Tysiąc twarzy choroby naczyniowej

By Krystiana Antonina On Listopada 2, 2022

Mówienie o chorobie naczyniowej natychmiast wywołuje dwie szerokie kategorie idei

Po stronie fenomenu globalnego mamy na myśli wszystko, co dotyczy naczynia tętniczego i żylnego jako przedmiotu zniewagi: jego zamknięcie, uniemożliwiające przepływ krwi w dół niedrożności (niedokrwienie), jego pęknięcie ( krwotoku), fakt, że – w miarę pogarszania się – nie dopuszcza tych zjawisk adaptacyjnych, które normalnie gwarantują odpowiedni przepływ krwi w stosunku do wymagań różnych tkanek organizmu podczas wymiany środowiskowej (miażdżyca, a raczej jak zobaczymy , dysfunkcja śródbłonka).

Od strony klinicznej choroba naczyniowa jest identyfikowana z narządami napromieniowanymi przez krew, a zatem, przekładowo, z wyspecjalizowaną patologią narządu, który ostatecznie staje się główną ofiarą samej choroby naczyniowej.

Stąd mówimy o chorobach układu krążenia, które są głównym przywilejem kardiologów, o chorobach niedokrwiennych kończyn będących przedmiotem chirurgów naczyniowych i angiologów, ale także w tym zakresie o chorobach niedokrwiennych kości i stawów, które następnie stać się „własnością” ortopedów.

Moglibyśmy dalej przytaczać wszystkie specjalizacje medyczne, bo tak naprawdę nie ma „aparatu”, który nie miałby niedokrwienia, krwotoku czy miażdżycy jako możliwych chorób.

„Globalizacja” chorób naczyń

W przypadku układu nerwowego problem przybiera gigantyczne rozmiary: choroba naczyń mózgowych jest zdecydowanie najczęstszą formą prezentacji klinicznej, z jaką spotyka się neurolog w swojej praktyce.

Jeśli do patologii naczyniowej, związanej z chorobami dużych tętnic i żył ośrodkowego układu nerwowego (zawał mózgu i krwotok), dodamy patologię „cieńszych” gałęzi układu krążenia, tj. tętniczek, żyłek, aż do mikroskopijnych struktur składających się z naczyń włosowatych, które odżywiają wszystkie tkanki nerwowe i ich okolice, wielkość przedmiotu obserwacji przenika prawie wszystkie dziedziny wiedzy neuropatologicznej, a na poziomie okręgowym przezwyciężając klasyczne rozróżnienia anatomiczno-funkcjonalne, najpierw i przede wszystkim rozgraniczenie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Innymi słowy, patologia struktury naczyń krwionośnych jest elementem jednoczącym, obejmującym, poprzez mechanizmy jego powstawania, układ nerwowy w jego jedności, od wyrafinowanych obwodów korowo-podkorowych mózgu do gałęzi nerwów cienkich. skóry palucha.

Ta „globalizacja” urazu naczyniowego, zarówno mikroskopowego, jak i makroskopowego – z tego powodu odpowiednio określana jako dwumianowa makroangiopatia-mikroangiopatia – w ciągu ostatnich 50 lat.

Czynniki ryzyka chorób naczyń

Drogą, która doprowadziła do tej ogromnej ilości badań podstawowych, była niewątpliwie katastrofalna zmiana w epidemiologii chorób na Zachodzie, z której wywodzi się przypisywanie tak zwanych „środowiskowych czynników ryzyka”.

Oprócz oczywistych – aczkolwiek dość zmiennych i niezwykle wyrazistych – genetycznie uwarunkowanych dziedziczności ryzyka chorób naczyń, naukowcy zaczęli oceniać „podstępnych wrogów” związanych z naszym współczesnym życiem: palenie, alkohol, dieta, siedzący tryb życia, stres psychiczny i emocjonalny, tj. te stany, które w przeciwieństwie do czynników genetycznych mogą być podatne na zmiany, a tym samym wpływać na ryzyko przewlekłej niepełnosprawności i przedwczesnej śmierci.