Burns, ogólny przegląd

By Krystiana Antonina On Czerwiec 28, 2023

Porozmawiajmy o oparzeniach: oparzenie to mniej lub bardziej rozległe uszkodzenie skóry, które może dotyczyć tylko powierzchownej warstwy zwanej naskórkiem lub też głębszych warstw skóry właściwej

Jest to typowy uraz spowodowany kontaktem ze źródłami ciepła o wysokiej temperaturze.

Mówimy nie tylko o przedmiotach, ale także o cieczach i oparach.

Oparzenia mogą być spowodowane działaniem na organizm określonych środków chemicznych, takich jak kwasy i soda kaustyczna

Kontakt z ciepłem powoduje uraz, ponieważ białka budujące tkanki zaczynają denaturować i tracą swoje właściwości fizjologiczne, łuszcząc się.

Na dotkniętym obszarze rozwija się obrzęk i rumień.

W najcięższych przypadkach zmiany te mogą prowadzić do znacznego wyczerpania płynów, które opuszczając przedział naczyniowy powodują zmiany w perfuzji narządów i tkanek.

Dane w ręku, oparzenia są obecnie czwartą globalną przyczyną wypadków domowych, a także dominują w rankingu wypadków przy pracy.

Podczas gdy mężczyźni są bardziej dotknięci w krajach rozwiniętych, najprawdopodobniej ze względu na większe ryzyko, jakie podejmują w swoich zadaniach zawodowych, w krajach rozwijających się to kobiety dominują w rankingu, ze względu na ich głównie życie domowe.

Przeważają oparzenia od płomieni.

Jakie są stopnie oparzeń i jakie są ich objawy?

Zrozumienie, czy oparzenie jest łagodne, czy poważne, nie jest tak skomplikowane.

Oparzenia można podzielić na trzy różne stopnie nasilenia, w zależności od dotkniętej warstwy skóry.

Oparzenia pierwszego stopnia dotyczą najbardziej powierzchownej warstwy skóry (zwanej naskórkiem)

Są najłagodniejsze, towarzyszy im ból i rumień.

Zwykle goją się w ciągu kilku dni, a spalona skóra stopniowo się łuszczy, pozostawiając miejsce na nowe komórki.

Oparzenia słoneczne i typowe oparzenia z wypadków domowych należą do tej kategorii.

Oparzenia drugiego stopnia (lub częściowej grubości) to oparzenia, w których oparzenia dotyczą głębszej warstwy skóry (zwanej skórą właściwą)

Oparzenia drugiego stopnia można z kolei podzielić na dwie kategorie: oparzenia proste goją się samoistnie, podobnie jak oparzenia pierwszego stopnia; głębokie oparzenia, podobne do oparzeń trzeciego stopnia, często pozostawiają blizny.

Skóra jest zaczerwieniona i ma małe przezroczyste pęcherze zawierające surowicę i osocze, zwane flitens.

Występuje bardziej intensywne pieczenie, a czasem ból, który można złagodzić środkami przeciwbólowymi.

Oparzenia trzeciego stopnia (lub pełnej grubości) są najpoważniejsze

Dotykają głębszych warstw skóry, sięgając aż do tkanki mięśniowej, tłuszczowej czy kostnej.

Jeśli jest to spowodowane przez płomienie lub gorące przedmioty, dochodzi do martwicy skóry z utworzeniem typowych suchych, czarnych strupów.

Jeśli natomiast są one spowodowane kontaktem z czynnikami chemicznymi, poparzona skóra wydaje się biała i papkowata.

W tym konkretnym typie oparzenia nie odczuwa się bólu, ponieważ zniszczone są również zakończenia nerwowe.

Ratunkiem jest operacja.

Jak ocenić stopień oparzenia?

Oszacowanie ciężkości oparzenia, choć bez specjalistycznej precyzji, jest możliwe poprzez obserwację pewnych parametrów i występujących objawów.

Ciężkość oparzenia jest zwykle obliczana na podstawie całkowitej dotkniętej powierzchni, dotkniętego obszaru anatomicznego, wieku ofiary oparzenia (są one z konieczności cięższe u osób starszych i dzieci) oraz tego, czy na dotkniętym obszarze były już zmiany które mogą sprzyjać rozwojowi infekcji.

Ogólnie zauważono, że obszary anatomiczne z grubszą warstwą skóry i pokryte włosami są mniej wrażliwe niż obszary gładkie lub cienkoskóre, takie jak pachy i fałdy stawowe.

