Rak pęcherza: co to jest?

By Krystiana Antonina On Lipiec 3, 2023

Rak pęcherza moczowego to złośliwa transformacja komórek – głównie zwanych komórkami przejściowymi – które pokrywają wewnętrzne ściany pęcherza moczowego, narządu odpowiedzialnego za zbieranie i wydalanie moczu po jego przefiltrowaniu przez nerki

W niektórych przypadkach komórki przejściowe przestają działać prawidłowo i zaczynają rosnąć i dzielić się w niekontrolowany sposób, tworząc guz.

W zależności od komórek zaangażowanych w tę niekontrolowaną proliferację, guzy pęcherza moczowego mogą być trzech typów

Rak przejściowokomórkowy

Rak przejściowokomórkowy jest najczęstszym nowotworem – szacuje się, że dotyczy około 95% przypadków – i wywodzi się z komórek wyściełających wewnętrzną powierzchnię pęcherza moczowego.

Ten sam typ komórek wyściela również od wewnątrz cewkę moczową i moczowód, które reprezentują inne miejsca, choć rzadziej, narażone na rozwój tej szczególnej postaci nowotworu.

Pierwotny rak płaskonabłonkowy

Pierwotny rak płaskonabłonkowy – rzadko spotykana postać nowotworu – atakuje komórki płaskonabłonkowe pęcherza moczowego i wydaje się, że jest spowodowany inwazją pasożytniczą.

Rak gruczołowy

Gruczolakorak jest formacją nowotworową, raczej rzadką w tym miejscu, która rozwija się z komórek tworzących gruczoły znajdujące się wewnątrz pęcherza moczowego.

Rak pęcherza moczowego stanowi około 3% wszystkich formacji nowotworowych występujących w urologii iw ujęciu procentowym dotyka częściej mężczyzn niż kobiety w stosunku 3:1.

Zwykle rozwija się u osób w średnim wieku lub starszych: między 60 a 70 rokiem życia.

Jakie są przyczyny raka pęcherza i czynniki ryzyka

Jak już wspomniano, rak pęcherza jest spowodowany niekontrolowaną proliferacją komórek ściany pęcherza moczowego, które w wyniku mutacji genetycznych tracą naturalną zdolność do kontrolowania replikacji i różnicowania.

Przyczyny zmian ich mechanizmów fizjologicznych nie są jeszcze w pełni poznane, jednak zidentyfikowano czynniki ryzyka, które znacząco zwiększają możliwość rozwoju tej postaci raka.

Palenie jest jednym z głównych czynników ryzyka.

Nałogowy palacz widzi dwukrotnie większe ryzyko zachorowania na raka pęcherza niż osoba niepaląca.

Na szczęście ten czynnik ryzyka zależy od nawyków danej osoby, które można łatwo skorygować dzięki odpowiedniej ścieżce terapeutycznej.

Dość istotnym czynnikiem ryzyka jest czynnik zawodowy związany z procesami przemysłowymi.

Narażenie przez długi czas na wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne – takie jak te stosowane w przemyśle tekstylnym, barwnikowym, gumowym i skórzanym; fryzjerzy, górnicy i aplikatorzy pestycydów – są bardziej podatni na zachorowanie na raka pęcherza moczowego.

Na szczęście ten czynnik ryzyka powoli, ale systematycznie spada dzięki polityce i przepisom ograniczającym stosowanie szkodliwych substancji.

Infekcje pęcherza moczowego – szczególnie te wywołane przez schistosoma haematobium – stanowią ważny czynnik ryzyka rozwoju raka pęcherza moczowego, zwłaszcza w krajach takich jak Tanzania, Egipt, Irak, Kuwejt, gdzie niektóre infekcje pasożytnicze są znacznie bardziej rozpowszechnione.

Na zachodnich szerokościach geograficznych ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego wiąże się z przewlekłym zapaleniem dróg moczowych występującym u pacjentów z paraplegią lub cewnikowaniem lub z ważną postacią kamicy nerkowej.

Niektóre leki, zarówno chemioterapeutyczne (cyklofosfamid i ifosfamid), jak i leki powszechnie stosowane (fenacetyna), zostały zidentyfikowane jako możliwe czynniki ryzyka rozwoju raka pęcherza moczowego.

