pierścieniu oraz zwężenie przestrzeni międzykręgowej. Powoduje to trudną intubację.
Postępując zgodnie z protokołami, pozostając wrażliwym na obawy pacjentów i uważnie monitorując każdego pacjenta, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko urazów i zwiększyć potencjał skutecznego leczenia.
Problemy ze szkoleniem i sprzętem u starszych pacjentów
Łatwo jest stworzyć listę szczególnych problemów, z którymi borykają się starsi pacjenci.
Trudniejsze jest zapewnienie wyjątkowej opieki w stresujących sytuacjach o wysokiej stawce.
Pacjenci mogą być źli lub spanikowani.
Inni mogą mieć rodziny, które przeszkadzają w ocenie lub w inny sposób utrudniają sytuację.
Żaden podręcznik nie jest w stanie przygotować specjalisty EMS do trudnej rzeczywistości, jaką prezentują prawdziwi pacjenci.
Dlatego tak ważne jest przygotowanie.
Twój zespół musi ćwiczyć i ćwiczyć scenariusze ze świata rzeczywistego, najlepiej w bardzo stresujących środowiskach.
Równie ważny jest wybór odpowiedniego urządzenia przenośnego jednostka ssąca.
Ssak przenośny zapewnia łatwiejszy dostęp do opieki, oszczędza czas i umożliwia noszenie jednostki ssącej w taktycznej torbie medycznej.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Obturacyjny bezdech senny: co to jest i jak go leczyć
Obturacyjny bezdech senny: objawy i leczenie obturacyjnego bezdechu sennego
Nasz układ oddechowy: wirtualna wycieczka po naszym ciele
Przegląd kliniczny: Zespół ostrej niewydolności oddechowej
Stres i stres podczas ciąży: jak chronić zarówno matkę, jak i dziecko
Zaburzenia oddechowe: jakie są oznaki zaburzeń oddechowych u noworodków?
Sepsa: Ankieta ujawnia powszechnego zabójcę, o którym większość Australijczyków nigdy nie słyszała
Sepsa, dlaczego infekcja jest niebezpieczeństwem i zagrożeniem dla serca
Zespół niewydolności oddechowej (ARDS): terapia, wentylacja mechaniczna, monitorowanie