Zgodnie z tym rozumowaniem, lekkie oparzenia to oparzenia pierwszego stopnia i oparzenia drugiego stopnia, które obejmują mniej niż 10% powierzchni ciała.

I odwrotnie, oparzenia są uważane za umiarkowane lub ciężkie, jeśli są zlokalizowane na twarzy, dłoniach, stopach, okolicy narządów płciowych, stawach, drogach oddechowych i przewodzie pokarmowym lub obejmują więcej niż 10% powierzchni ciała.

Wszystkie oparzenia trzeciego stopnia są uważane za ciężkie.

W każdym razie należy zauważyć, że sytuacja może ulec dalszemu pogorszeniu, jeśli pacjent cierpi już na pewne choroby, takie jak choroby serca, cukrzyca, choroby wątroby i nerek.

Rodzaje oparzeń w zależności od przyczyny

Dalsza klasyfikacja oparzeń jest zgodna z podstawową przyczyną.

Oparzenie cieplne to oparzenie spowodowane kontaktem z płomieniami, gorącymi cieczami, gazami lub przedmiotami o wysokiej temperaturze.

Oparzenie chemiczne występuje, gdy skóra zostaje uszkodzona w wyniku kontaktu z kwaśnymi lub zasadowymi, silnie drażniącymi substancjami.

W takim przypadku dochodzi do oparzeń, które są tak poważne, że głęboko żrą skórę.

Oparzenia elektryczne lub porażenie prądem są typowe dla wejścia i wyjścia prądu z ciała.

Prąd ma punkt wejścia i wyjścia, a przechodząc przez ciało, generuje ciepło.

Zwłaszcza jeśli napięcie elektryczne jest bardzo wysokie, martwica tkanek może być bardzo głęboka i rozległa, a uszkodzenia nieodwracalne.

Wreszcie oparzenia mogą być spowodowane promieniowaniem.

Przez promieniowanie rozumie się zarówno długotrwałą ekspozycję na promieniowanie UV (światło słoneczne i sztuczne lampy), jak i promieniowanie rentgenowskie.

Oparzenia: jakie konsekwencje mają dla jednostki?

Oparzenie skóry oznacza uszkodzenie nie tylko największego narządu organizmu, ale także jego głównego systemu ochronnego przed drobnoustrojami znajdującymi się na zewnątrz.

Skóra jest bowiem ważnym filtrem dla organizmu, a jej zranienie prowadzi do utraty zdolności obronnych organizmu.

Kiedy skóra jest dotknięta oparzeniem, nawet łagodnym, dochodzi do utraty płynów, co prowadzi do mniej lub bardziej poważnego odwodnienia.

Odwodnienie wpływa na objętość krwi, która ulega znacznemu zmniejszeniu.

Organiczna perfuzja jest upośledzona, a tkanki mają trudności z wykonywaniem swoich funkcji.

Dlatego też, jako bezpośrednia konsekwencja średniego lub ciężkiego oparzenia, mogą wystąpić powikłania, takie jak niedociśnienie tętnicze i wstrząs hipowolemiczny.

U ciężkich pacjentów oparzenie wpływa również na metabolizm, który jest znacznie przyspieszony, co prowadzi do znacznej utraty wagi w krótkim czasie.

Jeśli duże obszary są dotknięte ciężkimi oparzeniami, może również wystąpić szok termiczny, ponieważ normalna zdolność skóry do termoregulacji jest osłabiona.

Do widocznych konsekwencji ciężkiego oparzenia należy tworzenie się strupa, czyli widocznego obszaru martwicy i obrzęku tkanki.

Zwrócenie uwagi na oparzenia, w tym lekkie, jest bardzo ważne, ponieważ częste ich powtarzanie może zwiększać ryzyko powstania nawet nowotworu złośliwego, jakim jest czerniak skóry.

Oparzenia, jak zdiagnozować

Wszystkie oparzenia są szkodliwe i żadnego nie należy lekceważyć, nawet najłagodniejszego.

W przypadku poparzenia zawsze dobrze jest szybko zgłosić się do lekarza, jeśli objawy są poważne i utrzymują się przez długi czas.

Ma to na celu uniknięcie ryzyka powstania widocznych blizn, ale także powikłań i wszelkiego rodzaju reperkusji dla zdrowia organizmu.

Ważne jest, aby zawsze utrzymywać ranę w czystości, aby uniknąć infekcji.

