Reumatyzm: czym są i jak się je leczy?

By Krystiana Antonina On Czerwiec 14, 2023

Reumatyzmy lub choroby reumatyczne to patologie charakteryzujące się miejscowym lub uogólnionym stanem zapalnym dotykającym głównie stawów, więzadeł, ścięgien, kości, mięśni; rzadko stan zapalny może się rozszerzyć i zaatakować narządy wewnętrzne

Słowo „reumatyzm”, które zawsze było powszechnie używane w języku potocznym, właściwie nie znajduje swojego precyzyjnego i zdefiniowanego odpowiednika w dziedzinie medyczno-technicznej; zawodowy lekarz na ogół nie używa tego terminu do zdefiniowania patologii reumatycznych, ponieważ może on łatwo wywołać zamieszanie wśród pacjentów, ponieważ termin ten jest zbyt ogólny i niespecyficzny.

Zamieszanie to potęgują różnice w języku różnych obszarów geograficznych: na przykład w niektórych krajach termin „reumatyzm” definiuje fibromialgia syndrom, podczas gdy w innych częściach świata identyfikuje zapalenie stawów.

Właściwsze byłoby zatem określanie tych stanów zapalnych bardziej odpowiednimi terminami „zaburzenia reumatyczne” lub „choroby reumatyczne”.

Wśród najczęstszych schorzeń reumatycznych – obecnie znanych jest ich ponad sto – znajdziemy:

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: postać zapalenia stawów kręgosłupa o prawdopodobnie autoimmunologicznej etiologii, która dotyka osoby predysponowane genetycznie.
Dorsopatia: niespecyficzny stan bólowy dotyczący kręgosłupa.
Szyja ból, gdy ból dotyczy tylko górnej (szyjnej) części kręgosłupa.
Zapalenie kaletki i zapalenie ścięgien: ból spowodowany stanem zapalnym struktur, takich jak worki surowicze i ścięgna, rozprzestrzeniający się po całym ciele; w związku z tym można cierpieć na zapalenie kaletki / zapalenie ścięgien w ramionach, nadgarstkach, nogach, kolanach, kostkach, biodrach.
Zapalenie pochewki ścięgna: Gdy w pochewce ścięgna tworzy się płyn zapalny.
Capsulitis, gdy ból dotyka stawu i jego torebki stawowej.
Fibromialgia: zespół reumatyczny o nieznanej etiologii, który powoduje wzrost napięcia mięśni w całym ciele.
Choroba zwyrodnieniowa stawów: choroba zwyrodnieniowa wpływająca na chrząstkę stawów.
Łuszczycowe zapalenie stawów: przewlekłe zapalenie stawów często związane z początkiem łuszczycy.
Gorączka reumatyczna: ostra choroba zapalna związana z zakażeniem niektórymi rodzajami Streptococcus.
Reumatoidalne zapalenie stawów: przewlekłe zapalne zapalenie wielostawowe.
Choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zespół Sjögrena): przewlekłe układowe choroby autoimmunologiczne.
Zapalenie tętnicy skroniowej i polimialgia reumatyczna: Często towarzyszące choroby reumatyczne wpływające odpowiednio na tętnice skroniowe i obręcz barkową/miedniczą.

Reumatyzm: objawy i częstość występowania

Częstość występowania chorób reumatycznych jest dość wysoka: mogą one dotyczyć pacjentów w każdym wieku – a więc także dzieci – i generalnie częściej występują u kobiet.

Najczęstsze objawy, za pomocą których objawiają się wymienione powyżej choroby reumatyczne, zależą od miejsca, które jest okresowo dotknięte chorobą.

Jeśli choroby reumatyczne dotyczą kości, mięśni i więzadeł, chory może skarżyć się na uporczywy ból mięśni i stawów połączony z rozległą sztywnością stawów, aw najpoważniejszych przypadkach nawet obrzękiem stawów.

Jeśli natomiast choroby reumatyczne obejmują narządy wewnętrzne (co występuje głównie w chorobach tkanki łącznej), pacjent może skarżyć się na różne objawy w zależności od zajętego narządu: poważne trudności w oddychaniu, niezdolność do prawidłowego przyjmowania pokarmu, niewydolność nerek; symptomatologia tego narządu jest na ogół związana z nieswoistymi objawami ogólnoustrojowymi, charakteryzującymi się gorączką oraz nietypowym i nadmiernym zmęczeniem, dzwonkami alarmowymi toczącego się ogólnoustrojowego zapalenia.

Łuszczyca może być również sygnałem ostrzegawczym przed pojawieniem się zaburzeń reumatycznych, zwłaszcza jeśli w rodzinie stwierdzono inne przypadki łuszczycy związanej z rozległymi bólami kostno-stawowymi.