Niezbilansowana dieta wraz z innymi czynnikami ryzyka zwiększa ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego i dlatego należy jej unikać.

Rak pęcherza: objawy

Objawy, którymi objawia się rak pęcherza moczowego, nie różnią się od objawów innych typów dysfunkcji i patologii dotykających układ moczowy:

Obecność krwi w moczu i powstawanie skrzepów.
Uczucie intensywnego pieczenia w pęcherzu podczas manewrów zwiększających ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej.
Trudności i ból związane z oddawaniem moczu.
Zwiększone ryzyko zachorowania na infekcje dróg moczowych.

Rak pęcherza moczowego jest nieprzewidywalny i dlatego może dawać przerzuty, które najpierw docierają do węzłów chłonnych przez układ limfatyczny, a następnie docierają do reszty ciała, docierając do płuc, wątroby i kości.

Z tego powodu ważne jest, aby nie bagatelizować żadnych objawów, nawet jeśli z pozoru są one nieistotne i zasięgnąć porady lekarza.

Zdiagnozuj raka pęcherza moczowego

Od momentu udania się do lekarza specjalisty – zwykle urologa we współpracy z onkologiem – w celu wykonania badań niezbędnych do rozpoznania raka pęcherza, pierwszymi wymaganymi badaniami będą USG i cystoskopia.

Cystoskopia – przydatna do wizualizacji wnętrza pęcherza moczowego i jednoczesnego pobrania próbek podejrzanych tkanek do ich późniejszej analizy – polega na zbadaniu narządu za pomocą instrumentu światłowodowego. Badanie bywa irytujące, ale ma niewątpliwe znaczenie dla postawienia trafnej diagnozy.

Badanie cytologiczne zostanie następnie przeprowadzone na próbce moczu w celu zidentyfikowania w nim ewentualnych komórek rakowych.

Wreszcie badania takie jak tomografia komputerowa, PET i scyntygrafia kości posłużą do wykluczenia ewentualnej obecności przerzutów.

W przypadku potwierdzenia hipotezy o występowaniu raka pęcherza moczowego tworzenie guza należy sklasyfikować według systemu TNM.

Parametr T: opisuje rozmiar i charakterystykę guza.
Parametr N: opisuje możliwe zajęcie węzłów chłonnych.
Parametr M: opisuje możliwą obecność odległych przerzutów.

Rak pęcherza: najbardziej odpowiednia terapia

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Najbardziej odpowiednie leczenie raka pęcherza moczowego zależy od różnych czynników, związanych z charakterystyką i stopniem zaawansowania samego guza.

Specjalista onkolog jest najbardziej odpowiednim lekarzem do określenia najlepszej ścieżki terapeutycznej w zależności od stanu pacjenta, która może obejmować:

Leczenie chirurgiczne

Jest podstawową terapią raka pęcherza moczowego, jeśli pozwala na to stan pacjenta.

W zależności od charakterystyki i rozległości guza, usunięcie guza ze ścian pęcherza będzie wykonywane endoskopowo z operacją zwaną TUR-V.

W ciężkich przypadkach może być konieczne usunięcie całego pęcherza.

Pacjenci, którzy przeszli radykalną cystektomię, zostaną następnie poddani rekonstrukcji pęcherza moczowego lub zewnętrznemu odprowadzeniu przy użyciu odpowiedniego worka.

Leczenie

W związku z agresywnością guza, po zabiegu może być również konieczne zastosowanie – dopęcherzowo – leczenia zachowawczego opartego na chemioterapii i/lub lekach immunoterapeutycznych.

Z drugiej strony chemioterapia ogólnoustrojowa będzie konieczna, jeśli zdecydujesz się nie interweniować chirurgicznie lub jeśli guz pęcherza dał rozległe przerzuty w innych narządach ciała.

Leczenie radioterapią

Radioterapia – często prowadzona w połączeniu z chemioterapią – jest dobrą alternatywą dla operacji w przypadku raka pęcherza moczowego u pacjentów nieoperacyjnych.