Rozpoznanie oparzenia jest dość proste i polega na bezpośredniej obserwacji uszkodzonego miejsca.

Podczas badania obiektywnego lekarz ocenia głębokość i zasięg; on lub ona bada przyczynę i próbuje dowiedzieć się, czy dana osoba ma inne istotne schorzenia kliniczne.

Konieczne mogą być badania krwi i moczu, aby sprawdzić, czy oparzenia doprowadziły do dekompensacji lub czy odwodnienie jest tak poważne, że konieczne jest dożylne uzupełnianie płynów.

Ciężkie odwodnienie może łatwo doprowadzić organizm do stanu szoku.

Jest to typowe, ponieważ płyny, normalnie zawarte we krwi, są zatrzymywane z powodu zmian naczyniowych w oparzonym obszarze.

Jeśli oparzenie jest spowodowane otwartym ogniem, może być konieczne wykonanie EKG i prześwietlenia klatki piersiowej w celu sprawdzenia, czy w wyniku wdychania dymu doszło do uszkodzenia płuc i dróg oddechowych.

Chociaż w większości przypadków test jest wizualny, może być wymagana biopsja, tj. pobranie części uszkodzonej tkanki w celu jej zbadania i uzyskania w ten sposób bardziej szczegółowego wywiadu.

Pamiętaj, że jeśli oparzenie obejmuje twarz, dłonie, stopy i okolice narządów płciowych, jest uważane za poważne i konieczna jest jak najszybsza wizyta u specjalisty w celu leczenia.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Najskuteczniejsze metody leczenia i rokowanie

Istnieją różne metody leczenia oparzeń w zależności od ich ciężkości.

Oparzenia pierwszego stopnia zwykle goją się samoistnie w ciągu około tygodnia.

Niezbędne jest utrzymywanie ich w ciągłej czystości, aby uniknąć infekcji, ponieważ oparzenia są nadal przerwami w skórze.

W przypadkach, gdy występuje pieczenie lub ból, lekarz może zaproponować farmakoterapię lekami przeciwbólowymi, takimi jak ibuprofen i paracetamol.

Szczególnie w pierwszych dniach zaleca się opatrzenie rany sterylnym bandażem, aby dodatkowo zapobiec zakażeniu organizmu przez mikroorganizmy.

Ten rodzaj leczenia jest również idealny w przypadku prostych i powierzchownych oparzeń drugiego stopnia.

Jeśli ból jest bardziej intensywny, można podać opioidy, takie jak morfina, aby go złagodzić.

W przypadku tego typu oparzeń rokowanie jest na ogół dobre.

Po wygojeniu skóra wraca do normy.

W przypadku głębokich oparzeń drugiego stopnia i wszystkich oparzeń trzeciego stopnia niezbędna jest szybka interwencja lekarska.

Dla wszystkich dotkniętych chorobą pacjentów przyjęcie do szpitala z leczeniem jest konieczne nie tylko w celu leczenia głębokich ran, ale także w celu zapobieżenia powikłaniom innych układów i aparatów.

Rany w tym przypadku pozostawiają widoczne blizny, które można skorygować, stosując chirurgiczną terapię przeszczepem skóry

Wykorzystując technikę biopsji, część zranionej tkanki jest pobierana do badań, a obszar zdrowej skóry jest ponownie wszczepiany na rany.

W cięższych oparzeniach, ze względu na duży stopień odwodnienia i utratę płynów, może być konieczne podanie płynów dożylnie.

Jeśli oparzeniem jest fałd stawowy, na którym tworzą się blizny ograniczające ruch, można zastosować fizjoterapię w celu wykonania ćwiczeń rozciągających i usprawniających ruchomość stawu.

Oczywiście zaczyna się to, gdy przeszczep się powiedzie, a obszar nie stwarza już poważnych problemów.

W każdym przypadku bardzo ważne jest, aby odpowiednio dbać o skórę, aż do jej całkowitego wygojenia, aby uniknąć infekcji.

Czystość można zapewnić, po prostu przemywając ranę wodą, a następnie owijając ją sterylnymi bandażami w celu ochrony przed patogenami.

Należy pamiętać, że podczas procesu gojenia normalne jest odczuwanie swędzenia, podczas gdy w oparzeniach elektrycznych mrowienie może utrzymywać się przez kilka dni.

Na szczęście w przypadku ciężkich oparzeń istnieje kilka ośrodków oparzeń, oddziałów szpitalnych z wyspecjalizowanym personelem i sprzęt w leczeniu tego typu obrażeń.