Choroby reumatyczne: jakie są przyczyny i kto na nie cierpi

Większość Włochów – szacuje się, że co najmniej 70% populacji – błędnie uważa, że choroby reumatyczne są spowodowane zimnym i wilgotnym klimatem.

Niestety mieszkanie nad morzem czy w upale nie wystarczy, aby zapobiec pojawieniu się tych dolegliwości.

Tak zwane reumatyzmy wynikają z połączenia czynników genetycznych i środowiskowych

Jeśli dana osoba urodziła się genetycznie predysponowana do rozwoju jednej z opisanych chorób reumatycznych, jest bardziej niż w populacji ogólnej narażona na rozwój tej choroby, ale niekoniecznie tak się dzieje, ponieważ oprócz predyspozycji genetycznej na ogół konieczna jest również interwencja bodźca zewnętrznego, zwanego czynnikiem środowiskowym.

Czynnikami środowiskowymi uznawanymi obecnie za czynniki ryzyka chorób reumatycznych są jedynie: infekcje wirusowe, zaburzenia gospodarki hormonalnej, dym tytoniowy.

Diagnostyka schorzeń reumatycznych

Na początku choroby reumatyczne mogą charakteryzować się raczej łagodnymi objawami, które łatwo bagatelizować: obecność jakiegokolwiek zmęczenia lub spowolnienie motoryki przypisuje się np. stresowi lub nadmiernemu wysiłkowi fizycznemu.

Nie wywołując paniki, warto wziąć pod uwagę, że patologie te dotykają obecnie co najmniej 5 milionów obywateli Włoch i szacuje się, że dotykają one co trzecią osobę w wieku powyżej 65 lat.

Dlatego nie należy lekceważyć bólu stawów i trudności w poruszaniu się; dlatego wskazane jest zorganizowanie w krótkim czasie specjalistycznej wizyty u reumatologa.

Podczas wizyty reumatologicznej najpierw przeprowadzany jest dokładny wywiad; co oznacza, że lekarz będzie zbierał informacje na temat historii klinicznej pacjenta, aby móc ustalić czas wystąpienia zgłaszanego bólu stawów, jego charakterystykę, nasilenie oraz ewentualne inne podjęte już terapie.

Zbadane zostaną nawyki życiowe pacjenta, starając się zrozumieć, czy prowadzi on zdrowy i aktywny tryb życia, czy raczej siedzący tryb życia; niedawne traumatyczne wydarzenia zostaną wykluczone.

Podczas wizyty mogą zostać przeprowadzone lub przepisane określone badania.

Na przykład, jeśli w stawach zostanie stwierdzona obecność mazi stawowej, warto odessać ten płyn strzykawką – poprzez badanie zwane artrocentezą – aby zbadać go pod mikroskopem.

Badanie płynu maziowego pozwala ocenić, czy jest to płyn zapalny, czy zwyrodnieniowy; pozwala również na ocenę obecności mikrokryształów kwasu moczowego – w celu wykluczenia lub potwierdzenia rozpoznania dny moczanowej – lub pirofosforanu wapnia – w celu wykluczenia lub potwierdzenia rozpoznania chondrokalcynozy –.

Aby odbyć wizytę reumatologiczną, która potrwa około 20 lub 30 minut, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Jak leczyć reumatyzm: najbardziej odpowiednia terapia

W zależności od rodzaju i ciężkości zdiagnozowanej choroby reumatologicznej specjalista reumatolog oceni najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne w indywidualnym przypadku.

Należy jednak pamiętać, że choroby reumatyczne często mają charakter przewlekły, dlatego terapie są przepisywane w celu uzyskania klinicznej remisji choroby (tj. braku objawów), ale uzyskanie definitywnego i całkowitego wyleczenia będzie trudne.

W razie potrzeby można zalecić pacjentowi terapię farmakologiczną – lekami przeciwbólowymi, przeciwzapalnymi, kortykosteroidami, lekami podstawowymi i lekami biologicznymi – w celu złagodzenia objawów i utrzymania choroby pod kontrolą, co umożliwi pacjentowi przywrócenie funkcji stawów i sprawności ruchowej. normalne codzienne czynności.

W wybranych przypadkach, bardzo rzadko, przy nieodwracalnych zmianach miejsca stawu, reumatolog może zalecić kontakt z chirurgiem ortopedą w celu oceny operacji.

Reumatyzm: czy można temu zapobiec?

Jeśli mówimy o „zapobieganiu” w medycznym znaczeniu tego słowa, to odpowiedź brzmi „nie, reumatyzmowi nie można zapobiegać”.

Wskazane jest jednak prowadzenie zdrowego i aktywnego trybu życia, regularna aktywność fizyczna, przestrzeganie zdrowej i zbilansowanej diety, minimalizowanie czynników stresogennych, unikanie dymu tytoniowego i ekspozycji na promienie słoneczne w najgorętszych godzinach.

Podobne posty